FONCTIONS SÉMANTIQUES, MNÉSIQUES ET SPATIALES (2)

Question 1

PROF

Vous travaillez en équipe multidisciplinaire à l’hôpital et on consulte l’équipe de neuropsychiatrie, qui comprend neuropsychologue, et neuropsychiatre, pour un patient de 20 ans qui s’est présenté à l’urgence pour une amnésie antérograde et rétrograde sévère. Il n’est pas possible d’obtenir l’historique du patient. L’équipe effectue donc une IRM cérébrale pour mieux comprendre l’étiologie du trouble mnésique du patient. Quel est le degré d’atrophie (perte) approximative des hippocampes bilatéraux minimale pouvant expliquer une telle amnésie, de cause neurodégénérative?
a) 10%
b) 30%
c) 60%
d) 90%

Answer 1

b) 30%

Question 2

PROF

Quel énoncé parmi les suivants est faux à propos de l’impact de lésions hippocampiques bilatérales sur la mémoire humaine?
a) si l’étendue des lésions à la formation hippocampique est suffisante, il peut en résulter une amnésie rétrograde et antérograde.
b) les lésions hippocampiques n’affectent pas la mémoire de travail.
c) les lésions hippocampiques causant une amnésie rétrograde affectent davantage les souvenirs proximaux.
d) les lésion hippocampiques causant une amnésie antérograde et rétrograde affectent nécessairement la récupération en mémoire sémantique.

Answer 2

d) les lésion hippocampiques causant une amnésie antérograde et rétrograde affectent nécessairement la récupération en mémoire sémantique.

• Dépend de l’étendue des lésions

Question 3

PROF

L’amnésie globale temporaire est associée à une perturbation temporaire du fonctionnement des réseaux mnésiques et des régions hippocampiques. Quelle étiologie parmi les suivantes n’est pas associée à cette condition?
a) un phénomène épileptique
b) un problème vasculaire
c) un phénomène migraineux
d) un phénomène psychogénique

Answer 3

a) un phénomène épileptique

Une amnésie peut résulter d’une épilepsie, mais pas l’amnésie globale temporaire (plutôt vasculaire, migraineux et psychogénique)

Question 4

Vous effectuez l’évaluation d’un d’un homme de 33 ans pour ce qu’il décrit comme un trouble de mémoire. Son historique médical est sans particularités (aucune hospitalisation ou autre trouble connu). Depuis toujours, il affirme avoir de la difficulté à reconnaître ses proches et connaissances, incluant les membres de sa famille, ses collègues de travail, et ses amis. Cependant, il a aucune difficulté à se souvenir d’événements vécus ensemble avec ses proches, et ne rapporte aucune difficulté occupationnelle ou sociale.
Les résultats de l’évaluation neuropsychologique sont dans la norme pour la WAIS, la CPT, le Boston Naming Test, et le CVLT. Quel serait le test cognitif le plus pertinent à ajouter ?
a) Warrington Recognition Memory Test
b) Figure de Rey
c) ADOS-2
d) Échelle de Bisiach

Answer 4

a) Warrington Recognition Memory Test

Prosopagnosie congénitale

• On a couvert le fonctionnement intellectuel [WAIS], attentionnel [CPT], dénomination/langage [Boston] et la mémoire [CVLT]). Il reste le test spécifique aux visage [WRMT]

Question 5

La tâche neuropsychologique Tour de Londres solliciterait préférentiellement quel réseau cérébral?
a) réseau d’activation ascendant
b) réseau cingulo-operculaire / de salience
c) réseau mode-par-défaut
d) réseau fronto-pariétal / dorsal

Answer 5

d) réseau fronto-pariétal / dorsal

Tâche de planification : on doit se concentrer

Question 6

Quel énoncé décrit le mieux la relation entre les plaques amyloïdes et la maladie d’Alzheimer?
a) les plaques amyloïdes sont la cause sous-jacente de la maladie d’Alzheimer
b) les plaques amyloïdes sont une caractéristique des cerveaux en santé qui disparaissent en maladie d’Alzheimer.
c) les plaques amyloïdes sont une caractéristique distinctive de la maladie d’Alzheimer, mais leur présence seule ne justifie pas le diagnostic.
d) les plaques amyloïdes sont présentes qu’à la fin de la maladie d’Alzheimer.

