Douleur à l'épaule liée à la coiffe des rotateurs

Question 1

V ou F: La douleur à l’épaule liée à la coiffe des rotateurs est l’atteinte la plus fréquente à l’épaule

Answer 1

V
35% à 65% de toutes les atteintes à l’épaule

Question 2

Qu’est-ce qui est atteint ? Quelles structures ?

Answer 2

Atteinte des structures sous-acromiales
* Tendons de la coiffe des rotateurs
* Bourses sous-acromiale et sous-scapulaire
* Tendon de la longue portion du biceps

Question 3

V ou F: L’atteinte de la coiffe des rotateurs n’est pas un diagnostic d’exclusion

Answer 3

F
*Pour arriver à ce diagnsotic on va éliminer le reste (arthrose,instabilité,capsulite) *

Question 4

V ou F: Il existe plusieurs noms possible pour décrire la douleur à l’épaule liée à la coiffe des rotateurs

Answer 4

V
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs, syndrome de douleur sousacromiale, bursite à l’épaule, douleur à l’épaule reliée à la coiffe des rotateurs

Question 5

V ou F: L’atteinte de la coiffe est souvent un continuum de tendinite, tendinose / rupture partielle et complète de la coiffe

Answer 5

V

Question 6

V ou F: Une rupture des tendons de la coiffe ne rentre pas dans la catégorie « atteinte de la coiffe » mais la tendinite oui.

Answer 6

F

les deux entrent dans la même catégorie (avec tendinose, rupture partielle, etc)

Question 7

Quel est le 1er stade de la classification de Neer ?

Answer 7

Stade I : Inflammation et hémorragie (abutement)
- Moins de 25 ans
- Changements réversibles (repos + renforcement et peut revenir à la normale)
- Surcharge a/n du tendon

Question 8

Quel est le 2e stade de la classification de Neer ?

Answer 8

Stade II:: Fibrose et tendinopathie de la coiffe des rotateurs (rupture partielle)
* Entre 25 et 40 ans
* Changements irréversibles au niveau tendineux (surtout supraépineux suivi de l’infraépineux)

Question 9

Quel est le 3e stade de la classification de Neer ?

Answer 9

Stade III: Rupture de la coiffe des rotateurs (rupture transfixiante)
* Plus de 40 ans
* Changements dégénératifs a/n du tendon, mais aussi à l’articulation(ostéophytes)
*Souvent un geste anodin qui va faire rupturer

Question 10

Quel est le 4e stade de la classification de Neer ?

Answer 10

Stade IV: Arthropathie de la coiffe
- Étape de la prothèse
- Il n’y a plus aucun muscle qui centralise la tête humérale. Il reste seulement le deltoïde qui peut faire le mouvement d’élévation en ABD

Question 11

Quelle est la cause principale de l’apparition d’une tendinopathie

Answer 11

Surcharge excessive sur le tendon

• Sport et occupation overhead
• Sport et occupation avec exigences physiques élevées

Question 12

Quelles sont les autres causes possibles de l’apparition d’une tendinopathie

Answer 12

• Vieillissement (dégénérescence du tendon)
• Prédispositions génétiques
• Changements vasculaires (Vascularisation des tendons diminu avec le vieillissement)

Question 13

V ou F: L’apparition d’une tendinopathie est plus fréquente du côté dominant.

Answer 13

V

Question 14

Quels sont les effets de la fatigue sur un tendon sain ? (4)

Answer 14

• Diminution de la distance acromiohumérale
• Gonflement du muscle supraépineux
• Tendon occupe un espace plus grand dans l’espace sous-acromial
• Conflit sous-acromial possible

Question 15

V ou F: Un tendon sous utilisé a besoin de moins de surcharge pour le blesser

Answer 15

V
Chez un patient sédentaire, une petite surcharge peut aussi amener à une tendinopathie

Question 16

Quels sont les deux types d’abutements ? Lequel est le plus fréquent ?

Answer 16

Externe (sous-acromial) > interne

Question 17

Qu’est-ce que l’abutement externe / sous acromial ? Les structures atteintes?

Answer 17

• Compression des structures sous acromiales lorsqu’elles passent sous l’arche coracoacromiale durant l’élévation du bras
• Compression entre la tête humérale et le 1/3 antérieur de l’acromion et le ligament coracoacromial

Structure atteintes
- Tendons: parties superficielles de sous-scapulaire, longue portion du biceps, supra et
infraépineux
- Bourses: sous-acromiale, sous-scapulaire

Question 18

Quelle est la présentation clinique de l’abutement externe / sous-acromiale?

Answer 18

• Plus de 35 ans
• Douleur en antérieur et/ou latéral du bras
• Douleur en flexion et abduction
• Douleur augmentée par les mouvements en élévation
• Peu ou pas de douleur au repos

Question 19

Qu’est-ce que l’abutement interne ? Les structures atteintes?

Answer 19

• Secondaire à instabilité G/H et/ou dyskinésie
  scapulaire
• Abutement postérieur de la coiffe des rotateurs
• Compression mécanique entre la tête humérale et l’aspect supérieur et postérieur du labrum glénoïdien

Structures atteintes
- Principalement tendon supraépineux
- Lors de la rotation latérale maximale à 90° d’abduction
- Surtout chez les athlètes « overhead »
Souvent dans des positions de 90 ABD + RE

Question 20

Quelle est la présentation clinique de l’abutement interne?

Answer 20

• Moins de 35 ans
• Douleur en postérieur de l’épaule
• Douleur en rotation latérale à 90°d’abduction
• Sports « overhead »
• Instabilité associée
• Dyskinésie scapulaire fréquente
• Rotation latérale excessive (signe d’instabilité)
• Peu ou pas de douleur au repos