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***5731 Reeducation PHT > Déficiences au niveau de la mobilité > Flashcards

Déficiences au niveau de la mobilité Flashcards

1
Q

vrai ou faux: la mobilité est un continuum

A

vrai

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Q

quelles sont les deux sortes d’hypomobilité

A
  • contracture

- raccourcissement par adaptation

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Q

qu’est ce qu’est une contracture

A

resistance importante à l’étirement passif, résultat de fibrose ou raccourcissement de tissus mous autour des articulations et muscles
se produit apres une immobilisation ou une blessure
resultat d’un remodelage des tissus conjonctifs denses

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4
Q

qu’est ce qu’un raccourcissement par adaptation

A

raccourcissement d’un tissu par rapport à sa longueur de repos normale

du a une immobilisation de tissus dans une position raccourcie, ou un maintient d’un membre dans une position qui raccourcit les tissus d’un coté de l’articulation (eg protraction de l’epaule)

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5
Q

qu’est ce que la flexibilité relative

A

c’est un concept qui tient compte de la mobilité par rapport aux articulations adjacentes.

le mouvement emprunte toujours le trajet de moindre résistance. suite à une blessure, un segment peut devenir hypomobile, et donc le segment adjacent le plus mobile va produire la majorité du mvmt

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6
Q

vrai ou faux: le manque de flexibilité relative est une déficience

A

faux

pas forcement

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7
Q

vrai ou faux: la flexibilité relative décrit comment un segment hypermobile va produire la majorité du mouvement pour compenser pour un segment hypomobile

A

faux

le segment adjacent au segment hypomobile n’est pas necessairement hypermobile, il est juste plus mobile

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8
Q

quelles structures est-ce que la mobilité passive implique

A

surfaces articulaires, menisque, labrum, capsule, tendons, muscles, fascia, etc

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9
Q

qu’est ce qu’est l’amplitude articulaire

A

quantité de mouvement disponible à une articulation

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10
Q

qu’est ce qu’est l’amplitude musculaire

A

excursion fonctionnelle d’un muscle de sa position d’allongement max à sa position raccourcie maximale

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11
Q

comment evalue t’on l’amplitude musculaire

A

examen de souplesse musculaire

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12
Q

comment evalue t’on l’amplitude articulaire

A

bilan articulaire + mouvements accessoires

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13
Q

comment traite t’on l’amplitude articulaire

A

mobilisations

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14
Q

comment traite t’on l’amplitude musculaire

A

exercices d’amplitude ou d’étirements

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15
Q

quelles sont les 7 causes possibles d’hypomobilité

A
  • trauma
  • chirurgie orthopédique
  • chirurgie non-orthopédique
  • maladie articulaire
  • immobilisation prolongée
  • maladie neuromusculaire
  • douleur
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16
Q

donnez 2 exemples de comment une chirurgie non-orthopédique peut causer de l’hypomobilité

A
  • mastectomie: mobilité réduite à l’épaule

- chirurgie cardiaque ou autre avec repos au lit prolongé

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17
Q

expliquez le cercle vicieux de l’immobilisation

A

blessure, immobilisation, moins de loading, raccourcissement adaptif, moins de mobilité, disuse and substitution, pain increase

et plus de chance de re-blessure

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18
Q

quels sont les effets de l’immobilisation sur le muscle

A

atrophie musculaire

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19
Q

l’atrophie musculaire sera affectée par ces trois choses:

A
  • la durée de l’immobilisation (déterioration importante durant la premiere semaine)
  • composition musculaire
  • position d’immobilisation
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20
Q

un muscle avec quelle composition aura plus de chance de s’atrophier?

A

un muscle avec plus de fibre slow-twitch (anti-gravité)

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21
Q

quel muscle sera plus atrophié: le soléaire ou les jumeaux

A

le soléaire car c’est un muscle postural statique comparé aux jumeaux

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22
Q

quel mollet a plus de risque d’atrophie: un avec une cheville immobilisée ou un avec une cheville ET un genou immobilisé

A

cheville et genou

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23
Q

quand un muscle s’atrophie, il est remplacé par quoi

A

du tissu graisseux ou tissu conjonctif

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24
Q

si on immobilise un muscle en position raccourcie, que se passe t’il

A

atrophie musculaire, le muscle va etre plus rigide, moins de sarcomere en série

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25
Q

si on immobilise un muscle en position allongée, que se passe t’il

A

moins d’atrophie que dans une position raccourcie, augmentation du nombre de sarcomeres en série

