Blessures des tissus mous Flashcards
quelles sont les 3 phases de guerison des tissus et leur durée
1- reponse inflammatoire (0 à 3-5 jours)
2- reparation et regeneration (48h à 8 semaines)
3- remodelage et maturation (mois à années)
quel est le processus general de la phase I de la guerison du tissu
reponse inflammatoire
hemorragie avec vasoconstriction immédiate, puis cellules endommagées relachent substances qui initie la réponse inflammatoire
hypoxie des cellules saines et nécrose des cellules lésées
macrophages et neutrophiles eliminent les bacteries et debris cellulaires par phagocytose
dans la phase I de la guerison du tissu qu’est ce qui cause l’oedeme
la vasodilatation pour augmenter la circulation locale et la permeabilité des capillaires
vrai ou faux: la phase inflammatoire est essentielle pour initier le processus de guerison
vrai
quels sont les symptomes locaux de l’inflammation dans la phase I (5)
- rougeur (vasodilatation)
- chaleur (vasodilatation)
- oedeme (permeabilité vasculaire)
- douleur au repos et a la palpation (stimulation chimique et mecanique des nocicepteurs)
- diminution de l’AA (souvent SFM vide)
quels sont les 4 buts principaux de l’intervention en physio pour gerer la blessure phase I
- diminuer la douleur
- essayer de prevenir l’inflammation chronique, faciliter la guerison de la blessure
- POLICE-CANAI
- maintenir une fonction normale
quelles sont les composantes de POLICE-CANAI avec details
P= protection (s'assurer de ne pas provoquer la blessure dans les premiers jours) OL= optimal loading (intégrer MEC sans douleur) I= ice (15 minutes chaque 1-2 heures C= compression = bandage elastique E= elevation (soulever plus haut que le coeur)
CA= cardiovascular activity des le 3e jour pour vasculariser tissu endommagé NAI= no anti-inflammatories vu qu'ils ralentissent la guerison des tissus endommagés
quelles sont 3 interventions qu’un physio va faire en phase I d’une blessure
- education du patient (informer de la durée et de l’evolution du processus, conseiller glace et compression et precautions)
- protection des tissus blessés pour diminuer la douleur et promouvoir la guérison (protection comme attelle ou taping, glace, compression, elevation, aides ambulatoires) - POLICE CANAI
- preventions des effets nefastes de l’immobilisation
quelles interventions specifiques qu’un physio va faire en phase I d’une blessure pour prevenir les effets nefastes de l’immobilisation
- mobilisations passives douces
- contractions isometriques douces, intermittentes (effet de pompe pour oedème)
- mobilisations actives et techniques pour ameliorer la fonction dans regions adjacentes
quel est le processus general de la phase II de guerison du tissu
reparation et regeneration
- reseau dense de capillaires est formé pour nutrition cellulaire et transport d’oxygene.
- production de nouveau collagene qui est désorganisé et faiblement interrelié
- cicatrisation avec fermeture de blessures
quels tissus peuvent se regenerer en un tissu specifique semblable au precedent
la peau et les os
vrai ou faux: les tissus mous tels que les muscles et les tendons ont la capacité de regenerer en un tissu specifique semblable au precedent
faux
ils créent un tissu cicatriciel moins idéeal, ayant un aspect final directement relié au traitement en phase aigue
quels sont les 4 signes et symptomes qui indiquent la phase II de guerison d’une blessure
- disparition de chaleur et d’oedeme
- moins de douleur au repos et a la palpation
- douleur va etre ressentie avec étirement du tissu
- tissu peut tolerer un stress minime
quel est le but d’intervention en physio dans la phase II d’une blessure
favoriser l’application d’un stress mecanique approprié, dans le sens de la mise en tension normale du tissu pour favoriser son bon developpement et alignement
quelles sont 4 interventions qu’un physio va faire en phase II d’une blessure
- education du patient (encourager l’activité physique mais lui faire reconnaitre les signes qu’il va trop loin)
- gestion de la douleur (douleur ne devrait plus etre constante, et aucune douleur dans l’AA disponible, seulement à l’étirement)
- introduction d’exercices
- introduction d’étirements
quelles sont des exercices spécifiques qu’un physio va montrer au patient en phase II d’une blessure (4)
- actifs (mouvements isolés dans un plan vers mouvements combinés et patrons en diagonale)
- isométrique (sous maximal, différents angles)
- endurance (attention aux compensations)
- chaine fermée (MEC, pour stimuler co-contractions)
quels sont les techniques d’étirements specifiques qu’un physio va faire au patient en phase II d’une blessure (5)
- inhibition pour relaxer les muscles qui interferent avec mobilisations passive
- mobilisations d’articulations
- techniques d’étirement
- massage et friction transverse profonde
- utiliser les nouvelles AA pour plus de gains
qu’est ce qu’il faut tenir en compte au niveau de l’os dans la phase II de la blessure
l’os est fragile, donc il faut faire attention et suivre les recommandations de l’orthopediste
appliquer du stress mecanique au moment opportun, debuter des exercices de mobilité
quel est le processus general de la phase III de guerison d’un tissu
depot de collagene continue, augmentation graduelle de la resistance des tissus quand le collagene s’oriente dans le sens des forces de stress mécanique pour résister aux charges fonctionnelles