Answer 6

c) les plaques amyloïdes sont une caractéristique distinctive de la maladie d’Alzheimer, mais leur présence seule ne justifie pas le diagnostic.

1/3 des gens d’un certain âge ont des plaques amyloïdes sans avoir les critères de l’Alzheimer (n’ont pas de trouble de mémoire)
* Leur présence seule ne peut donc pas justifier le diagnostic
* Si on prend une biopsie d’un cerveau ayant des plaques amyloïdes, on ne peut pas dire que c’est la maladie de l’Alzheimer s’il n’y a pas de trouble de mémoire associé
* Si on a une personne avec une démence et qu’on trouve des plaques amyloïdes, ça peut être Alzheimer ou démence vasculaire (si pas assez de plaques amyloïdes lorsqu’on fait une biopsie)

Question 7

Quel énoncé à propos de la reconnaissance d’objets chez les sujets ayant des lésions unilatérales de la voie ventrale de la reconnaissance visuelle est faux?
a) la reconnaissance d’objets présentés au champ ipsilatéral à la lésion est dans la norme.
b) la reconnaissance d’objets courants présentée dans le champ controlatéral à la lésion est déficitaire.
c) la reconnaissance d’objets experts présentés dans le champ ipsilatéral à la lésion est dans la norme.
d) la reconnaissance d’objets experts présentés dans le champ controlatéral à la lésion est déficitaire.

Answer 7

d) la reconnaissance d’objets experts présentés dans le champ controlatéral à la lésion est déficitaire.

Question 8

Une lésion à quelle région cérébrale est critique au maintien de déficits chroniques en héminégligence, telle que mesurée par des tâches d’annulation?
a) cortex frontal dorsolatéral droit
b) gyrus frontal inférieur droit
c) gyrus angulaire droit
d) gyrus temporal supérieur droit

Answer 8

c) gyrus angulaire droit

Situé dans la jonction fronto-pariétale

Question 9

Un patient âgé de 78 ans subit un AVC et se retrouve hospitalisé. Après la récupération aigue, il débute un programme de réhabilitation. Par contre, on vous rapporte que le patient est devenu plus hostile avec les membres de sa famille ainsi que le personnel qu’il côtoie tous les jours. En le questionnant, il se montre réticent à se confier au départ, mais vous le mettez en confiance et il vous confie qu’il croit que tous ses proches et tout le monde qu’il connaît ont été remplacés par des étrangers. Il affirme que les étrangers sont en tout point identiques aux personnes familières. Il ne montre aucune fluctuation attentionnelle, il est alerte et engagé, agit sinon de façon appropriée avec tous. Quel serait le diagnostic?
a) Délirium
b) Trouble neurocognitif affectant ses fonctions exécutives
c) Syndrome de Capgras
d) Délusion de Frégoli

Answer 9

c) Syndrome de Capgras

• Pourrait être un délirium, si on changeait un peu (critères diagnostiques), ou un trouble neurodiagnostic

Question 10

Quel réseau cérébral impliqué dans le rappel et l’introspection relie les cortex préfrontaux-médiaux et cingulaire postérieur?
a) réseau attentionnel dorsal
b) réseau de salience
c) réseau d’activation ascendant
d) réseau mode-par-défaut

Answer 10

d) réseau mode-par-défaut

Question 11

Quelle voie visuelle est associée à
1. la vision spatiale?
2. à la reconnaissance d’objets?

Answer 11

1. Voie dorsale (V1 - V2 - MT - Lobe pariétal)
2. Voie ventrale (V1 - V2 - V4 - Lobe temporal)

Question 12

Sur quel gyrus se trouve le cortex somatosensoriel?

