Fondements pour la prescription d'exercices thérapeutiques Flashcards
Quelles sont les 3 parties du modele d’intervention pour les exercices therapeutiques?
Systeme de mouvement
Activité
Dosage
Quels sont les éléments du Systeme de Mouvement qu’il faut prendre en considération dans la prescription d’exercices ? (5)
- de base
- biomecaniques
- cognitifs
- de support
- modulateurs
que sont les élements de support du Systeme de Mouvement ?
l’etat fonctionnel des systemes cardiorespiratoires et métaboliques (anémie, indice glycémique)
peut-on intervenir aupres des elements de support du Systeme de Mouvement?
non: médicaments nécessaires
oui: exercices cardiovasculaires pour améliorer la respiration pour ULTIMEMENT commencer des exercices d’endurance ou de renforcement importants pour la réadaptation
que sont les élements de base du Systeme de Mouvement ?
l’etat fonctionnel du systeme msk: AA, extensibilité des tissus, force, endurance, nociception (douleur)
que sont les elements modulateurs du Systeme de Mouvement?
L’etat physiologique du systeme neuromusculaire: coordination, proprioception, SNC, SNP
quand est-ce que on va commencer à travailler les elements modulateurs du Systeme de Mouvement ?
apres les elements de base (AA, force). les elements de base sont necessaires pour travailler les elements modulateurs de façon fonctionnelle
que sont les élements biomécaniques du Systeme de Mouvement ?
c’est une interaction entre les elements de base et les elements modulateurs, represente l’état fonctionnel de la cinématique du corps
- mecanique corporelle
- posture
comment peut-on améliorer les elements biomécaniques ?
en agissant sur les éléments de base et les elements modulateurs
que sont les elements cognitifs du Systeme de Mouvement ?
l’etat fonctionnel du systeme psychologique relié au mouvement. est-ce que cette personne est comfortable et confiante à faire le mouvement ?
capacité d’apprentissage, motivation, adhésion, pas d’anxiete
vrai ou faux: on peut dédier un SOAP aux elements cognitifs
vrai
Quels sont les éléments d’Activité qu’il faut prendre en considération dans la prescription d’exercices ? (5)
- choix du type d’exercice thérapeutique ou technique
- stades du controle de mouvement
- mode en fonction de l’element à travailler
- position initiale et finale
- mouvement décrit précisement
quelle est la signification du choix du type d’exercice thérapeutique dans l’Activité?
depend des elements du systeme de mouvement affectés
= exercices AA assisté, equilibre, respiration, renforcement, etc
quelle est la signification du stade de controle de mouvement thérapeutique dans l’Activité?
la precision du mouvement est importante, et le muscle doit être recruté correctement
quelle est la signification du choix du mode de l’exercice thérapeutique dans l’Activité?
mode = type d’activité
il faut choisir un mode en fonction de l’element a travailler. par exemple, si c’est un exercice de renforcement, ca peut etre un exercice actif assisté, avec poids, sans resistance, etc
quelles sont les 4 étapes du controle de mouvement
- mobilité: AA passive et active
- stabilité
- mobilité controlee: capable de faire mvmt adequatement
- habileté (taches avec économie d’effort, capable de faire le mouvement avec minimum d’effort possible, peut augmenter la vitesse du mouvement)
qu’est ce qu’est la mobilité
amplitude fonctionnelle pour le mouvement
capacité de faire un mvmt actif dans toute l’AA
qu’est ce qu’est la stabilité
capacité d’avoir une base stable afin de permettre le mvmt
qu’est ce que la mobilité controlee
capacité de bouger au niveau des articulations en suivant le centre instantané de rotation optimal de l’articulation
qu’est ce qu’est l’habileté
capacité d’executer de façon constante une tache fonctionnelle avec une économie d’effort et de façon coordonnee
la selection du Dosage depend de 2 choses:
- l’état physiologque des tissus
- capacité d’apprentissage du client
si les objectifs ne sont pas atteints, quelles sont 4 causes possibles ?
- mauvaise activité
- mauvais dosage
- pas enseigné adéquatement
- peu d’adhésion
si les objectifs atteints, quels sont 4 exemples de progression
- biomécanique
- dosage
- neuromusculaire
- cognitif
quels sont les 7 paramètres du Dosage
- durée
- fréquence
- vitesse
- intensité de la contraction ou charge externe
- type de contraction musculaire
- séquence des exercices
- pauses
quels sont les 7 modifications de paramètres biomécaniques possibles ?