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26
Q

quel est l’effet de l’immobilisation sur le tendon

A

le ‘metabolic turnover’ devient beaucoup moins rapide au niveau du tendon qu’au niveau du muscle. degradation du collagene, desorganisation des fibres, diminution de la force

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27
Q

quel est l’effet de l’immobilisation sur les ligaments

A

degradation du collagene, desorganisation des fibres,

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28
Q

qu’est ce qui peut minimiser ou annuler les effets d’immobilisation sur les ligaments

A

une charge legere

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29
Q

quel est l’effet de l’immobilisation sur les sites d’insertion

A

faiblesse de l’os du a une résorption osseuse

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30
Q

quel est l’effet general de l’immobilisation sur le cartilage

A

diminution du stress mecanique = desorganisation des fibres, diminution de la resistance du cartilage

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31
Q

quel est l’effet de l’immobilisation sur les os

A

résorption osseuse des le début, moins de minéraux et de masse osseuse

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32
Q

la perte osseuse suite à l’immobilisation depend de quoi (4)

A

position de l’os (grande perte dans les os avec MEC)
composition osseuse
etat prealable de l’os
métabolisme (plus de perte chez les enfants car leur métabolisme est plus élevé)

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33
Q

quel est l’effet de la remobilisation sur le muscle

A

la remobilisation est necessaire mais il faudra une longue réadaptation pour une récuperation complete

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34
Q

quel est l’effet de la remobilisation sur le tendon

A

accelere la synthese du collagene, augmente la résistance du tissu à l’étirement

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35
Q

quel est l’effet de la remobilisation sur les ligaments et les sites d’insertion

A

peut restaurer les propriétés structurelles et mécaniques

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36
Q

quel est l’effet de la remobilisation sur le cartilage

A

ca va dependre de la periode d’immobilisation, mais certains changements du a l’immobilisation vont etre irréversibles. mais possible de restaurer AA

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37
Q

quel est l’effet de la remobilisation sur l’os

A

l’os a une grande activité métabolique donc il va réagir plus rapidement à la remobilisation. mais certains dommages peuvent etre irréversibles et ca peut etre difficile de revenir à l’état pré-immobilisation

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38
Q

quels sont les 3 types d’activités qui peuvent augmenter la mobilité

A
  • amplitude articulaire (passive, active assistée, active)
  • mobilisations articulaires avec thérapie manuelle
  • exercices d’étirement (statique, dynamique, ballistique, PNF)
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39
Q

pourquoi est-il important de stabiliser la région hypermobile lors d’un exercice

A

car le mouvement se produira toujours dans la zone de moindre résistance

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40
Q

si on fait de la mobilité passive avec surpression, est-ce toujours un mouvement passif ou est-ce un étirement

A

un étirement

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41
Q

quelles sont 4 façons de faire un exercice de mobilité passive

A
  • famille ou thérapeute
  • comptoir
  • continuous passive motion machine
  • poulie
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42
Q

dans quel cas devrons-nous utiliser de la mobilité passive dans nos exercices

A

le mvmt actif est trop douloureux, ou peut nuire a la guerison

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43
Q

quel devrait etre le dosage pour des exercices de mobilité passive

A

5-10 repetitions
1-3 séries
selon la tolérance du patient

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44
Q

qu’est ce qu’un exercice de mobilité active-assistée

A

une activité de mobilité effectuée avec un peu d’activation musculaire, dans la limite du mouvement disponible, appliquée par une force exterieure quand le mvmt n’est plus possible

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45
Q

la quantité d’assistance dans un exercice de mobilité active-assistée varie en fonction de (3)

A

l’arc douloureux
changements dans le ratio longueur-tension
limitations de la blessure ou de la maladie

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46
Q

quel est le dosage pour des exercices de mobilité active-assistée

A

10 repetitions
1-3 séries
2+ fois par jour

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47
Q

quels sont les facteurs limitants de la mobilité active (4)

A

les memes que pour la mobilité passive, plus:

  • manque de force musculaire (3 ou moins)
  • faible coordination
  • activité trop grande des antagonistes
  • limitations de l’endurance cardiovasculaire
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48
Q

qu’est ce qui devrait toujours suivre des exercices passifs si possible

A

des mouvements actifs (si ils ne sont pas contrindiqués) pour maintenir les gains obtenus en passif

