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Cirugía > Fracturas > Flashcards

Fracturas Flashcards

1
Q

¿Que es una fractura?

A

Perdida de la continuidad de la sustancia osea debida a la aplicación de energia que supera la resistencia osea (trauma).

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2
Q

¿Que es fractura abierta?

A

Perdida de continuidad de un segmento óseo, en la que el foco de fractura se comunica con el medio exterior a través de una herida en los tejidos blandos. Mayor energia y daño de tejidos blandos.

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3
Q

¿Cual es la particularidad en niños?

A

Sufren fracturas en leño verde por la flexibilidad osea.

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4
Q

¿Cuales son los signos semiologicos?

A

Dolor. Tumor y deformidad. Equimosis. Crepitación. Incapacidad funcional.

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5
Q

¿Que se debe valorar ademas del sistema osteomuscular?

A

El sistema vascular y nervioso del miembro que llegan a ser prioritarios por la viabilidad tisular. Y el ABC.

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6
Q

¿Por que la radiografia debe incluir las 2 articulaciónes adyacentes a la fractura?

A

Para descartar la luxofractura.

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7
Q

¿Cuales son las radiografias de rutina del paciente politraumatizado?

A

Cervical. Torax AP. Pelvis AP.

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8
Q

¿Cuales son los examenes de confirmación de fracturas?

A

Solo confirma la rx AP y lateral y en caso de duda TAC. Si es intrarticular casi siempre se pide TAC que es mejor para huesos que la RMN.

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9
Q

¿Cuales son los patrones de fractura cerrada?

A

Baja energia. Simples (oblicua, transversas, espirales). Energia intermedia. Fracturas en cuña o ala de mariposa. Alta energia. Conminutas Segmentarias

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10
Q

¿Cuales son los tipos de fractura?

A

Cerradas (mas comunes) Abiertas-expuestas-compuestas. Traumaticas-Patologicas.

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11
Q

¿Que es la pseudoartrosis?

A

La pseudoartrosis se produce cuando, tras una fractura, los segmentos óseos no se reparan correctamente: de esta manera, existe una falsa unión en el hueso que provoca una movilidad, como si se tratara de una articulación.

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12
Q

¿Cual es el requisito para que el hueso solde?

A

Que halla vascularización o sangre para que se de el proceso de reorganización. Y la mayor irrigación la recibe del musculo circundante por eso nunca se retira.

Proceso biologico: inflamacion, proliferacion y maduracion.Necesita sangre para que se active el proceso biologico. Por eso pende de los tejidos blandos.

-

Estabilidad mecánica: micromovimientos, mas no macromovimientos. -

Para que la fractura sane se necesitan dos cosas:

Si hay buena irrigación el hueso solda sin embargo no siempre como era. El ortopedista da estabilidad mecánica.

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13
Q

¿Cuales son las dos formas de tratamiento en fractura cerrada?

A

Conservador: reducción cerrada (tracción, alineación e inmovilización). Quirurgico: osteosintesis o reducción y estabilización abiertas. Para ello se utiliza la implantación de diferentes dispositivos tales como placas, clavos, tornillos, alambre, agujas y pines, entre otros. Acero, titaneo o biopolimeros.

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14
Q

¿En que casos se usan fijadores externos?

A

En fracturas expuestas de 3G y politraumatisados porque son temporales 20 días a 1 mes hasta que se pueda hacer una corrección completa por osteosintesis.

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15
Q

¿Que factores afectan la reparación osea?

A

Sistemicos: DM, tabaquismo, estado nutricional, osteoporosis. Locales: reduccion inadecuada, daño de tejidos blandos, infección.

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16
Q

¿Cual es la epidemiologia de

A

f

17
Q

¿Cual es el manejo de una fractura cerrada?

A
  1. Inmovilizar: inicia la mejor analgesia. Férula o yeso. 2. Analgésicos. 3. Si es quirúrgico llevarlo a cirugia antes de las 24 horas a 48horas.

La gran mayoria de fracturas en niños menores de 10 años se manejan con yesos. Pero de ahihacia arriba el 90 % o mas se hace qx y osteosintesis que permite movilizar articulaciones proximales rapidamente. Una fractura afectaba articulaciones.

Se evita en este caso la rigidez, en la abierta la infección.

18
Q

¿Cual es el manejo de una fractura abierta?

A
  1. Lavar profusamente. Retirar detritos.Nunca cerrar. Independiente del tamaño. Solo usar apositos esteriles sobre la herida. 2. Iniciar profilaxis antibiotica. grrado 1 (24h) Cefalosporinas de 1a y 2a. Cefalosporina y aminoglicosido grado (48h)2 y 3. Si sospecha de anaerobios: tierra, caño, aguas negras, ríos contaminados, pantanos, incluir clindamicina o metronidazol, o penicilina cristalina a grandes dosis en la grado (72 horas)3. Por 24 a 48 horas. 3. Se le añade la antitetánica. 4.Remisión a ortopedia porque siempre es quirúrgico.

Grado 1 y 2 osteosintesis por bajo riesgo de infección, en tal caso se retira osteosintesis.

Grado 3: fijación externa (temporal). osteosintesis tardia.

19
Q

¿Cual es el tiempo de oro para osteosintesis?

A

6 horas.

Toda abierta mayor a 6 horas se considera de 3G igual toda HAF.

Alinear, no acortar ni rotar son los minimos.

20
Q

¿Cuales son las complicaciones de las fracturas?

A

Agudas

Daño arterial.

Daño neurológico.

Daño de tejidos blandos.

Trombo-embolismo.

Crónicas

Osteomielitis.

Deformidad.

Síndrome doloroso complejo regional.

Artritis postraumática.

Vigilar complicaciones: 1. sindrome compartimental ( muy comun en aplastamiento ) fasciotomia urgente, sintomas neurologicos son tardíos (12 a 24 horas). 2.Sindrome de embolia grasa: siempre sale sangre al torrente sanguineo, no esta claro porque unos si hacen y otros no el tromboembolismo graso, es mas comun en pacientes jovenes, mayormente hb debajo de 10 y ruptura de la diafisis femoral. 3.Lesion vascular es la tercera complicación con hemorragia, es mejor que el ortopedista ingrese primero porque la fijacion puede dañar la anadtomosis vascular del cirujano.

21
Q

¿Cual es el objetivo primario en el manejo de fracturas abiertas?

A

Evitar la infección.

22
Q

¿Cual es la clasificación de Gustillo-Anderson?

A
23
Q

¿Cual es el porcentaje de infeccion segun el grado en las fracturas abiertas?

A

1°: 5%

2°: |0%

3°:20-25%

24
Q

¿En que caso se debe cultivar una fractura abierta?

A

Solo si hay signos de infección despues del procedimiento quirurgico temprano de lavado y debridamiento.

25
Q

¿Que caracteristicas aumentan la posibilidad de amputación en un paciente?

A

Adulto mayor, fumador, diabetico o hipertenso.

26
Q

¿Cual es el marcador pronostico de una fractura abierta?

A

El px de una fractura expuesta esta dada por los tejidos blandos. A mas compromiso peor px. Porque el hueso debe estar cubierto para sobrevivir.

27
Q

¿Cual es la fractura y luxación mas comun?

A

La fractura radial distal o de colles es la mas comun por el reflejo de la caida.

Luxación mas comun es la del hombro (glenoides pequeña) estabilidad dada casi por completo por tejido blando. Luego cadera.

El esguince (ligamentos) mas comun es el del tobillo.

Cirugía (7 decks)

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