Answer 12

Gyrus postcentral

Question 13

Les zones associatives du cortex pariétal intègrent quels stimuli pour former quoi?

Answer 13

Les stimuli visuels et somatosensoriels pour former des représentations spatiales

Question 14

Une lésion du cortex pariétal peut causer quel syndrome?

Answer 14

Héminégligence

Question 15

Qui suis-je? : Incapacité à traiter ou répondre à des stimuli sensoriels présentés dans l’hémiespace controlatéral à la lésion cérébrale, qui n’est pas le résultat d’un déficit sensoriel, moteur ou émotionnel.

Answer 15

Héminégligence

Question 16

En quoi consiste une héminégligence? (échecs)

Answer 16

Échec de rapporter, répondre ou s’orienter vers des stimuli dans l’hémiespace controlatéral, sans détérioration intellectuelle.

Question 17

Quels déficits/troubles sont souvent associés à l’héminégligence? (5)

Answer 17

Déficits d’attention soutenue
Déficits en mémoire de travail visuospatiale
Déficits sensorimoteurs
Dysrégulation émotionnelle
Anosognosie/anosodiaphorie

Question 18

V ou F : l’héminégligence est un trouble inné

Answer 18

F, l’héminégligence est un trouble acquis

Question 19

Nommez 3 tâches classiques pour évaluer l’héminégligence et la conclusion qu’il est possible de tirer de ce type d’évaluation.

Answer 19

Bissection de lignes
Annulation
Copie & dessin
* Conclusion : les échecs et les indices qualitatifs suggèrent l’héminégligence parmis une évaluation cognitive globale

Question 20

Nommez 2 batteries d’évaluation pour l’héminégligence et le but commun ce ces batteries.

Answer 20

la Behavioral Inattention Test (BIT)
la Batterie d’évaluation de la négligence (BEN)
* But : standardiser l’évaluation de l’héminégligence

Question 21

Héminégligence : aspects cliniques (4)

Answer 21

Cas les plus graves : AVC de l’artère moyenne droite
Déviation du regard/attention vers la droite
Comportements dans l’hémichamp opposé (ex. gauche) affectés (ex. se vêtir incorrectement à gauche)
Déplacements erratiques circulaires

Question 22

Comment se manifeste une héminégligence…
… tactile ?
… auditive ?

Answer 22

Tactile : Perturbation de la conscience et de l’utilisation du corps menant à une perte de spontanéité motrice dans le côté opposé à l’hémisphère lésionné (ex. main gauche), mais la force est préservée.

Auditive : négligence des stimuli auditifs du côté opposé à la lésion (ex. côté gauche)

Question 23

Quel déficit est maintenu après la récupération d’une lésion causant une héminégligence?

Answer 23

Biais vers la droite qui est amplifié avec la fatigue, les émotions, la complexité des tâches et les tâches doubles.

Question 24

V ou F : les présentations cliniques d’une héminégligence sont très hétérogènes à travers les individus touchés

Answer 24

V
Diffèrent en fonction de la nature du stimuli, de la modalité sensorielle, du mode de réponse demandé et du référent spatial

Question 25

Quelle est la différence entre l’héminégligence spatiale globale et locale?

Answer 25

Globale : négligence de l’espace gauche entier Locale : négligence du côté gauche de chaque objet

Question 26

Quels déficits (3) découlent d’une héminégligence spatiale (extrapersonnelle) ?

Answer 26

Dissociations entre l’espace proximal et distal Dyslexie de négligence (trouble de lecture) Dysgraphie de négligence (trouble de l’écriture)

Question 27

Qu’est-ce que la dyslexie de négligence (héminégligence spatiale/extrapersonnelle)? (Définition + 2 aspects)

Answer 27

Trouble de lecture : déficit de la représentation spatiale ou mentale du texte à lire dans un hémichamp. Déficit dans la représentation spatiale du texte : lecture limitée à la partie droite du texte, sans en être conscient, et substitution automatique de la partie manquante des mots (pas toujours le même mot, mais de même longueur [paralexies]) Déficit en représentation mentale des mots : mots lus en partie peu importe la présentation visuelle du mot

Question 28

Qu’est-ce que la dysgraphie de négligence (héminégligence spatiale/extrapersonnelle)?

