Atteintes de la clavicule distale Flashcards
Quels sont les types d’atteintes possibles de la clavicule distale ?
Entorse acromioclaviculaire
Fracture de la clavicule
Arthrose de l’articulation acromioclaviculaire
Quels ligaments stabilisent l’articulation A/C ? Comment ?
Ligaments acromioclaviculaires (AC) supérieur et inférieur : limitent les translations antéropostérieures
Les ligaments coracoclaviculaires (CC): Trapézoïde, Conoïde : limitent les mouvements verticaux
V ou F: Le degré de déplacement claviculaire dépend du degré d’atteinte des ligaments et muscles qui s’insèrent sur la clavicule
V
V ou F: L’entorse A/C est plus fréq chez les hommes.
VRAI
5:1
L’entorse A/C représente …% des blessures sportives à l’épaule.
40%
L’entorse A/C est plus fréq avant … ans
30 ans
Quels sports sont plus à risque d’entorse A/C ?
Sports de contact
Football, hockey, rugby, ski, soccer, arts martiaux, vélo
V ou F: L’entorse A/C représente 12% des blessures à l’épaule vues en
clinique
V
Comment classifier les entorses A/C ?
- Grade I: Étirement des ligaments A/C sans rupture; les ligaments CC sont intacts
- Grade II: Rupture complète des ligaments A/C; étirement des ligaments CC
- Grade III: Rupture complète des ligaments A/C et CC; déformation visible (espace CC augm. de 25% à 100%)
- Grade IV: Avulsion des ligaments CC de la clavicule avec déplacement supérieur et postérieur de la clavicule
- Grade V: Déplacement supérieur exagéré de la clavicule par rapport à la scapula; espace CC augm. de 100% à 300%)
- Grade VI: Clavicule déplacée en inférieur de la coracoïde (luxation sous- coracoïdienne)
Quelle est la présentation clinique de l’entorse A/C ?
- Historique de chute sur le bras, souvent bras en adduction
- Douleur spécifique à l’articulation A/C
- Œdème localisée
- Douleur à la palpation
- Déformation en « note de piano » si hypermobile
- Douleur augmentée par: adduction horizontale, Flexion > 90°
Comment diagnostiquer l’entorse A/C ?
- Radiographie
- O’Brien test (Sp = 92%, Sn = 100%)
- Cross-body adduction test (Sp = 79%, Sn = 77%)
Quel est le pronostic de l’entorse A/C ?
- Dépend du grade
- Force et endurance normale
- Niveau fonctionnel normal
- Plus susceptible d’avoir problème de coiffe
- Douleur possible jusqu’à 6 mois post- entorse
- Changements dégénératifs?
Est-ce que la fx de la clavicule est fréquente ?
5% de toutes les fractures
44% des fractures à l’épaule
Plus fréquente des fractures pédiatriques
L’incidence de la fx de la clavicule est plus élevée chez quelle population ?
- Moins de 40 ans (sports)
- Plus de 70 ans (os faible)
Quel endroit de la clavicule est le plus souvent fx ?
69% à 81% tiers moyen
16% à 30% tiers latéral
< 3% tiers médial
Quelle est la présentation clinique de la fx de la clavicule ?
Trauma:
- Jeunes adultes: rauma directe sur la clavicule (accident d’auto, chute en vélo)
- Personnes agées: chute banale sur épaule
Douleur importante, surtout aux mouvements
Œdème
Déformation visible
Comment diagnostiquer la fx de la clavicule ?
Observation
* Déformation
* Œdème
Palpation du site de fracture
Amplitudes actives et passives limitées à l’épaule
Examen radiologique
Quelles sont les atteintes associées possibles à la fx de la clavicule ?
- Fracture costale
- Luxation G/H ou entorse A/C
- Contusion pulmonaire, pneumothorax
Quel est le pronostic d’une fx de la clavicule ?
- Très bon si aucune complication
- Entre 6 et 8 semaines
- Niveau fonctionnel identique à avant le trauma
Qu’est-ce que l’arthrose A/C ?
Dégénérescence du cartilage articulaire de l’articulation A/C
Quels sont les facteurs de risque de l’arthrose A/C ?
- Activités répétées en élévation, surtout avec charge (Exemple: Haltérophiles)
- Historique d’entorse A/C
- Historique familiale d’ostéoarthrite
- Âge
V ou F: L’arthrose A/C est l’atteinte la plus fréq de la clavicule.
V
…% des adultes présentent de l’arthrose A/C et sont asymptomatiques.
75%
ATTENTION
Quelle est la présentation clinique de l’arthrose A/C ?
- Douleur graduelle souvent décrite par le patient au niveau de l’articulation A/C (Peut parfois être décrite dans la région du deltoïde
- Douleuréadduction horizontale)
- Douleur à la palpation de l’articulation A/C
- Bruits articulaires possible aux mouvements
- Peut être associées à une atteinte de la coiffe des rotateurs
- Amplitude de l’épaule passive complète, mais douloureuse
- Changements dégénératifs visibles à la radiographie
Comment diagnostiquer l’arthrose A/C ?
- Palpation de l’articulation A/C
- Adduction horizontale
- Radiographie
Quels sont les diagnostics différentiels de l’arthrose A/C ?
- Syndrome d’abutement
- Tendinose calcifiée
- Ostéoarthrite glénohumérale
- Capsulite rétractile de l’épaule
- Instabilité A/C
- Os acromiale
