Extreme Dysgnathien

Question 1

allg. Kieferchirurgische Maßnahmen

Answer 1

- Kieferchirurgische Maßnahmen sind geeignet
Änderungen
skelettaler Strukturen im Kiefer Gesichtsbereich zu erzielen
- Sie sind zu erwägen, wenn
das gewünschte Resultat
nicht durch konservative
kieferorthopädische
Maßnahmen erreicht
werden kann
- das Wachstum der Kiefer nicht mehr ausreichend beeinflusst
werden kann
- eine Wachstumsförderung
auf Grund der extremen
Ausprägung einer Anomalie
aussichtslos erscheint
- eine dentolalveoläre
Kompensation nicht ratsam
erscheint

Question 2

KFO Chirurgie Zeitpunkt

Answer 2

Das Wachstum sollte größtenteils
abgeschlossen sein
d.h. bei Frauen im Normalfall frühestens nach dem 17. LJ und bei
Männern nach dem 18. LJ

Question 3

Indikation

Answer 3

• Progenie
• Retrogenie
• Offener Biss
• Transversale Unterentwicklung
• Syndrome

Question 4

Behandlungs

ablauf

Answer 4

- Ausformen der Zahnbögen: Schaffung
kongruenter Zahnbögen
Dekompensation
- Achsengerechte Einstellung der
Zähne auf der jeweiligen Basis =
Dekompensation

Question 5

KFO Therapie vor OP

Answer 5

• Zwangsbiss beseitigen, Zentrik bestimmen, stellt
  diese neue Position noch Indikation für OP dar
• CMD ? zuvor mit Schiene therapeutische UK
  Position evaluieren
• Entfernung von M3 erforderlich
  3- 6 Monate vor OP oder intraoperativ?
  KFO Therapie vor OP
  M2 in Apparatur einbeziehen

Question 6

UK

Verlagerung

Answer 6

Obwegese Dal Pont Osteotomie (Risiko

Schädigung des N.alveolaris inferior)

Question 7

Distraktionsosteogenese

Answer 7

nach transversale Korrekturen
-Distraktionsosteogenese im Bereich der Symphyse
- anteriore Expansion ohne Distraktionsosteogenese limitiert
durch fehlende Weichteile zur
Defektdeckung
- für Rezidiv der intercaninen Distanz
werden periorale Weichteile
verantwortlich gemacht; unklar , ob
Distraktionsosteogenese stabilere
Ergebnisse bringt als dentale
Expansion nach

Question 8

Postoperativ

Answer 8

• Tragen des Splintes für ca. 4- 6 Wochen mit Fixierung durch
  intermaxilläre Gummizüge
• weiche Kost in der 1. Woche, in den nächsten 2 Wochen leichtes
  Kauen möglich
• 6- 8 Wochen post OP normale Kost
• Physiotherapie nach Abschwellen des Ödems im Gelenk (meist 1 Woche nach OP):Dehnübungen innerhalb der schmerzfreien Grenzen

Question 9

Behandlungsablauf

Answer 9

1. Kieferorthopädische Vorbehandlung: Ausformen der Zahnbögen Ca. 1 Jahr
2. Modell OP im Artikulator mit Splintherstellung
3. Dysgnathie OP
4. Tragen des intermaxillären Splints mit Gummizügen
   für 4-6 Wochen
5. Kieferorthopädische Feineinstellung Ca. 1 Jahr