Déficiences au niveau de la mobilité Flashcards
1
Q
vrai ou faux: la mobilité est un continuum
A
vrai
2
Q
quelles sont les deux sortes d’hypomobilité
A
- contracture
- raccourcissement par adaptation
3
Q
qu’est ce qu’est une contracture
A
resistance importante à l’étirement passif, résultat de fibrose ou raccourcissement de tissus mous autour des articulations et muscles
se produit apres une immobilisation ou une blessure
resultat d’un remodelage des tissus conjonctifs denses
4
Q
qu’est ce qu’un raccourcissement par adaptation
A
raccourcissement d’un tissu par rapport à sa longueur de repos normale
du a une immobilisation de tissus dans une position raccourcie, ou un maintient d’un membre dans une position qui raccourcit les tissus d’un coté de l’articulation (eg protraction de l’epaule)
5
Q
qu’est ce que la flexibilité relative
A
c’est un concept qui tient compte de la mobilité par rapport aux articulations adjacentes.
le mouvement emprunte toujours le trajet de moindre résistance. suite à une blessure, un segment peut devenir hypomobile, et donc le segment adjacent le plus mobile va produire la majorité du mvmt
6
Q
vrai ou faux: le manque de flexibilité relative est une déficience
A
faux
pas forcement
7
Q
vrai ou faux: la flexibilité relative décrit comment un segment hypermobile va produire la majorité du mouvement pour compenser pour un segment hypomobile
A
faux
le segment adjacent au segment hypomobile n’est pas necessairement hypermobile, il est juste plus mobile
8
Q
quelles structures est-ce que la mobilité passive implique
A
surfaces articulaires, menisque, labrum, capsule, tendons, muscles, fascia, etc
9
Q
qu’est ce qu’est l’amplitude articulaire
A
quantité de mouvement disponible à une articulation
10
Q
qu’est ce qu’est l’amplitude musculaire
A
excursion fonctionnelle d’un muscle de sa position d’allongement max à sa position raccourcie maximale
11
Q
comment evalue t’on l’amplitude musculaire
A
examen de souplesse musculaire
12
Q
comment evalue t’on l’amplitude articulaire
A
bilan articulaire + mouvements accessoires
13
Q
comment traite t’on l’amplitude articulaire
A
mobilisations
14
Q
comment traite t’on l’amplitude musculaire
A
exercices d’amplitude ou d’étirements
15
Q
quelles sont les 7 causes possibles d’hypomobilité
A
- trauma
- chirurgie orthopédique
- chirurgie non-orthopédique
- maladie articulaire
- immobilisation prolongée
- maladie neuromusculaire
- douleur
16
Q
donnez 2 exemples de comment une chirurgie non-orthopédique peut causer de l’hypomobilité
A
- mastectomie: mobilité réduite à l’épaule
- chirurgie cardiaque ou autre avec repos au lit prolongé
17
Q
expliquez le cercle vicieux de l’immobilisation
A
blessure, immobilisation, moins de loading, raccourcissement adaptif, moins de mobilité, disuse and substitution, pain increase
et plus de chance de re-blessure
18
Q
quels sont les effets de l’immobilisation sur le muscle
A
atrophie musculaire
19
Q
l’atrophie musculaire sera affectée par ces trois choses:
A
- la durée de l’immobilisation (déterioration importante durant la premiere semaine)
- composition musculaire
- position d’immobilisation
20
Q
un muscle avec quelle composition aura plus de chance de s’atrophier?
