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Médecine des ruminants > Caillette > Flashcards

Caillette Flashcards

1
Q

Concernant les problèmes de la caillette, quel est l’incidence de:
- déplacement de la caillette à gauche?
- déplacement de la caillette à droite (dilatation)?
- volvulus de la caillette?

A

DCG: 80%
DCD (dilatation): 5 à 20%
Volvulus: 2 à 3%

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Q

La plupart des cas de problèmes de la caillette arrive à quel moment?

A

80% des problèmes se produisent en période péri-partum

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3
Q

Quel est le cas type d’une vache avec un déplacement de caillette à gauche?

A
  • vache Holstein adulte vêlée depuis 10 jours
  • présente un TPR normal
  • positive aux corps cétoniques dans son lait ou sang
  • souffre d’anorexie intermittente
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4
Q

Facteurs prédisposants du déplacement de caillette à gauche

A
  • Atonie de la caillette favorisée par hypocalcémie, hypomotilité de la caillette
  • Augmentation de la production de gaz dans la caillette
  • gestation avancée
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5
Q

Anamnèse et examen à distance d’un déplacement de caillette à gauche

A

Baisse de production lactée
Anorexie intermittente
Fumier changeant et souvent mal ou trop digéré
Dilatation du haut du flanc gauche (parfois)

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6
Q

Quels éléments dans l’anamnèse/examen clinique sont diagnostic d’un déplacement de caillette à gauche?

A
  • vêlage récent et acétonémie récurrente
  • appétit intermittent
  • bruit de PING caractéristique
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7
Q

Quels autres tests peut-on faire pour dx un DCG?

A

Paracenthèse du flanc gauche –> pH du liquide devrait être acide si DCG
Échographie du pylore
Laparoscopie exploratrice (flanc gauche)

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8
Q

Tx du DCG

A

Pas une urgence, mais le seul tx rationnel est la fixation par chirurgie

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9
Q

Quels sont les tx médicaux préopératoire d’un DCG?

A
  • si hypocalcémie clinique –> 500 mL de calcium
  • si acétonémie secondaire –> 500 mL de dextrose
  • chlorure de potassium
  • fluido thérapie
  • tx des maladies concomitantes
  • antibio prophylaxiques selon l’approche chirurgicale
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10
Q

Décrire la technique de fixation à l’aveugle lors d’une chx pour DCG

A

Consiste à fixer la caillette grâce à 2 petites tiges de plastiques (navettes) insérées dans la caillette, à travers la paroi abdominale à l’aide d’un trocart

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11
Q

Nommer les avantages de la fixation à l’aveugle (tiges navettes)

A

Simple et rapide
Économique

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12
Q

Nommer les inconvénients de la fixation à l’aveugle (tiges navettes)

A
  • Besoin d’assistants
  • Récidives possibles 2-3 ans plus tard
  • Risque de fixation inadéquate de la caillette ou de fixation accidentelle d’un autre organe
  • Risque de péritonite
  • Dans quelques cas, pas possible de fixer la caillette puisqu’aucun PING ne peut être facilement détecté
  • technique utilisable seulement pour DCG
  • décubitus dorsal nécessaire
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13
Q

L’abomasopexie laparoscopie se fait en 2 étapes.
Décrire la première

A

Vache debout
Approche laparoscopique par le flanc G
Pose d’une navette dans la caillette déplacée à G

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14
Q

L’abomasopexie laparoscopie se fait en 2 étapes.
Décrire la deuxième

A

Vache en décubitus dorsal
Approche laparoscopie en zone paramédiane D
Extraction du fil de la navette avec une pince guidée par le laparoscope puis fixation

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15
Q

Nommer les avantages d’une abomasopexie laparoscopie en 2 étapes

A
  • relativement rapide
  • technique peu invasive
  • pas d’antibio prophylaxique
  • bonne fixation
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16
Q

Nommer les inconvénients d’une abomasopexie laparoscopie en 2 étapes

A
  • besoin d’assistants
  • récidives possibles
  • équipement dispendieux
  • technique utilisable seulement pour les DCG
  • décubitus dorsal nécessaire
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17
Q

Quelles sont les contre-indications de l’abomasopexie en 2 étapes?