49
Q

vrai ou faux: l’AA a des bénefices vasculaires

A

vrai

50
Q

qu’est ce qu’est un stretch weakness

A

une faiblesse due a un positionnement prolongé dans une position ou le muscle est allongé (shift right of the length-tension curve, moins de génération de force possible)

51
Q

quelle est la fréquence appropriée pour des exercices de mobilité si on a un objectif physiologique

A

physiologique: augmenter dynamique des fluides, nutrition du cartilage, etc

2-5 fois ou plus par jour
tous les jours

52
Q

quelle est la fréquence appropriée pour des exercices de mobilité si on a un objectif kinésiologique

A

kinésiologique: maintenir le mouvement arthrocinématique normale

2-5 fois ou plus par jour
tous les jours

53
Q

quelle est la fréquence appropriée pour des exercices de mobilité si on a un objectif d’apprentissage

A

d’apprentissage: nouveau patron de mouvement, réeducation posturale

fréquemment durant la journée + sur demande (on cue)
tous les jours

54
Q

quelle est la contrindication principale aux exercices de mobilité passive

A

si le mvmt peut nuire au processus de guérison (par exemple une flexion de la hanche juste après un remplacement de la hanche avec approche posterieure)

55
Q

quelles sont 2 contrindications principales aux exercices de mobilité active-assistée

A

si le mvmt peut nuire au processus de guérison

si ca affecte la santé du patient par exemple une condition cardiaque instable

56
Q

quelles sont 2 contrindications principales aux exercices de mobilité active

A

si le mvmt peut nuire au processus de guérison

si ca affecte la santé du patient par exemple une condition cardiaque instable

57
Q

quels sont les 2 buts d’étirements

A
  • augmenter la souplesse de l’unité musculo-tendineuse (musculaire)
  • augmenter la souplesse des tissus conjonctifs peri-articulaires (capsulaires et ligamentaires)
58
Q

quelles sont 2 contrindications à l’étirement

A

inflammation aigue ou infection des tissus à étirer

59
Q

avec quelles 5 conditions doit-on prendre des précautions lors d’étirement

A
  • fracture (apres immobilisation)
  • ostéoporose
  • personnes agées (ont plus de raideur)
  • immobilisation prolongée
  • muscles tres faibles
60
Q

qu’est ce qu’est un étirement statique? quel est son dosage

A

muscle et tissu conjonctif étirés maintenus dans une position stationnaire, à leur plus grande longueur possible, pendant un certain temps

30 sec (jeune), 60 sec (plus vieux) 
3-4 repetitions
61
Q

comment l’étirement affecte-t’il les fuseaux neuromusculaires

A

FNM= organes sensitifs entre les fibres musculaires
étirement rapide du muscle = fibres nerveuses I-a vont faciliter la contraction du muscle étiré
fibres II maintiennent cette contraction

62
Q

comment l’étirement affecte-t’il les organes tendineux de golgi

A

OTG: attachés au tendon en série, sensible a la tension causée par la contraction ou l’étirement. inhibent le muscle et facilitent la contraction de l’antagoniste
annulent l’effet des FNM pour relaxer le muscle qui se fait etirer

63
Q

l’etirement statique facilite les FNM ou OTG

A

OTG

64
Q

quel est l’avantage de l’étirement statique

A

peu d’energie necessaire

65
Q

qu’est ce qu’est l’étirement statique cyclique (intermittent)

A

étirement de courte durée (5-10 sec) mais repeté de façon cyclique.

66
Q

pourquoi l’étirement statique cyclique pourrait etre preferable

A

car il pourrait avoir plus d’effet au niveau de la viscoelasticité des tissus et au niveau de la raideur

67
Q

pourquoi choisirait t’on un etirement statique cyclique

A

plus confortable qu’un étirement de 30 sec

68
Q

qu’est ce qu’un étirement ballistique

A

utilisation de mouvements rapides qui imposent un changement rapide dans la longueur des muscles et des tissus conjonctifs.
initié par une contraction antagoniste aux tissus étirés

69
Q

quelles sont 2 populations pour lesquelles les étirements ballistiques sont indiqués

A

athletes et en preparation à des activités en plyométrie

70
Q

il y a un risque de quoi avec l’etirement ballistique

A

de douleur et de blessure

71
Q

qu’est ce qu’un étirement dynamique

A

exercice de flexibilité ou le membre est amené activement dans toute amplitude articulaire, de façon repetée. amene le muscle a la limite mais sans maintenir la position