A
un muscle avec plus de fibre slow-twitch (anti-gravité)
21
Q
quel muscle sera plus atrophié: le soléaire ou les jumeaux
A
le soléaire car c’est un muscle postural statique comparé aux jumeaux
22
Q
quel mollet a plus de risque d’atrophie: un avec une cheville immobilisée ou un avec une cheville ET un genou immobilisé
A
cheville et genou
23
Q
quand un muscle s’atrophie, il est remplacé par quoi
A
du tissu graisseux ou tissu conjonctif
24
Q
si on immobilise un muscle en position raccourcie, que se passe t’il
A
atrophie musculaire, le muscle va etre plus rigide, moins de sarcomere en série
25
si on immobilise un muscle en position allongée, que se passe t'il
moins d'atrophie que dans une position raccourcie, augmentation du nombre de sarcomeres en série
26
quel est l'effet de l'immobilisation sur le tendon
le 'metabolic turnover' devient beaucoup moins rapide au niveau du tendon qu'au niveau du muscle. degradation du collagene, desorganisation des fibres, diminution de la force
27
quel est l'effet de l'immobilisation sur les ligaments
degradation du collagene, desorganisation des fibres,
28
qu'est ce qui peut minimiser ou annuler les effets d'immobilisation sur les ligaments
une charge legere
29
quel est l'effet de l'immobilisation sur les sites d'insertion
faiblesse de l'os du a une résorption osseuse
30
quel est l'effet general de l'immobilisation sur le cartilage
diminution du stress mecanique = desorganisation des fibres, diminution de la resistance du cartilage
31
quel est l'effet de l'immobilisation sur les os
résorption osseuse des le début, moins de minéraux et de masse osseuse
32
la perte osseuse suite à l'immobilisation depend de quoi (4)
position de l'os (grande perte dans les os avec MEC)
composition osseuse
etat prealable de l'os
métabolisme (plus de perte chez les enfants car leur métabolisme est plus élevé)
33
quel est l'effet de la remobilisation sur le muscle
la remobilisation est necessaire mais il faudra une longue réadaptation pour une récuperation complete
34
quel est l'effet de la remobilisation sur le tendon
accelere la synthese du collagene, augmente la résistance du tissu à l'étirement
35
quel est l'effet de la remobilisation sur les ligaments et les sites d'insertion
peut restaurer les propriétés structurelles et mécaniques
36
quel est l'effet de la remobilisation sur le cartilage
ca va dependre de la periode d'immobilisation, mais certains changements du a l'immobilisation vont etre irréversibles. mais possible de restaurer AA
37
quel est l'effet de la remobilisation sur l'os
l'os a une grande activité métabolique donc il va réagir plus rapidement à la remobilisation. mais certains dommages peuvent etre irréversibles et ca peut etre difficile de revenir à l'état pré-immobilisation
38
quels sont les 3 types d'activités qui peuvent augmenter la mobilité
- amplitude articulaire (passive, active assistée, active)
- mobilisations articulaires avec thérapie manuelle
- exercices d'étirement (statique, dynamique, ballistique, PNF)
39
pourquoi est-il important de stabiliser la région hypermobile lors d'un exercice
car le mouvement se produira toujours dans la zone de moindre résistance
40
si on fait de la mobilité passive avec surpression, est-ce toujours un mouvement passif ou est-ce un étirement
un étirement
41
quelles sont 4 façons de faire un exercice de mobilité passive
- famille ou thérapeute
- comptoir
- continuous passive motion machine
- poulie
42
dans quel cas devrons-nous utiliser de la mobilité passive dans nos exercices
le mvmt actif est trop douloureux, ou peut nuire a la guerison
43
quel devrait etre le dosage pour des exercices de mobilité passive
5-10 repetitions
1-3 séries
selon la tolérance du patient
44
qu'est ce qu'un exercice de mobilité active-assistée
une activité de mobilité effectuée avec un peu d'activation musculaire, dans la limite du mouvement disponible, appliquée par une force exterieure quand le mvmt n'est plus possible
45
la quantité d'assistance dans un exercice de mobilité active-assistée varie en fonction de (3)
l'arc douloureux
changements dans le ratio longueur-tension
limitations de la blessure ou de la maladie
46