quels sont 5 signes et symptomes de la phase III de blessure
- absence de signes inflammatoires
- contractures et adhérences possibles
- douleur possible en fin de AA
- faiblesse musculaire possible
- capacité fonctionnelle diminuée possible
quel sera le but d’intervention en physio dans la phase III de guerison d’une blessure
- établir un programme d’exercices pour appliquer un stress mécanique de facon securitaire sur le tissu conjonctif. cela va pousser la force maximum du collagene a se developper dans la direction du stress mécanique imposé
quelles sont 5 interventions qu’un physio va faire en phase III d’une blessure
- education (comment progresser les exercices, lignes directrices pour retour au sport ou au travail, etc)
- progression des exercices de la force pour récuperer tout le AA
- progression des étirements
- augmenter la difficulté des exercices (stabilisation au tronc, controle postural, etc) et developper endurance musculaire et cardiovasculaire
- retour aux activités plus exigeantes
si l’AA est incomplete quel exercice de force va t’on faire
isometrique a différents angles
quand est-ce que un patient peut retourner aux activités plus exigeantes
quand il n’y a aucune douleur aux mouvements actifs et passifs
quand la force, l’endurance, et les habiletés sont suffisantes pour repondre a la demande de son travail
comment est-ce que le SAID principle s’applique a la guerison de tissus
Specific Adaptations to Imposed Demand
les tissus mous vont s’adapter en fonction de la demande imposée, et il faut choisir des exercices qui refletent les besoins fonctionnels de l’individu
qu’est ce qu’une entorse et qu’est ce qui la cause
blessure aigue d’un ligament ou de la capsule (dechirement ou étirement) sans dislocation, habituellement causée par une force qui pousse l’articulation au dela des limites du mouvement articulaire
comment traite-t’on une entorse
POLICE CANAI
qu’est ce qu’est un strain (etirement et dechirure musculaire)
blessure aigue du muscle ou du tendon due a une force soudaine ou excessive d’étirement lorsqu’il y a la contraction musculaire; la force de tension excede la capacité du muscle et cause la blessure surtout a la jonction myotendineuse
quels sont 4 facteurs de risque pour un strain (etirement et dechirure musculaire)
- faible flexibilité
- echauffement inadequat
- force ou endurance insuffisante
- mauvaise coordination
que va t’on observer à l’evaluation d’un strain (etirement et dechirure musculaire)
douleur a la contraction et a l’étirement
qu’est ce qu’une contusion
resultat d’un coup sur le muscle ou un os; les vaisseaux sous la peau sont blessés, causent une ecchymose ou meme un hématome
quels sont les 2 sites les plus fréquents d’une contusion
quad et bicep
quelle intervention evite-on pour une contusion
massage
quelle est une complication possible d’une contusion
myosite ossifiante: une hemorragie proche d’un os peut faire developper un foyer de calcification stimulé par le mouvement, le massage, etc
quels sont 7 facteurs de risques pour tendinopathie et blessure du tendon
- age
- sur-utilisation et erreurs d’entrainement
- recuperation insuffisante
- cigarette
- hypercholesterolemie
- diabete
- facteurs genetiques
quelles seront les 3 interventions qu’on va faire pour une tendinite et une blessure de tendon
- agents anti-inflammatoires (glace, US, IFC, etc)
- etirements
- programme résisté
quels exercices donnera-t’on a un patient avec tendinite ou blessure du tendon
on va progresser d’isométrique à excentrique , en commencant toujours par un echauffement eg bicyclette stationnaire
donc:
- isometrique sous-maximal
- excentrique avec progression de vitesse
(excentrique va mieux contribuer a la production de force et permet l’allongement)
quel est l’effet d’une fracture sur les tissus mous autour (4)
- ramollissement du cartilage du a l’immobilisation
- raccourcissement et atrophie musculaire
- diminution de la mobilité de l’articulation
- changements circulatoires
quels exercices donnera t’on apres une fracture
- etirements et activité de mobilité douce
- isometrique (renforcement leger)
- isotonique (stimule performance musc.)
- MEC controlee pour le cartilage
- stimulation electrique pour prevenir ou diminuer l’atrophie
quel sera le traitement du physio pour une fracture reparee par chirurgie
- traiter les effets de la chirurgie
- memes techniques de Tx que pour les autres interventions en tenant compte de la dlr post-Cx et de la MEC sur le site de la Cx
que sont des fractures de stress
blessures de sur-utilisation, affaiblissement de l’os causé par micro-stress repetitif ou MEC repetitif sans recuperation adequate
quel traitement pour fracture de stress
moins de MEC, diminuer le stress mecanique
traiter desequilibres musculaires
identifier patrons de mvmt predisposants et eduquer le patient
par quoi sont causées des blessures du cartilage
- dommages mécaniques (traumas)
- dommages non-mécaniques (infection, condition inflammatoire, immobilisation prolongée)
quel sera le traitement pour une blessure de cartilage
s’assurer d’avoir un cartilage en santé
MEC bien distribuée, bon patron de marche, mouvement actif et passif, optimal loading
quels sont les 4 buts de traitement de readaptation post-chirurgicale
- restaurer le mouvement, la force, et la fonction
- diminuer douleur
- enseigner un programme d’exercices pour la maison
- informer le patient des complications possibles
