Caillette Flashcards
1
Q
Concernant les problèmes de la caillette, quel est l’incidence de:
- déplacement de la caillette à gauche?
- déplacement de la caillette à droite (dilatation)?
- volvulus de la caillette?
A
DCG: 80%
DCD (dilatation): 5 à 20%
Volvulus: 2 à 3%
2
Q
La plupart des cas de problèmes de la caillette arrive à quel moment?
A
80% des problèmes se produisent en période péri-partum
3
Q
Quel est le cas type d’une vache avec un déplacement de caillette à gauche?
A
- vache Holstein adulte vêlée depuis 10 jours
- présente un TPR normal
- positive aux corps cétoniques dans son lait ou sang
- souffre d’anorexie intermittente
4
Q
Facteurs prédisposants du déplacement de caillette à gauche
A
- Atonie de la caillette favorisée par hypocalcémie, hypomotilité de la caillette
- Augmentation de la production de gaz dans la caillette
- gestation avancée
5
Q
Anamnèse et examen à distance d’un déplacement de caillette à gauche
A
Baisse de production lactée
Anorexie intermittente
Fumier changeant et souvent mal ou trop digéré
Dilatation du haut du flanc gauche (parfois)
6
Q
Quels éléments dans l’anamnèse/examen clinique sont diagnostic d’un déplacement de caillette à gauche?
A
- vêlage récent et acétonémie récurrente
- appétit intermittent
- bruit de PING caractéristique
7
Q
Quels autres tests peut-on faire pour dx un DCG?
A
Paracenthèse du flanc gauche –> pH du liquide devrait être acide si DCG
Échographie du pylore
Laparoscopie exploratrice (flanc gauche)
8
Q
Tx du DCG
A
Pas une urgence, mais le seul tx rationnel est la fixation par chirurgie
9
Q
Quels sont les tx médicaux préopératoire d’un DCG?
A
- si hypocalcémie clinique –> 500 mL de calcium
- si acétonémie secondaire –> 500 mL de dextrose
- chlorure de potassium
- fluido thérapie
- tx des maladies concomitantes
- antibio prophylaxiques selon l’approche chirurgicale
10
Q
Décrire la technique de fixation à l’aveugle lors d’une chx pour DCG
A
Consiste à fixer la caillette grâce à 2 petites tiges de plastiques (navettes) insérées dans la caillette, à travers la paroi abdominale à l’aide d’un trocart
11
Q
Nommer les avantages de la fixation à l’aveugle (tiges navettes)
A
Simple et rapide
Économique
12
Q
Nommer les inconvénients de la fixation à l’aveugle (tiges navettes)
A
- Besoin d’assistants
- Récidives possibles 2-3 ans plus tard
- Risque de fixation inadéquate de la caillette ou de fixation accidentelle d’un autre organe
- Risque de péritonite
- Dans quelques cas, pas possible de fixer la caillette puisqu’aucun PING ne peut être facilement détecté
- technique utilisable seulement pour DCG
- décubitus dorsal nécessaire
13
Q
L’abomasopexie laparoscopie se fait en 2 étapes.
Décrire la première
A
Vache debout
Approche laparoscopique par le flanc G
Pose d’une navette dans la caillette déplacée à G
14
Q
L’abomasopexie laparoscopie se fait en 2 étapes.
Décrire la deuxième
A
Vache en décubitus dorsal
Approche laparoscopie en zone paramédiane D
Extraction du fil de la navette avec une pince guidée par le laparoscope puis fixation
15
Q
Nommer les avantages d’une abomasopexie laparoscopie en 2 étapes
A
- relativement rapide
- technique peu invasive
- pas d’antibio prophylaxique
- bonne fixation
16
Q
Nommer les inconvénients d’une abomasopexie laparoscopie en 2 étapes
A
- besoin d’assistants
- récidives possibles
- équipement dispendieux
- technique utilisable seulement pour les DCG
- décubitus dorsal nécessaire
17
Q
Quelles sont les contre-indications de l’abomasopexie en 2 étapes?
A
Gestation
Difficulté respiratoire
18
Q
Décrire l’omentopexie pour les DCG
A
- laparotomie par le flanc droit
- diriger la main G ventralement sous le rumen
- passer caudalement à la caillette déplacée
- localiser le pylore, saisir et extérioriser dans la fosse paralombaire D
- suture de l’omentum avec le péritoine et le m. transverse de l’abdomen
19
Q
Nommer les avantages de l’omentopexie
A
- besoin d’un seul assistant lors de la paravertébrale
- incision chx guérit bien
- chirurgie debout
- approche utile pour les DCG, dilatation et volvulus de caillette
- bonne fixation
- donne exploration abdominale par cette approche
20
Q
Nommer les inconvénients de l’omentopexie
A
- récidives possibles (2-3 ans plus tard)
- accès limité à la caillette
- invasion importante de la cavité abdominale
- ATB prophylaxique semble nécessaire
21
Q
Décrire l’abomasopexie paramédiane G
A
- Vache en décubitus dorsal
- Laparotomie à G de la ligne blanche en commençant environ à 10 cm du xyphoïde
- 3 points de suture discontinus pré-placés à droite de la ligne blanche
22
Q
Nommer les advantages de l’abomasopexie paramédiane G
A
- fixation très efficace, peu de récidives
- technique peu invasive
- relativement facile à réaliser et rapide
- bon accès à la caillette
- peut être utilisée pour les DCG ainsi que les dilatation et volvulus de la caillette
23
Q
Nommer les inconvénients de l’abomasopexie paramédiane G
A
- Besoins d’assistants pour positionner la vache
- Décubitus dorsal
- Incision déclive (+ de risques d’infection)
- exploration abdominale limitée
- fermeture parfois difficile
24
Q
Nommer les avantages de l’abomasopexie para-lombaire G?