A

Gestation
Difficulté respiratoire

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18
Q

Décrire l’omentopexie pour les DCG

A
  1. laparotomie par le flanc droit
  2. diriger la main G ventralement sous le rumen
  3. passer caudalement à la caillette déplacée
  4. localiser le pylore, saisir et extérioriser dans la fosse paralombaire D
  5. suture de l’omentum avec le péritoine et le m. transverse de l’abdomen
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19
Q

Nommer les avantages de l’omentopexie

A
  • besoin d’un seul assistant lors de la paravertébrale
  • incision chx guérit bien
  • chirurgie debout
  • approche utile pour les DCG, dilatation et volvulus de caillette
  • bonne fixation
  • donne exploration abdominale par cette approche
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20
Q

Nommer les inconvénients de l’omentopexie

A
  • récidives possibles (2-3 ans plus tard)
  • accès limité à la caillette
  • invasion importante de la cavité abdominale
  • ATB prophylaxique semble nécessaire
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21
Q

Décrire l’abomasopexie paramédiane G

A
  • Vache en décubitus dorsal
  • Laparotomie à G de la ligne blanche en commençant environ à 10 cm du xyphoïde
  • 3 points de suture discontinus pré-placés à droite de la ligne blanche
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22
Q

Nommer les advantages de l’abomasopexie paramédiane G

A
  • fixation très efficace, peu de récidives
  • technique peu invasive
  • relativement facile à réaliser et rapide
  • bon accès à la caillette
  • peut être utilisée pour les DCG ainsi que les dilatation et volvulus de la caillette
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23
Q

Nommer les inconvénients de l’abomasopexie paramédiane G

A
  • Besoins d’assistants pour positionner la vache
  • Décubitus dorsal
  • Incision déclive (+ de risques d’infection)
  • exploration abdominale limitée
  • fermeture parfois difficile
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24
Q

Nommer les avantages de l’abomasopexie para-lombaire G?

A
  • Technique utile lors de gestation avancée
  • bon accès à la caillette, au réseau et au rumen
  • incision chirurgicale guérit généralement très bien (vs approche ventrale)
  • chx debout
  • bonne fixation
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25
Q

Nommer les inconvénients de l’abomasopexie para-lombaire G?

A
  • besoin d’un assistant lors de la paravertébrale, durant la transfixation et pour positionner la vache
  • technique invasive
  • exploration abdominale limitée
  • peut juste l’utiliser pour les DCG et seulement si la caillette est bien distendue dans la fosse paralombaire
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26
Q

Quelles sont les préventions à prendre a/n de la régie alimentaire pour éviter les DCG?

A
  • ration fibreuse au tarissement
  • importance de la ration de transition
27
Q

Quel est le px lors de DCG?

A

Favorable
Tx chx, 80%

28
Q

Quel est le cas type d’une vache avec dilatation/volvulus de la caillette?

A
  • vêlée 10 jours
  • anorexique
  • un peu déshydratée (donc perte de liquide et séquestration)
  • positive aux corps cétoniques dans son lait et son fumier
  • un peu de diarrhée
29
Q

Quelle est la différence entre la dilatation et le volvulus de la caillette?

A

dilatation: pas d’axe de torsion, le pylore reste en portion caudal ventral

volvulus: axe de torsion, le pylore va finir en position crânial ventral

30
Q

Quels sont les SC du DCD?

A

Idem à DCG sauf PING à droite
ETR: palpation possible de la caillette
Fèces souvent plus molles
Ballottement de l’abdomen (succussion positive)
Flanc droit peut être distendu

31
Q

Quels sont les SC d’un volvulus de la caillette?