Answer 28

Trouble de l’écriture : déficit de la représentation spatiale du texte à produire dans un hémichamp Ex. usage de la partie droite de la feuille seulement, erreurs dans la partie gauche, barres et points oubliés, espaces anormalement grands, difficulté de maintenir l’écriture rectiligne

Question 29

Qu’est-ce qu’une héminégligence personnelle/corporelle?

Answer 29

Déficit d’exploration de la partie du corps controlatérale à la lésion cérébrale (souvent côté gauche). Oubli de l’hémicorps dans les AVQ (toilettage) et incapacité de désigner ses parties. Une double dissociation a été démontrée entre l’héminégligence extrapersonnelle (spatiale) et personnelle (corporelle).

Question 30

À quelle agnosie est associée l’héminégligence corporelle?

Answer 30

Asomatognosie (perte de conscience d’une partie du corps, ne la reconnais plus comme la sienne)

Question 31

Qu’est-ce que l’héminégligence représentationnelle?

Answer 31

Déficit de l’imagination : représentation mentale de l’espace affecté indépendamment de la présence physique du stimulus. Incapacité de décrire de mémoire les détails de l’hémiespace opposé à la lésion (ex. cathédrale de milan)

Question 32

À quel hémisphère une lésion peut-elle causer une héminégligence plus fréquente, sévère et durable?

Answer 32

Hémisphère droite (4x plus fréquente 11 semaines après un AVC droit)

Question 33

Quelles aires & structures cérébrales sont associées à l’héminégligence? (5)

Answer 33

Des lésions au… 1. IPL (lobule pariétal inférieur) 2. MFG & IFG (aires dorsales inférieures) 3. SMA (aire motrice supplémentaire) 4. Régions sous corticales (thalamus, caudé, putamen, capsule interne) 5. Matière blanche associative intrahémisphérique (pariéto-frontale & occipito-frontale)

Question 34

Expliquez le modèle de rivalité inter-hémisphérique?

Answer 34

Normal : attention répartie également 1ère lésion (hémisphère droite) : hyper attention droite 2e lésion (hémisphère gauche) : retour à un équilibre entre les deux hémisphères (capacité d’attention moindre?)

Question 35

Comment vérifie-t-on expérimentalement le modèle de rivalité inter-hémisphérique?

Answer 35

Une utilisant la TMS pour simuler une lésion au pariétal droit. On passe des tâches de détection visuelle dans les hémichamps pour évaluer la négligence. Provoque une attention augmentée dans l’hémichamp droit. Une stimulation bilatérale diminue les erreurs de négligence : équilibre atteint.

Question 36

Étude de cas : un patient fait un AVC au niveau du parieto-occipital droit. Après 10 jours, une complication artérielle survient et provoque un AVC cortex frontal dorsolatéral gauche. Est-ce qu’on voit une héminégligence?

Answer 36

Non. Une héminégligence sévère était présente après le premier AVC mais le 2e AVC a rétablit l’équilibre entre les deux hémisphères (modèle de rivalité inter-hémisphérique = une perturbation de l’hémisphère sain peut restaurer la fonction).

Question 37

Décrivez le trouble d’extinction et sa relation avec l’héminégligence.

Answer 37

Incapacité de détecter un stimuli (visuel, auditif, sensoriel, etc) controlatéral à une lésion si un stimuli est présenté simultanément en ipsilatéral. Le stimuli controlatéral peut être détecté s’il est présenté seul par contre. Forme mineure d’héminégligence, mais il y a aussi eu des doubles dissociations entre les 2 phénomènes (mécanismes différents).

Question 38

Dans l’étude évaluant la relation entre l’héminégligence et l’extinction, quelles régions sont associées à chacun de ces troubles respectivement?

