Capsulite rétractile de l'épaule Flashcards
Qu’est-ce qu’une capsulite rétractile ?
Enraidissement de l’épaule
* Inflammation de la synoviale
* Épaississement de la capsule
* Fibrose de la capsule articulaire
* Avec raccourcissement de la capsule
Quelle est la prévalence de la capsulite rétractile dans la population générale ?
2 à 5 %
Quelle tranche d’âge est typiquement touchée par la capsulite rétractile ?
Principalement entre 40 et 60 ans
V ou F: Il y a 12% à 16% d’atteintes dans l’épaule contralatérale, 6 mois à 7 ans
suivant la première épaule
V
Quelle est la classification des capsulites rétractiles ? (2)
1- Capsulite primaire
- Idiopathique
- Début spontané de douleur sans incident ou incident mineur
- Restriction graduelle de mouvement en actif et passif dans au moins deux plans de mouvement
- RX normal
2- Capsulite secondaire
- Restriction de mouvement en actif et passif dans au moins 2 plans de mouvement
- Cause identifiable: post-trauma, post-op, post immobilisation, atteinte de la coiffe, tendinite calcifiée
V ou F: La capsulite rétractile primaire touche plus les hommes
F
Femmes > Hommes
Environ 60-70% sont des femmes
Chez quelle population la capsulite rétractile primaire est-elle la plus courante ?
- Femmes > Hommes: ≈ 60-70% femme
- Diabète (11% incidence), maladies auto immunes, hyperthyroïdie, AVC
- Principalement chez les personnes 40 ans et +
- Plus jeune: souvent maladies métaboliques ou auto-immune
V ou F: Le côté dominant est plus touché en capsulite rétractile.
F
aucun effet
Quelle est la définition de ASES
Condition d’étiologie incertaine caractérisée par une restriction significative des mouvements actifs et passifs de l’épaule qui se produit en l’absence d’un trouble intrinsèque connu de l’épaule
La capsulite rétractile primaire possède combien de phases?
3
1. Phase algique (freezing)
2. Phase de blocage (frozen)
3. Phase de récupération fonctionnelle (thawing)
Décrire la phase 1 de la capsulite rétractile primaire
Phase algique (freezing)
* Synovite aigüe
* Douleur importante – au repos et aux mouvements,sommeil perturbé
* Diminution progressive de l’amplitude
* 10 à 36 semaines
Décrire la phase 2 de la capsulite rétractile primaire
Phase de blocage (frozen)
* Diminution de douleur par rapport à la phase algique
* Diminution importante d’amplitude
* 4 à 12 mois
Décrire la phase 3 de la capsulite rétractile primaire
Phase de récupération fonctionnelle (thawing)
* augmentation progressive de l’amplitude
* 5 à 26 mois
En faisant des injections de corticostéroïdes, on saute …
La phase 1 car diminution de douleur et donc de l’ankylose
V ou F: Il existe peu de tests développés spécifiquement pour la capsulite
V
Donc, historique très importante: début insidieux, douleur dans la région de l’insertion du deltoïde, sommeil perturbé, mouvements limités
V ou F: Pour diagnostiquer une capsulite rétractile à l’épaule il doit avoir une amplitude de mouvements limitée dans au moins 2 directions
V
* Importance d’évaluer en mouvements G/H purs pour éliminer mouvements S/T
Quels sont les mvts les plus limités en capsulite rétractile ?
RL
ABD
RM
À quoi faut-il faire attention lors du diagnostic de capsulite rétractile ?
Cas d’ostéopénie ou ostéoporose (peut être à cause du non usage)
Que peut-on remarquer à l’arthrographie ?
Cul de sac axillaire perdu
Quels sont des diagnostics différentiels de la capsulite rétractile ?
- Ostéoarthrite
- Luxation postérieure chronique
- Tendinite calcifiée
Quel est le consensus sur les identifiants cliniques pour diagnostiquer la capsulite rétractile ?
Douleur
* Douleur nocturne
* Douleur lors de mouvements rapides ou non protégés
* Inconfort en position allongée sur l’épaule affectée
* Douleur facilement exacerbée par le mouvement
Mouvement:
* Perte globale de l’amplitude des mouvements actifs et passifs
* Douleur à l’extrémité de la plage de mouvement dans toutes les directions
Début à un âge supérieur à 35 ans
Quel est le pronostic de la capsulite rétractile ?
- 1 an à 3,5 ans, moyenne 30 mois
- 50 patients, suivi de 10 ans: Amélioration chez tous les patients
- 62 patients, suivi de 7 ans: 50% des patients avaient toujours des symptômes résiduels à la dernière évaluation
V ou F: Il faut faire des injections de corticostéroïdes peu importe le moment.
VRAI
idéalement le plus tôt possible mais aide tout le temps
