Accidents de l'intestin

Question 1

Quel est le cas type d’une vache avec une dilatation/volvulus du caecum?

Answer 1

• vêlée depuis 10 jours
• anorexique depuis 2 jours
• légère dilatation du flanc D
• fumier très pâteux
• semble inconfortable

Question 2

Étiologie de la dilatation/volvulus du caecum

Answer 2

Incertaine
Cas sporadiques surtout en période péri-partum
Augmentation des AGV, atonie du caecum, production de gaz par fermentation des hydrates de carbone

Question 3

Décrire les SC de la dilatation du caecum

Answer 3

diminution appétit
diminution lait
TPR normal à légère tachycardie
+/- douleur abdominale légère
Hypomotilité ruminale
+/- distension abdominale
diminution quantité fumier

Question 4

Décrire les SC d’un volvulus du caecum

Answer 4

diminution marquée de l’appétit et lait
tachycardie
déshydratation
douleur abdominale sévère
atonie ruminale
distension abdominale
fumier absent

Question 5

Concernant la dilatation et volvulus du caecum, qu’en est-il du PING et de la succusion?

Answer 5

Dilatation et volvulus:

Percussion positive PING
Succussion positive

Question 6

Décrire l’ETR lors de dilatation du caecum

Answer 6

Palpation de l’apex du caecum distendu dans le canal pelvien

Question 7

Décrire l’ETR lors du volvulus du caecum

Answer 7

Palpation du corps du caecum très distendu dans le canal pelvien

apex non palpable, car déplacé crânialement

Question 8

Tx médical de la dilatation du caecum

Answer 8

Retrait RTM, donner du foin sec
AINS
Calcium
Faire marcher
+/- fluido
+/- laxatif

réévaluer dans 12-24 heures

Question 9

Tx chirurgical d’une dilatation/volvulus du caecum

Answer 9

Tx chirurgical si:
- possibilité de volvulus
- non réponse au traitement

Typhlotomie

Question 10

Décrire brièvement la typhlotomie

Answer 10

1. Approche paralombaire droite
2. Extériorisation du caecum
3. Typhlotomie et vidange du caecum

Question 11

Px d’une dilatation/volvulus du caecum

Answer 11

Bon à excellent sauf si péritonite avancée et état général fortement altéré
Récidives possibles (10 à 13% des cas)
Typhlectomie au besoin

Question 12

Quel est le cas type d’une vache avec un iléus paralytique?

Answer 12

-60 jel
- présente signes légers de colique

Question 13

Étiologie d’un iléus paralytique?

Answer 13

Obstruction fonctionnelle de l’intestin (hypocalcémie ou douleur abdominale)

Question 14

Quel est le problème de colique le plus commun chez la vache laitière en pratique privée?

Answer 14

Iléus paralytique

Question 15

SC de l’iléus paralytique

Answer 15

Colique
Anorexie partielle
TPR assez normal (tachycardie si hypocalcémie)
Hypomotilité ruminale
Extrémités froides
Fasciculations musculaires

Question 16

Décrire l’ETR de l’iléus paralytique

Answer 16

Peu ou pas de fumier
Anses intestinales légèrement dilatées par du gaz

Question 17

Lors d’iléus paralytique:
présence de percussion positive?
présente de succussion positive?

Answer 17

± percussion positive, mais résonnance variable
± succussion positive

Question 18

Dx de l’iléus paralytique

Answer 18

Anamnèse
SC
Absence de trouvailles compatibles avec une obstruction mécanique

Question 19

Tx médical de l’iléus paralytique

Answer 19

Borogluconate de calcium 23%
AINS

réévaluer dans 12-24 heures

Question 20

Px de l’iléus paralytique

Answer 20

Bon à excellent

Question 21

Quel est le cas type d’une vache avec une obstruction intestinale mécanique?

Answer 21

Vache adulte qui hier présentait des signes de douleur abdominale importants. Aujourd’hui, pas de fumier et animal immobile.

Question 22

Décrire la pathophysiologie de l’obstruction mécanique intestinale

Answer 22

Distension du segment proximal
State intestinale
Appel d’eau = déshydratation
Manque de vascularisation du segment intestinal affecté
Congestion, oedème
Nécrose, péritonite et mort 7-8 jours plus tard

Question 23

SC de l’obstruction mécanique intestinale

Answer 23

Tachycardie
Déshydratation
Douleur abdominale aiguë: ruade dans l’abdomen, piétine, beugle, se regarde les flancs
Atonie ruminale
Hypothermie, état de choc et mort

Question 24

Décrire l’ETR lors d’obstruction mécanique intestinale

Answer 24

Anses intestinales pleines de gaz
+
Bandes de tension dans le mésentère

Question 25

Lors d’obstruction mécanique intestinale:
présence de percussion positive?
présence de succussion positive?

Answer 25

± percussion positive, résonnance variable
± succussion positive à droite

Question 26

Dx de l’obstruction mécanique intestinale

Answer 26

Basé sur:
- SC
- ETR
- Résultats de l’échographie abdominale

Question 27

Tx de l’obstruction mécanique à la première visite

Answer 27

À la première visite, si possibilité d’iléus paralytique, administrer des tx de support (calcium, AINS, +/- fluides)
Prise de sang
Laparotomie exploratrice
+/- entérectomie

réévaluation dans 12-24 heures

Question 28

Px lors d’obstruction mécanique

Answer 28

Variable selon le degré d’ischémie intestinale et la durée de la condition