Answer 38

Extinction : matière blanche occipitale paraventriculaire & DLPFC Héminégligence : lobule pariétal inférieur

Question 39

Quels troubles sont associés et apparentés à l’héminégligence? (5)

Answer 39

Exctinction Anosognosie Syndrome de Balint Ataxie du regard Troubles de l’attention visuospatiale

Question 40

Définition : anosognosie

Answer 40

Trouble associé à l’héminégligence. Anosognosie : inconscience de la maladie dû à un trouble du schéma corporel (et non à un déni psychologique)

Question 41

Nommez deux approches de réhabilitation pour l’héminégligence

Answer 41

Top down : fournir des stratégies au patient, responsabilité du patient (ex. scanning therapy) Bottom up : manipuler les stimuli externes, augmentation des systèmes attentionels innés (ex. réarrangement de l’environnement)

Question 42

Nommez des techniques de réhabilitation pour l’héminégligence (4)

Answer 42

Scanning therapy Pharmacologie : dopaminergiques et noradrenergiques Stimulation ou privation sensorielle Recartographie sensorimotrice

Question 43

Définition : agnosie

Answer 43

trouble de la reconnaissance, de l’identification et de la dénomination des objets sans troubles sensoriels ou linguistique Ex. agnosie visuelle : incapable de reconnaître l’objet sous présentation visuelle, mais reconnaissance possible sous présentation tactile, auditive, etc.

Question 44

Quelle est la cause des agnosies?

Answer 44

AVC de l’artère cérébrale postérieure (causant une anoxie)

Question 45

Quel est le défi principal d’un diagnostic de l’agnosie ? Nommez trois moyens qui sont utilisés lors de l’évaluation du trouble, permettant de surpasser ce problème.

Answer 45

Différentier une perte de la connaissance (gnosie) d’un déficit de la capacité de nommer (langage) 1. Utilisation de tâches non verbales (différentiation du trouble gnosique du trouble aphasique) 2. Présentations sur des modalités multiples (visuel, toucher, auditif) permet de déterminer si c’est unimodal ou multimodal) 3. Utilisation de test normés permettant d’évaluer l’étendue du déficit

Question 46

Lors du diagnostic de l’agnosie, on cherche à démontrer quels points (2) essentiels?

Answer 46

Il faut démontrer que… 1. il s’agit d’un déficit d’identification 2. ce déficit n’est pas attribuable à un trouble sensoriel ou langagier

Question 47

Nommez 5 tests/batteries de tests pour l’évaluation des agnosies | PBBVD

Answer 47

PEGV (protocole d’évaluation des gnosies visuelles) : dépistage, versants discriminatif/perceptif & associatif/sémantique. BORB (Birmingham Object Recognititon Battery) : 14 sous tests, évaluation des étapes du traitement visuel (perceptif jusqu’à la mémoire). BECS (batterie d’évaluation des connaissances sémantiques) : objets concrets, catégorisés, 40 items verbaux ou imagés. Compare dénomination et connaissances. Ensemble standardisé de Viggiano Tests de dénomination (ex. Boston naming test) : nommer des images. test sensible à l’agnosie.

Question 48

Définition et caractéristiques (6) : agnosie visuelle aperceptive

Answer 48

Trouble de l’integration des perceptions qui empêche la reconnaissance visuelle. Les patients sont conscients du trouble : vision d’objet floue / déformée Allongement du temps d’exploration (optimiser les entrées visuelles) Influence importante de la présentation des items (abstraite vs réaliste) Erreurs sont de nature morphologique (objets similaires) Description d’objets vague, copie déficitaire Processus visuels élémentaires épargnés Exploration tactile permet une reconnaissance immédiate

Question 49

Définition et caractéristiques (4) : agnosie visuelle associative

Answer 49

Souvent anosognosique. Difficulté à trouver le sens de ce qu’ils voient. Perçu par la personne comme trouble mnésique. 1. Comportement perceptuel normal 2. Copie et dessin sans anomalies 3. Erreurs d’identification sont des paraphasies sémantiques (« tables » plutôt que « chaises ») 4. Erreurs fonctionnelles de description d’objets (attribution de mauvaises fonctions aux objets présentés)

Question 50

Quelles structures corticales (3) et voies (2) sont impliquées dans la perception visuelle?

