Fractures de l'humérus proximal

Question 1

Les fractures de l’humérus proximal représentent …% de toutes les fractures.

Answer 1

4% - 5%

Question 2

Les Fx de l’humérus proximal sont plus souvent chez des patients …

Answer 2

• de plus de 60 ans
• ostéoporotiques

Question 3

V ou F: Cette fx est 2x plus fréquente chez l’homme.

Answer 3

Faux
Chez les femmes

Question 4

Quelle est la cause courante de cette fx ?

Answer 4

chute au sol

Question 5

Quel % des fx ne sont pas déplacées ?

Answer 5

85%

Question 6

La fx de l’humérus distal peut être associée à …

Answer 6

une luxation antérieure ou postérieure G/H

Question 7

Quelles sont les vues nécessaires des radiographies pour cette fx ?

Answer 7

Vues antéropostérieur et latérale dans le plan de la scapula, et vue axillaire

Question 8

Quelle est la présentation clinique de la fx prox de l’humérus ?

Answer 8

• Histoire de chute ou de trauma
• Douleur importante à l’articulation glénohumérale
• Gonflement
• Difficulté à bouger activement le bras
• Ecchymose visible 24 à 48 heures après la fracture
• Crépitements peuvent être présents
• Douleur importante à la contraction musculaire

Question 9

V ou F: Il y a plusieurs classifications pour les fracture prox de l’humérus.

Answer 9

VRAI
=> Neer = la plus utilisée

Question 10

Quelle est la classification de Neer pour les fx prox de l’humérus ?

Answer 10

Humérus proximal divisé en 4 parties:
1. Tête humérale (surface articulaire)
2. Tubercule majeur
3. Tubercule mineur
4. Diaphyse

Ces 4 parties sont séparées par les lignes épiphysaires (plaques de croissances)

Question 11

Dans la classification de Neer, un fragment est considéré déplacé à une séparation de plus de … cm et une angulation de plus de … degrés.

Answer 11

1,0 cm
45 degrés

Question 12

V ou F: Il peut avoir une fracture en 2, 3 et 4 parties possible

Answer 12

V

Question 13

Quelles sont les complications possibles suite à une fx prox de l’humérus ?

Answer 13

Neurologique
Incidence d’atteintes neurologiques post-fracture:
* 59% pour les fractures non déplacées
* 82% pour les fractures déplacées

Nerf axillaire le plus souvent atteint
* Également les nerfs radial, suprascapulaire, musculocutané, plexus brachial

Vasculaire
* Artère circonflexe ascendante de l’humérus
* Artère circonflexe antérieure et postérieure

Blessure thoracique: Pneumothorax, hémopneumothorax

Myosite ossifiante

Nécrose avasculaire : Plus fréquent fracture/luxation (fini par une prothèse)

Non-Union: Attention à traitements trop agressifs

Cal vicieux (mal union)

Capsulite

Question 14

Quel nerf est le plus souvent atteint ? Quels autres peuvent être atteints ?

Answer 14

Nerf axillaire

Question 15

Une atteinte neurologique récupère normalement en …

Answer 15

Normalement, récupération complète en 4 mois

Question 16

Qu’est-ce qui est important d’évaluer en cas fx prox de l’humérus ?

Answer 16

Pouls radial et brachial

Tests sensitifs
* Nerf axillaire
* Muscle deltoïde

Radiographie nécessaire

Question 17

De quoi dépend le pronostic ?

Answer 17

• Type de fracture
• Âge du patient
• Santé générale du patient
• Attentes du patient
• Assiduité aux exercices
• Capacité à rétablir la stabilité des fragments chez les cas chirurgicaux
• Consolidation anatomique

Question 18

Les fx prox de l’humérus prennent généralement … à récupérer.

Answer 18

plus d’1 an