- stabilité
- charge externe
- nombre de segments impliqués
- longueur du muscle
- tension passive d’un muscle bi-articulaire
- chaine ouverte vs fermee
- stabilisation
quelles sont des façons de changer ce parametre biomécanique: stabilité (3)
- base de support: plus difficile si on la réduit
- hauteur du centre de masse : changer la position des bras lors des sit-ups
- surface de support : dure vs molle, foam, planche d’équilibre
quelles sont des façons de changer ce parametre biomécanique: charge externe (5)
- magnitude: augmenter charge
- forces gravitationnelles: position du membre par rapport à la gravité
- vitesse: moyenne plus facile que très vite ou très lente
- longueur du bras de levier: lever les bras avec coude plié vs droit
- point et angle d’application de la résistance (+ grand bras de levier)
donnez des exemples ou changer la tension passive d’un muscle bi-articulaire peut aider à faire une progression d’exercice
extension du genou en position assise avec ischios courts, flexion de la hanche avec genoux flechis vs extension, flexion dorsale lorsque genou est en extension
qu’est ce qui est plus fonctionnel: chaine ouverte ou chaine fermee
chaine fermee
qu’esdt ce qui est plus specifique a un muscle en particuler: chaine ouverte ou chaine fermee
chaine ouverte
comment peut-on modifier les parametres d’un exercice au niveau neuromusculaire (4)
- input sensoriel : foam, yeux ouverts vs fermés
- facilitation ou inhibition sensorielle: facilitation cutanée
- nombre de segments impliqués
- stades de controle du mvmt
comment peut-on modifier les parametres d’un exercice au niveau cognitif (6)
- frequence et duree (plus frequent = plus d’apprentissage)
- information initiale donnee
- précision donnée (fine-tuning lorsque le patient s’ameliore)
- conditions environnementales (sans ou avec distractions externes ex. aller dehors)
- complexité de l’activité: diviser la tache en petites composantes, puis les unir pour une tache plus complexe
- niveau de rassurance : au debut, focus sur la tache sans distraction emotionnelle
qu’est ce que l’education en santé
activité facilitant l’adoption par le client de compétences, comportements, ou croyances dans le but d’améliorer la santé
donnez 3 raison pourquoi l’éducation du patient est importante . quel est le resultat final lorsqu’on eduque un patient ?
dans une prise en charge centrée sur le client, l’éducation
- favorise l’autogestion
- favorise l’adhésion
- diminue les interventions cliniques
cela améliore la satisfaction du patient et améliore sa santé
sur quoi est-ce que on éduque un patient
sur des croyances ou comportements qui peuvent causer, aggraver, ou améliorer un probleme de santé
qu’est ce qu’est la théorie du comportement planifié
Le point de vue du client par rapport à des attitudes, des normes subjectives, et son contrôle perçu vont ensemble former l’intention d’agir et le comportement de cet individu
quelles sont les 3 choses qui influencent l’individu d’après la théorie du comportement planifié
- attitudes
- normes subjectives
- contrôle perçu
dans la théorie du comportement planifié, que representent les attitudes du client
‘est ce que je sens que les exercices vont me donner quelque chose’
dans la théorie du comportement planifié, que represente le controle perçu du client
sentiment d’efficacité personnelle
mieux d’avoir un lieu de controle interne pour être confiant qu’on peut gerer sa condition, changer le probleme
qu’est ce que un physio peut faire pendant la premiere session pour augmenter le controle perçu du client
donner un exercice simple qui va rapidement avoir un effet
dans la théorie du comportement planifié, que representent les normes subjectives du client
les normes de l’entourage et de la societé
medecin, conjoint, famille, societé
la solution à un probleme doit venir de qui
du patient
donnez quelques exemples de choses qu’on peut dire pour aborder les attitudes et les croyances
toujours en forme de question:
- quels sont selon vous les choses qui vont bien et moins bien par rapport à votre pb de santé?
- est-ce que vous voyez les bons cotés de ce que je vous propose?
- est-ce que vous pensez que ce que je vous propose pourrait vous aider?
- est-ce que ca vous dérange de tomber ?
donnez quelques exemples de choses qu’on peut dire pour aborder le controle percu
- quels problemes verriez-vous a faire cet exercice?
- il est vrai que c’est difficile de faire de la place à l’exercice
- qu’avez vous fait avant pour gerer ce probleme? qu’est ce qui vous aide?