Answer 50

Cortex occipital, lobes temporaux, lobes pariétaux Voies : occipitopariétale (vision spatiale) & occipitotemporale (vision des objets)

Question 51

Voie occipitotemporale (ventrale) : régions impliquées (3), fonctions (2), surnom (1)

Answer 51

Régions : cortex strié (V1), pré-striée (V2-V3) et inféro-temporales de l’identification d’objets Intégration des caractéristiques spécifiques des objets en faisant des liens auditifs, limbiques, etc. Région inféro-temporale : intégration finale permettant la reconnaissance Voie du QUOI

Question 52

Voie occipitopariétale (dorsale) : régions (3), fonctions (5) et surnom (1)

Answer 52

Régions : aires striées, préstriées & inféropariétales Fonctions : localisation d’objets dans l’espace, intégration du mouvement, vitesse. Lien avec le dorsolimbique et dorsofrontal pour les praxies (adapter les mvmts aux buts visés) et le contrôle visuel des actions. Voie du OÙ

Question 53

Définition : hémiagnosie visuelle

Answer 53

Fonctions visuelles primaires conservées. Déficits de reconnaissance d’objet dans l’hémichamp controlatéral à la lésion seulement.

Question 54

Définition : agnosie tactile

Answer 54

Peut dessiner l’objet placé dans dans main, peut le nommer à la vision, mais incapable de le reconnaitre au toucher seulement. Agnosie peu étudiée en générale

Question 55

Définition et caractéristiques (5) : Prosopagnosie

Answer 55

Trouble de reconnaissance des visages familiers sur la base de la perception visuelle. Pas attribuable à un déficit visuel, ni une altération coginitive (amnésie, aphasie, etc.) Acquis après une lésion cérébrale Difficultés dans la reconnaissance de visages familiers ou son propre visage Reconnaissance possible via d’autres indices : la voix, la démarche, etc. Traitement du visage suffisant pour porter un jugement sur l’âge, le genre, les émotions, le regard Conscience du déficit

Question 56

Nommer 3 tests spécifiques à l’évaluation de la prosopagnosie

Answer 56

Batterie CELEB : test des visages connus WRMT : Warrington recognition memory test Cambridge Face Memory test

Question 57

Lors d’une évaluation d’agnosie, quelle stratégie générale est importante?

Answer 57

Une évaluation neuropsychologique exhaustive visant à éliminer toutes les hypothèses alternatives (ex. déficits intellectuels, langage, mnésique)

Question 58

Quels sont les 3 types de prosopagnosie? En quoi consistent-elles?

Answer 58

1. Acquise : lésion cérébrale, souvent ischémique de l’artère cérébrale postérieure droite ou autres (encéphalite virale, hématome, tumeur, lobectomie pour l’épilepsie). 2. Progressive : dégénératif, souvent une démence sémantique (lobe temporal antérieur droit). Associé à une prosopagnosie multimodale et une perte de connaissances sémantiques à propos des personnes. 3. Congénitale / développementale : défaut de développement de structures de reconnaissance des visages. Associé à un absence de lésion évidente. Origine génétique (parfois).

Question 59

Qu’est ce que la prosopagnosie acquise antérograde?

Answer 59

Incapacité d’apprendre des nouveaux visages sans perdre la connaissance des visages familiers / connus avant la lésion.

Question 60

Quelles sont les localisations fonctionnelle de la prosopagnosie? Latéralisée ou bilatérale?

Answer 60

Région principale : Fusiform Face Area (gyrus occipital inférieur droit ventral) Également associé : faisceau longitudinal inférieur & pole temporal droit Latéralisée : seuls les gauchers peuvent souffrir de prosopagnosie avec une lésion du lobe gauche, sinon c’est le lobe droit

Question 61

Prosopagnosie développementale : Résumez la procédure expérimentale qui permet d’évaluer la perception des visage chez le foetus, les résultats observés et les conclusions tirées.