72
Q

quelles sont 2 populations pour lesquelles les étirements dynamiques seraient indiqués

A
  • ceux qui ne peuvent pas tolérer des étirements statiques

- en preparation à une activité sportive surtout une activité en puissance et en vitesse explosive

73
Q

qu’est ce qu’un étirement PNF

A

un étirement avec le but d’activer le GTO pour inhiber le muscle étiré

74
Q

quelles sont 3 façons qu’on peut effectuer un PNF

A
  • therapeute
  • famille
  • le patient lui meme avec une courroie
75
Q

quelles sont les 3 sortes de PNF

A
  • contracte-relaxe
  • contraction agoniste avec inhibition réciproque
  • contracte relaxe + contraction agoniste avec inhibition réciproque
76
Q

décrivez un PNF contracte-relaxe (CR)

A

on amene les tissus au debut de la résistance (R1)
à R1: contraction isometrique 2-5 sec
à R1: relachement
augmenter l’étirement 5 sec
répeter la procedure 2-4 fois a la nouvelle amplitude

77
Q

on peut finir un étirement PNF avec quoi

A

un étirement statique 30 sec

78
Q

décrivez un PNF contraction agoniste (AC) avec inhibition réciproque

A

agoniste= le muscle qu’on veut étirer
utilise le principe d’inhibition réciproque

on amene les tissus au debut de la résistance (R1)
à R1: contraction isométrique du muscle antagoniste 2-5 sec. (ceci va stimuler le reflexe d’inhibition du muscle opposé: en contractant l’antagoniste, on va inhiber l’agoniste. par exemple, si on étire les ischios, on peut aider l’étirement en contractant des quads. cela va relacher les ischios).
relacher et repeter 2-4 fois

79
Q

qu’est ce qu’est le PNF

A

facilitation proprioceptive neuromusculaire

implique les réflexes pour produire des étirements plus efficaces pour améliorer la flexibilité.

80
Q

decrivez un PNF CR-AC

A

CR+ AC

  • amene le tissu au debut de la résistance (R1)
  • faire une séquence de CR (2-4 repetitions, appliquer de la resistance au muscle agoniste)
  • aller plus loin dans l’amplitude
  • ensuite faire une séquence de AC : contraction isometrique du muscle antagoniste 2-5 secondes pour relacher le muscle agoniste
  • aller plus loin dans l’amplitude
81
Q

d’apres les articles, quel étirement est plus favorable avant un entrainement

A

dynamique

82
Q

d’apres les articles, quel étirement est consideré comme le meilleur pour des gains immédiats

A

PNF

83
Q

d’apres les articles, quels sont les effets des étirements statiques avant un entrainement

A

pas favorables

84
Q

d’apres les articles, quel est l’effet des étirements sur l’extensibilité des muscles

A

aucun effet

85
Q

d’apres les articles, quel est l’effet des étirements sur la tolérance à l’étirement

A

les étirements améliorent la tolérance à l’étirement (stretch tolerance = le degré d’inconfort que le patient peut supporter)

86
Q

d’apres les articles, quel est l’effet des étirements sur l’amplitude articulaire ?

A

amélioration de l’AA

87
Q

que manque t’il dans la recherche sur l’effet des étirements

A

il n’y a pas beaucoup de recherche sur des populations qui ont reellement été immobilisées pendant longtemps

88
Q

est-ce que les etirements previennent les courbatures ?

A

non

89
Q

quel est le moment ideal pour faire les etirements

A

3-6 heures apres un entrainement

90
Q

chez l’animal, quelles sont des raisons pourquoi l’étirement augmente l’extensibilité musculaire

A

changement des propriétés viscoelastique
plus de sarcomeres en serie
relaxation neuromusculaire
plus de tolerance à l’étirement

91
Q

quel genre de programme d’étirement pourrait apporter le plus de gains

A

un programme d’étirement 3-5 fois par semaine, meme quotidiennement si besoin

92
Q

l’étirement : quels sont des effets à long terme sur les sarcomeres

A

augmentation du nombre de sarcomeres en serie

93
Q

quels sont les parametres generaux pour l’étirement

A

3-5 fois par semaine pr obtenir des gains

4 séries de 30-60 secondes

94
Q

quelle fréquence d’étirement est suffisante pour maintenir les gains

A

1 fois par semaine

95
Q

qu’est ce qu’est l’étirement actif

A

stretching actif en renforcant son antagoniste dans sa position raccourcie

96
Q

vrai ou faux: un tissu ne peut demeurer allongé tant que son antagoniste n’est pas raccourci