quel est le dosage pour des exercices de mobilité active-assistée
10 repetitions
1-3 séries
2+ fois par jour
47
quels sont les facteurs limitants de la mobilité active (4)
les memes que pour la mobilité passive, plus:
- manque de force musculaire (3 ou moins)
- faible coordination
- activité trop grande des antagonistes
- limitations de l'endurance cardiovasculaire
48
qu'est ce qui devrait toujours suivre des exercices passifs si possible
des mouvements actifs (si ils ne sont pas contrindiqués) pour maintenir les gains obtenus en passif
49
vrai ou faux: l'AA a des bénefices vasculaires
vrai
50
qu'est ce qu'est un stretch weakness
une faiblesse due a un positionnement prolongé dans une position ou le muscle est allongé (shift right of the length-tension curve, moins de génération de force possible)
51
quelle est la fréquence appropriée pour des exercices de mobilité si on a un objectif physiologique
physiologique: augmenter dynamique des fluides, nutrition du cartilage, etc
2-5 fois ou plus par jour
tous les jours
52
quelle est la fréquence appropriée pour des exercices de mobilité si on a un objectif kinésiologique
kinésiologique: maintenir le mouvement arthrocinématique normale
2-5 fois ou plus par jour
tous les jours
53
quelle est la fréquence appropriée pour des exercices de mobilité si on a un objectif d'apprentissage
d'apprentissage: nouveau patron de mouvement, réeducation posturale
fréquemment durant la journée + sur demande (on cue)
tous les jours
54
quelle est la contrindication principale aux exercices de mobilité passive
si le mvmt peut nuire au processus de guérison (par exemple une flexion de la hanche juste après un remplacement de la hanche avec approche posterieure)
55
quelles sont 2 contrindications principales aux exercices de mobilité active-assistée
si le mvmt peut nuire au processus de guérison
si ca affecte la santé du patient par exemple une condition cardiaque instable
56
quelles sont 2 contrindications principales aux exercices de mobilité active
si le mvmt peut nuire au processus de guérison
si ca affecte la santé du patient par exemple une condition cardiaque instable
57
quels sont les 2 buts d'étirements
- augmenter la souplesse de l'unité musculo-tendineuse (musculaire)
- augmenter la souplesse des tissus conjonctifs peri-articulaires (capsulaires et ligamentaires)
58
quelles sont 2 contrindications à l'étirement
inflammation aigue ou infection des tissus à étirer
59
avec quelles 5 conditions doit-on prendre des précautions lors d'étirement
- fracture (apres immobilisation)
- ostéoporose
- personnes agées (ont plus de raideur)
- immobilisation prolongée
- muscles tres faibles
60
qu'est ce qu'est un étirement statique? quel est son dosage
muscle et tissu conjonctif étirés maintenus dans une position stationnaire, à leur plus grande longueur possible, pendant un certain temps
```
30 sec (jeune), 60 sec (plus vieux)
3-4 repetitions
```
61
comment l'étirement affecte-t'il les fuseaux neuromusculaires
FNM= organes sensitifs entre les fibres musculaires
étirement rapide du muscle = fibres nerveuses I-a vont faciliter la contraction du muscle étiré
fibres II maintiennent cette contraction
62
comment l'étirement affecte-t'il les organes tendineux de golgi
OTG: attachés au tendon en série, sensible a la tension causée par la contraction ou l'étirement. inhibent le muscle et facilitent la contraction de l'antagoniste
annulent l'effet des FNM pour relaxer le muscle qui se fait etirer
63
l'etirement statique facilite les FNM ou OTG
OTG
64
quel est l'avantage de l'étirement statique
peu d'energie necessaire
65
qu'est ce qu'est l'étirement statique cyclique (intermittent)
étirement de courte durée (5-10 sec) mais repeté de façon cyclique.
66
pourquoi l'étirement statique cyclique pourrait etre preferable
car il pourrait avoir plus d'effet au niveau de la viscoelasticité des tissus et au niveau de la raideur
67
pourquoi choisirait t'on un etirement statique cyclique
plus confortable qu'un étirement de 30 sec
68
qu'est ce qu'un étirement ballistique
utilisation de mouvements rapides qui imposent un changement rapide dans la longueur des muscles et des tissus conjonctifs.
