Blessures des tissus mous Flashcards
quelles sont les 3 phases de guerison des tissus et leur durée
1- reponse inflammatoire (0 à 3-5 jours)
2- reparation et regeneration (48h à 8 semaines)
3- remodelage et maturation (mois à années)
quel est le processus general de la phase I de la guerison du tissu
reponse inflammatoire
hemorragie avec vasoconstriction immédiate, puis cellules endommagées relachent substances qui initie la réponse inflammatoire
hypoxie des cellules saines et nécrose des cellules lésées
macrophages et neutrophiles eliminent les bacteries et debris cellulaires par phagocytose
dans la phase I de la guerison du tissu qu’est ce qui cause l’oedeme
la vasodilatation pour augmenter la circulation locale et la permeabilité des capillaires
vrai ou faux: la phase inflammatoire est essentielle pour initier le processus de guerison
vrai
quels sont les symptomes locaux de l’inflammation dans la phase I (5)
- rougeur (vasodilatation)
- chaleur (vasodilatation)
- oedeme (permeabilité vasculaire)
- douleur au repos et a la palpation (stimulation chimique et mecanique des nocicepteurs)
- diminution de l’AA (souvent SFM vide)
quels sont les 4 buts principaux de l’intervention en physio pour gerer la blessure phase I
- diminuer la douleur
- essayer de prevenir l’inflammation chronique, faciliter la guerison de la blessure
- POLICE-CANAI
- maintenir une fonction normale
quelles sont les composantes de POLICE-CANAI avec details
P= protection (s'assurer de ne pas provoquer la blessure dans les premiers jours) OL= optimal loading (intégrer MEC sans douleur) I= ice (15 minutes chaque 1-2 heures C= compression = bandage elastique E= elevation (soulever plus haut que le coeur)
CA= cardiovascular activity des le 3e jour pour vasculariser tissu endommagé NAI= no anti-inflammatories vu qu'ils ralentissent la guerison des tissus endommagés
quelles sont 3 interventions qu’un physio va faire en phase I d’une blessure
- education du patient (informer de la durée et de l’evolution du processus, conseiller glace et compression et precautions)
- protection des tissus blessés pour diminuer la douleur et promouvoir la guérison (protection comme attelle ou taping, glace, compression, elevation, aides ambulatoires) - POLICE CANAI
- preventions des effets nefastes de l’immobilisation
quelles interventions specifiques qu’un physio va faire en phase I d’une blessure pour prevenir les effets nefastes de l’immobilisation
- mobilisations passives douces
- contractions isometriques douces, intermittentes (effet de pompe pour oedème)
- mobilisations actives et techniques pour ameliorer la fonction dans regions adjacentes
quel est le processus general de la phase II de guerison du tissu
reparation et regeneration
- reseau dense de capillaires est formé pour nutrition cellulaire et transport d’oxygene.
- production de nouveau collagene qui est désorganisé et faiblement interrelié
- cicatrisation avec fermeture de blessures
quels tissus peuvent se regenerer en un tissu specifique semblable au precedent
la peau et les os
vrai ou faux: les tissus mous tels que les muscles et les tendons ont la capacité de regenerer en un tissu specifique semblable au precedent
faux
ils créent un tissu cicatriciel moins idéeal, ayant un aspect final directement relié au traitement en phase aigue
quels sont les 4 signes et symptomes qui indiquent la phase II de guerison d’une blessure
- disparition de chaleur et d’oedeme
- moins de douleur au repos et a la palpation
- douleur va etre ressentie avec étirement du tissu
- tissu peut tolerer un stress minime
quel est le but d’intervention en physio dans la phase II d’une blessure
favoriser l’application d’un stress mecanique approprié, dans le sens de la mise en tension normale du tissu pour favoriser son bon developpement et alignement
quelles sont 4 interventions qu’un physio va faire en phase II d’une blessure
- education du patient (encourager l’activité physique mais lui faire reconnaitre les signes qu’il va trop loin)
- gestion de la douleur (douleur ne devrait plus etre constante, et aucune douleur dans l’AA disponible, seulement à l’étirement)
- introduction d’exercices
- introduction d’étirements
quelles sont des exercices spécifiques qu’un physio va montrer au patient en phase II d’une blessure (4)
- actifs (mouvements isolés dans un plan vers mouvements combinés et patrons en diagonale)
- isométrique (sous maximal, différents angles)
- endurance (attention aux compensations)
- chaine fermée (MEC, pour stimuler co-contractions)
quels sont les techniques d’étirements specifiques qu’un physio va faire au patient en phase II d’une blessure (5)
- inhibition pour relaxer les muscles qui interferent avec mobilisations passive
- mobilisations d’articulations
- techniques d’étirement
- massage et friction transverse profonde
- utiliser les nouvelles AA pour plus de gains
qu’est ce qu’il faut tenir en compte au niveau de l’os dans la phase II de la blessure
l’os est fragile, donc il faut faire attention et suivre les recommandations de l’orthopediste
appliquer du stress mecanique au moment opportun, debuter des exercices de mobilité
quel est le processus general de la phase III de guerison d’un tissu
depot de collagene continue, augmentation graduelle de la resistance des tissus quand le collagene s’oriente dans le sens des forces de stress mécanique pour résister aux charges fonctionnelles
quels sont 5 signes et symptomes de la phase III de blessure
- absence de signes inflammatoires
- contractures et adhérences possibles
- douleur possible en fin de AA
- faiblesse musculaire possible
- capacité fonctionnelle diminuée possible
quel sera le but d’intervention en physio dans la phase III de guerison d’une blessure
- établir un programme d’exercices pour appliquer un stress mécanique de facon securitaire sur le tissu conjonctif. cela va pousser la force maximum du collagene a se developper dans la direction du stress mécanique imposé
quelles sont 5 interventions qu’un physio va faire en phase III d’une blessure
- education (comment progresser les exercices, lignes directrices pour retour au sport ou au travail, etc)
- progression des exercices de la force pour récuperer tout le AA
- progression des étirements
- augmenter la difficulté des exercices (stabilisation au tronc, controle postural, etc) et developper endurance musculaire et cardiovasculaire
- retour aux activités plus exigeantes
si l’AA est incomplete quel exercice de force va t’on faire
isometrique a différents angles
quand est-ce que un patient peut retourner aux activités plus exigeantes
quand il n’y a aucune douleur aux mouvements actifs et passifs
quand la force, l’endurance, et les habiletés sont suffisantes pour repondre a la demande de son travail