A

vrai

97
Q

pour une contracture, quel étirement est mieux

A

de basse intensité mais de longue durée, avec position statique prolongée
(orthese dynamique)

98
Q

vrai ou faux: hypermobilité = instabilité

A

faux

99
Q

qu’est ce qu’est l’hypermobilité

A

augmentation du mouvement physiologique

laxité ou longueur excessive des tissus

100
Q

qu’est ce qu’est l’instabilité

A

amplitude excessive de l’arthrocinématique ou ostéocinematique pour laquelle il n’y a aucun controle musculaire protecteur

101
Q

quelles sont 3 causes d’hypermobilité

A
  • trauma (blessure ligamentaire)
  • profile genetique (hypermobility syndrome, Ehlers-Danlos syndrome)
  • compensation pour un segment hypomobile
102
Q

pour un patient hypermobile, quelle est sa raison de consultation habituelle

A

douleur plutot qu’instabilité

103
Q

quels sont 2 buts d’interventions pour l’instabilité

A
  • traiter les deficiences et limitations fonctionnelles

- traiter les causes sous-jacentes

104
Q

quelles sont 2 indications pour le traitement de l’instabilité

A
  • instabilité associée a hypermobilité

- hypermobilité cree des symptomes ailleurs

105
Q

va t’on traiter l’hypermobilité

A

pas necessairement, on va la traiter seulement en lien avec douleur ou autre probleme

106
Q

quel est le but d’une intervention pour l’hypermobilité

A

limiter et controler le mouvement excessif, souvent en augmentant la force des muscles autour

107
Q

dans quelle amplitude va t’on travailler l’hypermobilité

A

dans les limites ou l’hypermobilité est controlee (zone neutre)

108
Q

les exercices de stabilisation pour hypermobilité incluent: (7)

A
  • éducation
  • entrainement postural
  • exercice de mobilité pour les zones hypomobiles
  • renforcement musculaire dans position raccourcie pour les segments hypermobiles
  • equipement divers (foam roller, etc)
  • exercices de proprioception
  • taping ou ortheses
109
Q

pourquoi est-ce que les exercices en chaine fermée sont ideaux pour l’hypermobilité (4)

A

entrainent la co-contraction musculaire, plus fonctionnel, moins de force de cisaillement et plus de compression articulaire

110
Q

decrivez la technique de stabilisation rythmique (exercice en chaine ouverte pour hypermobilité)

A

contractions isometriques alternées qui changent de directions sans relaxation.
facilite la co-contraction

1) batir une resistance qui augmente graduellement dans une direction
2) changer de direction de maniere a maintenir une contraction qui diminue pendant qu’elle se batit et augmente dans l’autre direction

111
Q

quand est-ce que les exercices de stabilisation rythmique sont les plus efficaces

A

en fin de réadaptation dans la position d’instabilité

112
Q

decrivez les progressions pour exercices de stabilisation pour la colonne vertebrale

A

couché, puis positions plus fonctionnelles avec mvmt du MS ou MI, puis sur surface instable

113
Q

decrivez les exercices ballistiques pour l’hypermobilité

A

co-contraction à haute vitesse

mouvement rapide pour activer l’agoniste et l’antagoniste (qui cherche a arreter le mouvement)

114
Q

un mouvement lent entraine une contraction de …

A

l’agoniste

115
Q

un mouvement rapide entraine une contraction de …

A

l’agoniste et l’antagoniste

116
Q

dans les exercices ballistiques, l’antagoniste est plus actif dans quelle amplitude

A

petite amplitude

117
Q

quelles sont les précautions a prendre en intervenant chez un enfant avec pb de mobilité

A

peu d’etudes dessus, mais la flexibilité decline apres 11-15 ans du a la poussée de croissance. peuvent beneficier de techniques d’etirement

118
Q

quelles sont les précautions a prendre en intervenant aupres d’une personne agee (4)

A
  • moins de mobilité articulaire et de souplesse
  • plus de fragilité osseuse
  • plus de tissus conjonctifs dans le muscle
  • plus de raideur
119
Q

quelles sont les options d’intervention, en ordre de progression, pour la mobilité et souplesse

A
  • etirements passifs
  • exercices d’étirement statiques
  • etirements PNF
  • exercices actifs
  • exercices actifs-assistés

***5731 Reeducation PHT (11 decks)

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