initié par une contraction antagoniste aux tissus étirés
69
quelles sont 2 populations pour lesquelles les étirements ballistiques sont indiqués
athletes et en preparation à des activités en plyométrie
70
il y a un risque de quoi avec l'etirement ballistique
de douleur et de blessure
71
qu'est ce qu'un étirement dynamique
exercice de flexibilité ou le membre est amené activement dans toute amplitude articulaire, de façon repetée. amene le muscle a la limite mais sans maintenir la position
72
quelles sont 2 populations pour lesquelles les étirements dynamiques seraient indiqués
- ceux qui ne peuvent pas tolérer des étirements statiques
| - en preparation à une activité sportive surtout une activité en puissance et en vitesse explosive
73
qu'est ce qu'un étirement PNF
un étirement avec le but d'activer le GTO pour inhiber le muscle étiré
74
quelles sont 3 façons qu'on peut effectuer un PNF
- therapeute
- famille
- le patient lui meme avec une courroie
75
quelles sont les 3 sortes de PNF
- contracte-relaxe
- contraction agoniste avec inhibition réciproque
- contracte relaxe + contraction agoniste avec inhibition réciproque
76
décrivez un PNF contracte-relaxe (CR)
on amene les tissus au debut de la résistance (R1)
à R1: contraction isometrique 2-5 sec
à R1: relachement
augmenter l'étirement 5 sec
répeter la procedure 2-4 fois a la nouvelle amplitude
77
on peut finir un étirement PNF avec quoi
un étirement statique 30 sec
78
décrivez un PNF contraction agoniste (AC) avec inhibition réciproque
agoniste= le muscle qu'on veut étirer
utilise le principe d'inhibition réciproque
on amene les tissus au debut de la résistance (R1)
à R1: contraction isométrique du muscle antagoniste 2-5 sec. (ceci va stimuler le reflexe d'inhibition du muscle opposé: en contractant l'antagoniste, on va inhiber l'agoniste. par exemple, si on étire les ischios, on peut aider l'étirement en contractant des quads. cela va relacher les ischios).
relacher et repeter 2-4 fois
79
qu'est ce qu'est le PNF
facilitation proprioceptive neuromusculaire
| implique les réflexes pour produire des étirements plus efficaces pour améliorer la flexibilité.
80
decrivez un PNF CR-AC
CR+ AC
- amene le tissu au debut de la résistance (R1)
- faire une séquence de CR (2-4 repetitions, appliquer de la resistance au muscle agoniste)
- aller plus loin dans l'amplitude
- ensuite faire une séquence de AC : contraction isometrique du muscle antagoniste 2-5 secondes pour relacher le muscle agoniste
- aller plus loin dans l'amplitude
81
d'apres les articles, quel étirement est plus favorable avant un entrainement
dynamique
82
d'apres les articles, quel étirement est consideré comme le meilleur pour des gains immédiats
PNF
83
d'apres les articles, quels sont les effets des étirements statiques avant un entrainement
pas favorables
84
d'apres les articles, quel est l'effet des étirements sur l'extensibilité des muscles
aucun effet
85
d'apres les articles, quel est l'effet des étirements sur la tolérance à l'étirement
les étirements améliorent la tolérance à l'étirement (stretch tolerance = le degré d'inconfort que le patient peut supporter)
86
d'apres les articles, quel est l'effet des étirements sur l'amplitude articulaire ?
amélioration de l'AA
87
que manque t'il dans la recherche sur l'effet des étirements
il n'y a pas beaucoup de recherche sur des populations qui ont reellement été immobilisées pendant longtemps
88
est-ce que les etirements previennent les courbatures ?