A
- Technique utile lors de gestation avancée
- bon accès à la caillette, au réseau et au rumen
- incision chirurgicale guérit généralement très bien (vs approche ventrale)
- chx debout
- bonne fixation
25
Nommer les inconvénients de l'abomasopexie para-lombaire G?
- besoin d'un assistant lors de la paravertébrale, durant la transfixation et pour positionner la vache
- technique invasive
- exploration abdominale limitée
- peut juste l'utiliser pour les DCG et seulement si la caillette est bien distendue dans la fosse paralombaire
26
Quelles sont les préventions à prendre a/n de la régie alimentaire pour éviter les DCG?
- ration fibreuse au tarissement
- importance de la ration de transition
27
Quel est le px lors de DCG?
Favorable
Tx chx, 80%
28
Quel est le cas type d'une vache avec dilatation/volvulus de la caillette?
- vêlée 10 jours
- anorexique
- un peu déshydratée (donc perte de liquide et séquestration)
- positive aux corps cétoniques dans son lait et son fumier
- un peu de diarrhée
29
Quelle est la différence entre la dilatation et le volvulus de la caillette?
dilatation: pas d’axe de torsion, le pylore reste en portion caudal ventral
volvulus: axe de torsion, le pylore va finir en position crânial ventral
30
Quels sont les SC du DCD?
Idem à DCG sauf PING à droite
ETR: palpation possible de la caillette
Fèces souvent plus molles
Ballottement de l'abdomen (succussion positive)
Flanc droit peut être distendu
31
Quels sont les SC d'un volvulus de la caillette?
Dilatation du flanc droit
Tachycardie
Hypothermie
Muqueuses pâles
Déshydratation (choc)
***signes systémiques***
32
Encore dans les SC lors de volvulus de la caillette:
percussion?
succussion?
ETR?
Fèces?
Percussion: PING à droite
Succussion positive: bcp plus de liquide que dans la dilatation
ETR: palpation possible de la caillette
Fèces molles, foncées ou diarrhéiques
33
Une vache se retrouve en décubitus combien de temps après un volvulus de caillette?
24 h
34
Si le volvulus de caillette n'est pas traité, la vache meurt après combien de jours?
2-4 jours
35
A/n des paramètres sanguins, décrire ce que nous notons lors d'un DCD et volvulus
Hypochlorémie (Cl- séquestrés dans le rumen/caillette)
Alcalose métabolique (qui évolue vers l'acidose)
Hypokaliémie
+/- acidurie paradoxale
36
Quand un animal est présenté avec un volvulus de la caillette et qu'il est en acidose métabolique, quel est son px?
TRÈS sombre
Donc si les anions résiduels sont > au TCO2 = pas bon px
37
Noter d'autres changements qu'on peut noter à l'hémato-bioch lors de DCD et volvulus de la caillette?
Augmentation de l'Ht et PT (hémoconcentration)
Azotémie pré-rénale
Hyperphosphatémie
Hyperglycémie
Hypocalcémie
Hyponatrémie
38
Dx du DCD et volvulus de la caillette
SC
PING à droite
Zone de succussion caractéristique pour le volvulus
+/- écho
+/- paracentèse flanc D: pH du liquide
39
Tx du DCD
Chx, pas une urgence, mais le volvulus oui! Difficile de faire la différence entre les 2 avant d'ouvrir la vache par contre, donc on fait la chx immédiatement
40
Tx volvulus caillette
Chirurgie d'URGENCE
Même soins préopératoire que lors de DCG + fluido IV + AINS
41
Le px du volvulus de caillette dépend de quoi?
Degré de volvulus
Importance de la dilatation de la caillette
Quantité de liquide dans la caillette
Vitesse d'intervention
42
Quelles sont les options pour le tx chirurgical du volvulus?
Omentopexie
Abomasopexie paramédiane
43
Décrire l'approche chirurgicale pour le volvulus de caillette
1. Laparotomie flanc droit
2. Placer la main gauche caudo-dorsalement et médialement à la caillette
3. Pousser sur celle-ci cranio-ventro-latéralement pour réduire le volvulus
4. Si difficile car trop de liquide, le drainer
5. Omentopexie
44
Lorsqu'on fait un sac de fluido à la ferme, quel est l'osmolalité visée et quel est le volume des cruches?