- que pourriez-vous faire pour diminuer ces problemes?
comment peut-on modifier les attitudes et les croyances
les aborder en posant des questionso
comment peut-on modifier le controle percu (7)
- objectifs mesurables et clairs
- objectifs en accord avec le patient
- encourager ses idées
- modeles ou demonstration
- auto-gestion favorisée
- que faire si assistance requise
- feedback et encouragement (plus au debut, puis favoriser auto-gestion apres)
comment peut-on modifier les normes sociales (4)
informer la famille, les soignants, les autres professionels du probleme, des objectifs, etc
- implication des proches dans la prise en charge
- objectifs partagés avec les proches
- groupes de soutien
qu’est ce qu’est le modèle transthéorique du changement
il évalue la disposition au changement d’un patient. important de savoir à quelle étape quelqu’un est pour ajuster son discours avec par conséquent
quelles sont les étapes du modèle transthéorique du changement
précontemplation
contemplation préparation action maintien rechute
en forme de cercle qui peut se repeter, avec précontemplation out of the circle
dans le modèle transthéorique du changement, les croyances et les attitudes ont un plus grand role dans quelles 2 etapes
précontemplation et contemplation
dans le modèle transthéorique du changement, le sentiment d’efficacité personnelle a un plus grand role dans quelles 2 etapes
préparation et action
d’après le modèle transthéorique du changement, décrivez un individu en stade de précontemplation. comment intervenez-vous avec ce patient ?
n’envisage pas le changement
donc: il faut faire des liens entre probleme et comportement
‘quel est l’impact de votre probleme de santé sur votre vie?’ ‘seriez-vous interessé à reduire ce probleme?’
d’après le modèle transthéorique du changement, décrivez un individu en stade de contemplation. comment intervenez-vous avec ce patient?
envisage le changement
donc: il faut l’encourager à continuer d’y reflechir
‘pensez-vous qu’on pourrait faire quelque chose pour réduire ce probleme?’ ‘quels seraient les points positifs et négatifs de ceci?’
d’après le modèle transthéorique du changement, décrivez un individu en stade de préparation. comment intervenez-vous avec ce patient?
on reflechit aux obstacles et facilitants du changement et aux ressources disponibles
‘vous sentiriez-vous capable?’ ‘qu’est ce qui vous empecherait ou aiderait de le faire?’
d’après le modèle transthéorique du changement, décrivez un individu en stade d’action. comment intervenez-vous avec ce patient?
commence l’activité
donc: il faut donner du feedback, soutien, ajustements
‘avez-vous des difficultés avec les exercices’ ‘ qu’avez vous changé pour vous aider?’
d’après le modèle transthéorique du changement, décrivez un individu en stade de maintien.
integré dans la vie quotidienne pendant au moins 6 mois
comment est-ce que on peut se servir du modele transtheorique du changement pour l’education du patient
l’education doit correspondre au stade de la personne
qu’est ce qu’est la littératie en santé
capacité des personnes à obtenir et comprendre l’information necessaire afin de prendre des decisions sur leur santé (ecrite et orale)
qu’est ce qu’un niveau 1 ou 2 de littératie
niveau primaire
qu’est ce qu’un niveau 3 de littératie
niveau secondaire
quelle proportion des canadiens adultes ont un niveau 1 ou 2 de littératie
55%
quelle proportion des canadiens agés de 65 ans et plus ont un niveau 1 ou 2 de littératie
88%
vrai ou faux: les gens les plus malades ont plus souvent un niveau socioéconomique plus faible
vrai
quelles sont les 2 raisons pourquoi souvent on ne pense pas à la littératie du patient
- le clinicien surestime la littératie du patient
- tabou chez les patients
changer ce texte pour respecter les regles de la littéracie:
Les lignes directrices de Santé Canada recommandent une demi-heure ou plus d’activité physique modérée lors de la plupart des journées, preferablement à tous les jours. L’activité peut etre de la marche rapide, l’exercice modéré, et la danse.
Faites au moins 30 minutes d’exercices, comme par exemple de la marche rapide, au moins 4 jours par semaine.
quels sont les 10 elements pour améliorer la lisibilité de l’information ?
1- voix active 2- mots courants 3- forme affirmative 4- adresser le lecteur 5- phrases et mots courts 6- ordre d'execution 7- isoler les principaux points 8- plus de verbes et moins de noms 9 - style uniforme dans les enumerations 10- faire un pilote aupres des patients
changez cette phrase en respectant les regles de la littératie: L’exercice peut etre continué tant qu’il n’y a pas de douleur
Arretez l’exercice si vous avez de la douleur
changez cette phrase en respectant les regles de la littératie: L’exercice doit etre fait 3 fois par jour
Faites cet exercice 3 fois par jour
changez cette phrase en respectant les regles de la littératie: Faites l’exercice debout apres l’avoir fait assis.
Faites l’exercice assis et ensuite debout
quels sont 11 points à respecter lors de l’élaboration de hand-out pour les patients
1- font size 12 or higher
2- same font throughout
3- lettres noires sur fond blanc
4- accentuez les points importants en gras
5- utilisez des puces
6- organisez le texte avec des titres et sous-titres
7- utilisez des images
8- pas de majuscules
9- laissez beaucoup d’espace blanc
10- alignez le text sur le coté gauche de la page
11- essayez d’impliquer le patient avec le matériel, par exemple demandez lui d’encercler deux exercices (d’un groupe de 5 exercices) qu’il prefererait faire à la maison