non
89
quel est le moment ideal pour faire les etirements
3-6 heures apres un entrainement
90
chez l'animal, quelles sont des raisons pourquoi l'étirement augmente l'extensibilité musculaire
changement des propriétés viscoelastique
plus de sarcomeres en serie
relaxation neuromusculaire
plus de tolerance à l'étirement
91
quel genre de programme d'étirement pourrait apporter le plus de gains
un programme d'étirement 3-5 fois par semaine, meme quotidiennement si besoin
92
l'étirement : quels sont des effets à long terme sur les sarcomeres
augmentation du nombre de sarcomeres en serie
93
quels sont les parametres generaux pour l'étirement
3-5 fois par semaine pr obtenir des gains
| 4 séries de 30-60 secondes
94
quelle fréquence d'étirement est suffisante pour maintenir les gains
1 fois par semaine
95
qu'est ce qu'est l'étirement actif
stretching actif en renforcant son antagoniste dans sa position raccourcie
96
vrai ou faux: un tissu ne peut demeurer allongé tant que son antagoniste n'est pas raccourci
vrai
97
pour une contracture, quel étirement est mieux
de basse intensité mais de longue durée, avec position statique prolongée
(orthese dynamique)
98
vrai ou faux: hypermobilité = instabilité
faux
99
qu'est ce qu'est l'hypermobilité
augmentation du mouvement physiologique
| laxité ou longueur excessive des tissus
100
qu'est ce qu'est l'instabilité
amplitude excessive de l'arthrocinématique ou ostéocinematique pour laquelle il n'y a aucun controle musculaire protecteur
101
quelles sont 3 causes d'hypermobilité
- trauma (blessure ligamentaire)
- profile genetique (hypermobility syndrome, Ehlers-Danlos syndrome)
- compensation pour un segment hypomobile
102
pour un patient hypermobile, quelle est sa raison de consultation habituelle
douleur plutot qu'instabilité
103
quels sont 2 buts d'interventions pour l'instabilité
- traiter les deficiences et limitations fonctionnelles
| - traiter les causes sous-jacentes
104
quelles sont 2 indications pour le traitement de l'instabilité
- instabilité associée a hypermobilité
| - hypermobilité cree des symptomes ailleurs
105
va t'on traiter l'hypermobilité
pas necessairement, on va la traiter seulement en lien avec douleur ou autre probleme
106
quel est le but d'une intervention pour l'hypermobilité
limiter et controler le mouvement excessif, souvent en augmentant la force des muscles autour
107
dans quelle amplitude va t'on travailler l'hypermobilité
dans les limites ou l'hypermobilité est controlee (zone neutre)
108
les exercices de stabilisation pour hypermobilité incluent: (7)
- éducation
- entrainement postural
- exercice de mobilité pour les zones hypomobiles
- renforcement musculaire dans position raccourcie pour les segments hypermobiles
- equipement divers (foam roller, etc)
- exercices de proprioception
- taping ou ortheses
109
pourquoi est-ce que les exercices en chaine fermée sont ideaux pour l'hypermobilité (4)
entrainent la co-contraction musculaire, plus fonctionnel, moins de force de cisaillement et plus de compression articulaire
110
decrivez la technique de stabilisation rythmique (exercice en chaine ouverte pour hypermobilité)
contractions isometriques alternées qui changent de directions sans relaxation.
facilite la co-contraction
1) batir une resistance qui augmente graduellement dans une direction
2) changer de direction de maniere a maintenir une contraction qui diminue pendant qu'elle se batit et augmente dans l'autre direction
111
quand est-ce que les exercices de stabilisation rythmique sont les plus efficaces
en fin de réadaptation dans la position d'instabilité
112
decrivez les progressions pour exercices de stabilisation pour la colonne vertebrale
couché, puis positions plus fonctionnelles avec mvmt du MS ou MI, puis sur surface instable
113
decrivez les exercices ballistiques pour l'hypermobilité
co-contraction à haute vitesse
| mouvement rapide pour activer l'agoniste et l'antagoniste (qui cherche a arreter le mouvement)
114
un mouvement lent entraine une contraction de ...
l'agoniste
115
un mouvement rapide entraine une contraction de ...
l'agoniste et l'antagoniste
116
dans les exercices ballistiques, l'antagoniste est plus actif dans quelle amplitude
petite amplitude
117
quelles sont les précautions a prendre en intervenant chez un enfant avec pb de mobilité
peu d'etudes dessus, mais la flexibilité decline apres 11-15 ans du a la poussée de croissance. peuvent beneficier de techniques d'etirement
118
quelles sont les précautions a prendre en intervenant aupres d'une personne agee (4)
- moins de mobilité articulaire et de souplesse
- plus de fragilité osseuse
- plus de tissus conjonctifs dans le muscle
- plus de raideur
119
quelles sont les options d'intervention, en ordre de progression, pour la mobilité et souplesse
- etirements passifs
- exercices d'étirement statiques
- etirements PNF
- exercices actifs
- exercices actifs-assistés