Osmolalité: 300 mOsmol/L
Volume des cruches: 20L
45
Les sels que nous mettons dans les fluides représentent combien de mOsmol/g?
NaCl = ?
KCl = ?
NaCl = 34 mOsmol/g (17 Na+ et 17 Cl -)
KCl = 28 mOsmol/g (14 K+ et 14 Cl -)
46
En fonction des autres flashcard, combien de gramme de NaCl doit-on mettre donc une cruche de 20 L si on vise 300 mOsmol/L?
180 g
Calcul:
20L à 300 mOsmol/L donc 6000 mOsmol
Puisque NaCl est 34 mOsmol/g: 6000/34 = environ 180 g
47
Si on complimenter notre 20L de fluido avec 40g de KCl, combien de gramme de NaCl doit-on mettre pour avoir une solution à 300 mOsmol/L?
40 g KCl x 28 mOsmol/g = 1120 mOsmol
6000 mOsmol – 1120 mOsmol
reste 4880 mOsmol
4880 mOsmol ÷ 34 mOsmol/g = 143 g NaCl
Donc dans chaque 20L de fluido,
180 g de NaCl
ou
40 g de KCl et 145 g de NaCl
48
Quel est le cas type d'une vache avec un ulcère de la caillette?
- jeune vache vêlée depuis 2 semaines
- anorexique depuis 2 jours
- légère hyperthermie
- méléna depuis quelques jours
49
Étiologies de l'ulcère de la caillette
Mal élucidée et multifactorielle
Surtout 30 premiers jours de lactation
- augmentation des concentrés dans la ration donc augmentation des ACV dans la caillette
- stress --> augmentation des corticoïdes endogènes --> aug. sécrétion de HCl dans la caillette
- hypocalcémie --> aug. sécrétion de HCl dans la caillette
- aug. de l'histamine --> aug. sécrétion de HCl dans la caillette
Lymphosarcome
Effets secondaires des AINS
50
Décrire les 4 types d'ulcères de caillette
Type 1: Ulcères non perforés non saignants
Type 2: Ulcères avec perte de sang
Type 3: Ulcères perforés avec péritonite localisée
Type 4: Ulcères perforés avec péritonite généralisée
51
Décrire l'ulcère de caillette de type 1
Forme la moins sévère
SC subtils à absents
+/- anorexie
+/- hypomotilité ruminale
fumier normal +/- quantité diminuée
test fécal de sang occulte parfois +
52
Décrire l'ulcère de caillette de type 2
Érosion de vaisseaux sanguins majeurs
30-40% des cas: ulcère unique (grande courbure)
Perforent rarement
Plus souvent rencontrés chez les vaches <6 ans
Chez les vaches >6 ans, associé au lymphome
53
Décrire les SC de l'ulcère de caillette de type 2
Variables selon perte sanguine
Anémie
Méléna
Atonie/hypomotilité ruminale
Anorexie
Bruxisme, test du garrot normal
Décubitus --> mort
54
Décrire l'ulcère de caillette de type 3
Perforation de l'épaisseur de la caillette = péritonite localisée
SC semblables à la RPT
55
Décrire les SC lors d'ulcère de caillette de type 3
+/- fièvre
Anorexie totale
Diminution production lait
Bruxime, test du garrot anormal
Atonie/hypomotilité ruminale
56
Décrire l'ulcère de caillette de type 4
Perforation importante de l'épaisseur de la caillette = péritonite généralisée
57
Décrire les SC de l'ulcère de la caillette de type 4
+/- fièvre à hypothermie
Anorexie totale
Diminution de production de lait
Choc septique (tachycardie, déshydratation, pouls faible)
Bruxisme, test du garrot anormal
Décubitus --> mort
58
Que peut-on noter à l'hématologie lors d'ulcères de la caillette type 2?
Diminution des érythrocytes, hémoglobine, hématocrite
59
Que peut-on noter à l'hématologie lors d'ulcères de la caillette type 3-4?
Foyer inflammatoire actif
Ht normal à augmenté
PT normales à diminuées
60
Que note-on à la biochimie lors d'ulcères de caillette?
Triade digestive secondaire à la stase digestive et l'anorexie
+/- acidose métabolique
61
Tx ulcères de la caillette
Retrait RTM, donner foin sec
ATB systémique si péritonite
Kaopectate
Antiacides
+/- transfusion sanguine
+/- fluido
+/- transfaunation
62
Lors d'ulcères de caillette, est-ce utilise de donner les antiacides suivant:
Cimétidine (PO)
Ranitidine (PO)
Omeprazole (PO)
NON, on donne ça seulement chez le veau
63
Donner le px associé à chaque type d'ulcère de caillette
Type 1: bon
Type 2: réservé (lymphome = sombre)
Type 3: réservé à sombre
Type 4: fatal
