Fractures + articulations Flashcards
Quelles sont les immobilisations externes possibles lors de fracture?
résine synthétique, plâtre de Paris
Béquille de Thomas
Quelles sont les immobilisations internes possibles lors de fracture?
plaque et vis, tiges intramédullaires, plâtres et tiges transcorticales, fixateur externe, clou verrouillé
Avantages plâtre de résine
utilisation facile
solide en 15 mins
radio-transparent
léger
pas bcp cortex
désavantages plâtre de résine
fracture instable
calle osseux large
fracture proximale difficile à immobiliser
certaines résines difficile à manipuler
V ou F: il faut laisser les onglons libres lors de l’installation d’un plâtre
Faux, toujours inclure les onglons
Temps de guérison d’une fracture diaphysaire et métaphysaire dans un plâtre
diaphysaire: 3-4 semaines
métaphysaire: 6-8 semaines
Avantages de la béquille de Thomas
facile d’application lors d’expérience
abordable
versatile car utilisé pour pleins de fractures
Désavantages béquille de Thomas
fracture instable
cal osseux large
déviation
animaux lourds ont de la difficulté à se lever
Nomme 2 fractures où on doit utiliser une béquille de Thomas pour l’immobilisation
radius
tibia
Quel est le px si la fracture est mal stabilisée et devient ouverte dans le transport?
<50%
Quelle est la fracture la plus fréquente?
métacarpe/ métatarse
SC fracture métacarpe/ métatarse
non-appui, membre distal enflé, fracture secondaire au vêlage ++
épiphysaire: pas très douloureux, reste attachée en bonne partie, os déplacé médial ou latéral
diaphysaire/métaphysaire: pas de poids dessus, patte bouge dans tous les sens
Quel sera le type de fracture lors de distale au métacarpe chez un veau vs une vache?
veau: oblique courte
vache: multiple
Tx fracture épiphysaire métacarpe/ métatarse
plaque épiphysaire distale
si pas $, plâtre incluant les onglons 3-4 semaines
px excellent
Tx fracture diaphysaire/métaphysaire métacarpe/ métatarse
- plâtre pleine longueur 4-6 semaines
**possible atteinte des artères distales = nécrose ischémique, la patte reste dans le plâtre. enlever avant si tu as un doute - pin cast si collapse, chevauchement ou fracture instable
Quel est le temps maximal pour un plâtre chez des veaux?
4 semaines
SC fracture du fémur chez un veau
suite au vêlage, difficulté à se lever, cuisse enflée
risque de fracture de côtes, diarrhée, pneumonie (veau à risque de défaut de transfert d’immunité)
Tx fracture du fémur veau
**tx soutien avant réduire la fracture: plasma, électrolytes, ATB
Clou verrouillé
Types de fracture du fémur chez un adulte
fractures multiples = décubitus ou euthanasie
épiphysaire proximale ou col du fémur = boiterie sévère avec appui
Complications du tx de fracture du fémur
migration des tiges
séroma
SC fracture tibia
non appui
membre distal instable et dévié
*surveiller fracture ouverte en médial
Tx fracture tibia
référée avec une attelle
Béquille de Thomas + plâtre si animal <400kg
Types d’arthrite septique
primaire: trauma direct à l’articulation (CÉ, lacération)
secondaire: infection adjacente à l’articulation
tertiaire: infection systémique (pneumonie, diarrhée, omphalite)
À combien d’articulations en arthrite septique demande-t-on l’euthanasie?
2 et plus
DX arthrite septique
examen
ponction articulaire
imagerie médicale radio + écho
Examen physique lors d’arthrite septique
boiterie sévère
enflure articulation
plaie
autres sources d’infection (GI, nombril, pneumonie)
Apparence ponction articulaire lors arthrite septique
aspect macro, cytologie, bactériologie
Le liquide synovial doit être visqueux, filament de 7 cm lorsqu’on étire
50-60% des cultures bactériologiques sont positives
Bactéries fréquemment isolées lors ponction articulaire d’arthrite septique
T. pyogenes, Mycoplasme, Streptocoques
*culture spéciale pour M.bovis
Tx arthrite septique
ATB pour 3 semaines après amélioration condition
Lavage articulaire SID 2jours, ensuite au besoin
les arrêter lorsque animal se porte dessus et cyto améliorée
Arthrotomie ou arthroscopie
Causes d’échec de tx d’arthrite septique
bcp de fibrine
impossible de bien irriguer tous les compartiments
résistance ATB
= arthrotomie ou arthroscopie
Qu’est-ce que l’arthrodèse?
fusion chirurgicale d’une articulation par résection du cartilage et immobilisation articulation à l’aide d’implants et/ou plâtre
**dernier recours; conséquence sur la démarche
Articulations les plus souvent touchées par arthrite septique
carpe
tarse
grasset
Nomme une bactérie causant une polyarthrite
Mycoplasma pneumoniae
Période à risque pour les luxation coxo-fémorales
péri-partum suite à une FV
Quoi regarder lors d’imagerie médicale pour dx arthrite septique?
l’os sous-chondral
épiphyse
contour articulaire
région périarticulaire (ligaments, capsules, tendons)
alignement
Objectif du lavage articulaire dans tx arthrite septique
Diluer les microorganismes, les cellules inflammatoires ainsi que les produits de l’inflammation
= réduire dommages au cartilage
dx luxation coxo-fémorale
rotation externe des onglons, interne du jarret
position du grand trochanter asyméytrique
crépitation lors du mouvement de rotation de la hanche
luxation dorso-crâniale ++, ventrale au CHUV
tx luxation coxo-fémorale
px
réduction manuelle si <48h ou en chx
px réservé si debout, euthanasie si incapable de se lever
V ou F: l’ostéochondrose est fréquente comme chez les chevaux chez les vaches
Faux, rare
problème individuel
2 types d’ostéochondrose
- OCD épaule-grasset-tarse
- épiphysite chez bovins d’engraissement
Causes d’ostéochondrose
croissance rapide (trop énergie et protéines)
génétique
déficience en oligo-éléments
ration Ca/P
SC ostéochondrose
boiterie chronique modérée bilatérale chez un sujet en croissance
*ostéochondrose des plaques de croissance semble plus douloureuse
distension articulaire importante
peu de douleur à la palpation
Dx ostéochondronse
cytologie du liquide articulaire
radiographie
Apparence du liquide cytologique lors ostéochondrose
peu visqueux et transparent
apparence radiographique lors ostéochondrose
sclérose de l’os sous-chondral
aplatissement de la surface articulaire
fragment d’os sous-chondral libre dans l’articulation
zone d’ostéolyse circulaire entourée de sclérose (kyste)
Tx ostéochondrose
Repos
AINS
corriger alimentation
arthroscopie
arthrotomie si fragment trop gros
qu’est-ce que la parésie spastique?
congénital (héréditaire) chez les jeunes Holstein >6 mois
Unilatéral ++, jarret en extension, onglons soulevés et base de la queue surélevée
Tx parésie spastique
réforme
chx: névrectomie tibiale, ténectomie
Qu’est-ce que le syndrome spasmodique?
maladie dégénérative (héréditaire) des Holstein de >4 ans
tremblement et crampes des membres postérieurs
tx: améliorer le confort et AINS