A

Dilatation du flanc droit
Tachycardie
Hypothermie
Muqueuses pâles
Déshydratation (choc)

signes systémiques

32
Q

Encore dans les SC lors de volvulus de la caillette:
percussion?
succussion?
ETR?
Fèces?

A

Percussion: PING à droite
Succussion positive: bcp plus de liquide que dans la dilatation
ETR: palpation possible de la caillette
Fèces molles, foncées ou diarrhéiques

33
Q

Une vache se retrouve en décubitus combien de temps après un volvulus de caillette?

A

24 h

34
Q

Si le volvulus de caillette n’est pas traité, la vache meurt après combien de jours?

A

2-4 jours

35
Q

A/n des paramètres sanguins, décrire ce que nous notons lors d’un DCD et volvulus

A

Hypochlorémie (Cl- séquestrés dans le rumen/caillette)
Alcalose métabolique (qui évolue vers l’acidose)
Hypokaliémie
+/- acidurie paradoxale

36
Q

Quand un animal est présenté avec un volvulus de la caillette et qu’il est en acidose métabolique, quel est son px?

A

TRÈS sombre

Donc si les anions résiduels sont > au TCO2 = pas bon px

37
Q

Noter d’autres changements qu’on peut noter à l’hémato-bioch lors de DCD et volvulus de la caillette?

A

Augmentation de l’Ht et PT (hémoconcentration)
Azotémie pré-rénale
Hyperphosphatémie
Hyperglycémie
Hypocalcémie
Hyponatrémie

38
Q

Dx du DCD et volvulus de la caillette

A

SC
PING à droite
Zone de succussion caractéristique pour le volvulus
+/- écho
+/- paracentèse flanc D: pH du liquide

39
Q

Tx du DCD

A

Chx, pas une urgence, mais le volvulus oui! Difficile de faire la différence entre les 2 avant d’ouvrir la vache par contre, donc on fait la chx immédiatement

40
Q

Tx volvulus caillette

A

Chirurgie d’URGENCE
Même soins préopératoire que lors de DCG + fluido IV + AINS

41
Q

Le px du volvulus de caillette dépend de quoi?

A

Degré de volvulus
Importance de la dilatation de la caillette
Quantité de liquide dans la caillette
Vitesse d’intervention

42
Q

Quelles sont les options pour le tx chirurgical du volvulus?

A

Omentopexie
Abomasopexie paramédiane

43
Q

Décrire l’approche chirurgicale pour le volvulus de caillette

A
  1. Laparotomie flanc droit
  2. Placer la main gauche caudo-dorsalement et médialement à la caillette
  3. Pousser sur celle-ci cranio-ventro-latéralement pour réduire le volvulus
  4. Si difficile car trop de liquide, le drainer
  5. Omentopexie
44
Q

Lorsqu’on fait un sac de fluido à la ferme, quel est l’osmolalité visée et quel est le volume des cruches?

A

Osmolalité: 300 mOsmol/L
Volume des cruches: 20L

45
Q

Les sels que nous mettons dans les fluides représentent combien de mOsmol/g?

NaCl = ?
KCl = ?

A

NaCl = 34 mOsmol/g (17 Na+ et 17 Cl -)
KCl = 28 mOsmol/g (14 K+ et 14 Cl -)

46
Q

En fonction des autres flashcard, combien de gramme de NaCl doit-on mettre donc une cruche de 20 L si on vise 300 mOsmol/L?

A

180 g

Calcul:
20L à 300 mOsmol/L donc 6000 mOsmol

Puisque NaCl est 34 mOsmol/g: 6000/34 = environ 180 g

47
Q

Si on complimenter notre 20L de fluido avec 40g de KCl, combien de gramme de NaCl doit-on mettre pour avoir une solution à 300 mOsmol/L?

A

40 g KCl x 28 mOsmol/g = 1120 mOsmol
6000 mOsmol – 1120 mOsmol

reste 4880 mOsmol
4880 mOsmol ÷ 34 mOsmol/g = 143 g NaCl

Donc dans chaque 20L de fluido,
180 g de NaCl
ou
40 g de KCl et 145 g de NaCl

48
Q

Quel est le cas type d’une vache avec un ulcère de la caillette?

A
  • jeune vache vêlée depuis 2 semaines
  • anorexique depuis 2 jours
  • légère hyperthermie
  • méléna depuis quelques jours
49
Q

Étiologies de l’ulcère de la caillette

A

Mal élucidée et multifactorielle

Surtout 30 premiers jours de lactation
- augmentation des concentrés dans la ration donc augmentation des ACV dans la caillette

  • stress –> augmentation des corticoïdes endogènes –> aug. sécrétion de HCl dans la caillette
  • hypocalcémie –> aug. sécrétion de HCl dans la caillette
  • aug. de l’histamine –> aug. sécrétion de HCl dans la caillette

Lymphosarcome
Effets secondaires des AINS

50
Q

Décrire les 4 types d’ulcères de caillette

A

Type 1: Ulcères non perforés non saignants
Type 2: Ulcères avec perte de sang
Type 3: Ulcères perforés avec péritonite localisée
Type 4: Ulcères perforés avec péritonite généralisée

51
Q

Décrire l’ulcère de caillette de type 1

A

Forme la moins sévère

SC subtils à absents
+/- anorexie
+/- hypomotilité ruminale
fumier normal +/- quantité diminuée
test fécal de sang occulte parfois +

52
Q

Décrire l’ulcère de caillette de type 2

A

Érosion de vaisseaux sanguins majeurs
30-40% des cas: ulcère unique (grande courbure)
Perforent rarement
Plus souvent rencontrés chez les vaches <6 ans
Chez les vaches >6 ans, associé au lymphome

53
Q

Décrire les SC de l’ulcère de caillette de type 2

A

Variables selon perte sanguine
Anémie
Méléna
Atonie/hypomotilité ruminale
Anorexie
Bruxisme, test du garrot normal
Décubitus –> mort

54
Q

Décrire l’ulcère de caillette de type 3

A

Perforation de l’épaisseur de la caillette = péritonite localisée

SC semblables à la RPT

55
Q

Décrire les SC lors d’ulcère de caillette de type 3

A

+/- fièvre
Anorexie totale
Diminution production lait
Bruxime, test du garrot anormal
Atonie/hypomotilité ruminale

56
Q

Décrire l’ulcère de caillette de type 4

A

Perforation importante de l’épaisseur de la caillette = péritonite généralisée

57
Q

Décrire les SC de l’ulcère de la caillette de type 4

A

+/- fièvre à hypothermie
Anorexie totale
Diminution de production de lait
Choc septique (tachycardie, déshydratation, pouls faible)
Bruxisme, test du garrot anormal
Décubitus –> mort

58
Q

Que peut-on noter à l’hématologie lors d’ulcères de la caillette type 2?

A

Diminution des érythrocytes, hémoglobine, hématocrite

59
Q

Que peut-on noter à l’hématologie lors d’ulcères de la caillette type 3-4?

A

Foyer inflammatoire actif
Ht normal à augmenté
PT normales à diminuées

60
Q

Que note-on à la biochimie lors d’ulcères de caillette?

A

Triade digestive secondaire à la stase digestive et l’anorexie
+/- acidose métabolique

61
Q

Tx ulcères de la caillette

A

Retrait RTM, donner foin sec
ATB systémique si péritonite
Kaopectate
Antiacides
+/- transfusion sanguine
+/- fluido
+/- transfaunation

62
Q

Lors d’ulcères de caillette, est-ce utilise de donner les antiacides suivant:
Cimétidine (PO)
Ranitidine (PO)
Omeprazole (PO)

A

NON, on donne ça seulement chez le veau

63
Q

Donner le px associé à chaque type d’ulcère de caillette

A

Type 1: bon
Type 2: réservé (lymphome = sombre)
Type 3: réservé à sombre
Type 4: fatal

Médecine des ruminants (19 decks)

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