Answer 61

1. 3e trimestre de grossesse 2. Technologie ultrason 4D pour observer les mouvements du foetus 3. Projection de stimuli face-like et non-face-like sur l’abdomen maternel 4. Un mouvement du foetus vers les stimuli ou un mouvement d’évitement des stimuli permettent d’évaluer le module inné de perception des visages * Résultats : différence significative entre les stimuli face-like et non-face-like lors des mouvements vers le stimuli. Différence significative entre les mouvements towards et les mouvements away pour les stimuli face-like. * Conclusion : supporte l’idée d’une structure innée de la reconnaissance des visages. Théorie de la prosopagnosie s’appuie ainsi sur les théories gestaltistes (traitements de formes simples comme une forme globale automatiquement)

Question 62

Nommez 2 syndromes apparentés (mais différents) de la prosopagnosie

Answer 62

* Syndrome de Capgras : reconnaitre un visage sans avoir le sentiment de familiarité / perçu comme étranger. * Délusion de Frégoli : hyperfamiliarité. Personnes inconnues déclenchent des sentiments d’hyperfamiliarité.

Question 63

Identifiez le ou les syndrome(s) associé(s) à l’étude de cas suivante : Homme 70 ans, croit qu’une infirmière est en fait sa femme. Scan: atrophie temporale droite. Épreuves neuropsy : faiblesses rappel libre, gnosies visuelles, horloge, mémoire visuelle, raisonnement verbal, inhibition Après 3 mois, croit que sa femme est une imposteure qui est pratiquement pareille à sa vraie femme. Patient a des relations sexuelles avec le ‘double’ et demande à sa ‘maîtresse’ de ne pas le dire à sa femme

Answer 63

Initialement, c’est une délusion de Frégoli 3 mois plus tard: évolue en syndrome de Capgras

Question 64

Nommez les régions impliquées chez le syndrome de Capgras et la délusion de Frégoli pour… la familiarité la violation des attentes

Answer 64

Familiarité : cortex rétrosplénial gauche Violation des attentes : cortex frontal ventral droit

Question 65

Babinski a d’abord observé chez des patients hémiplégique un déficit de la reconnaissance du trouble. Ces derniers demeuraient inconscient de leur hémi paralysie après la démonstration, pouvaient démontrer une compréhenion verbale du trouble mais agir comme s’il était absent par la suite, tenter de se lever et nier la paralysie, etc. Comment se nomme cette agnosie spécifique?

Answer 65

Anosognosie : déficit dans la reconnaissance de la présence de sa maladie ou de son déficit

Question 66

Définition : asomatognosie

Answer 66

Impossibilité pour un patient de reconnaitre ses propres membres

Question 67

Définition : somatoparaphrénie

Answer 67

Croire qu’un membre appartient à quelqu’un d’autre. Souvent associé à l’anosognosie pour hémiplégie, héminégligence ou déficits somatosensriels sévères

Question 68

À quels autres troubles (5) peut être associé l’anosognosie ?

Answer 68

Hémianospie Héminégligence Anosodiaphorie Asomatognosie Somatoparaphrénie

Question 69

En quoi consistent les outils d’évaluation de l’anosognosie? Nommez 3 échelles d’évaluation en plus.

Answer 69

Questionnaires sur l’auto perception de l’état de santé & du fonctionnement des membres controlésionnels & de la conscience de l’espace. Évaluation dans le contexte d’un autre déficit. 1. Échelle de Bisiach (0 à 3, distingue anosognosie de l’hémiplégie et troubles visuels) 2. Échelle Starkstein (4 pts) 3. Échelle Catherine Bergego (évaluation de la négligence dans la vie quotidienne)

Question 70

Anatomie fonctionnelle de l’anosognosie

Answer 70

Souvent lésions de l’hémisphère droit. Plus souvent si la lésion touche les cortex frontopariétaux. Corrélation étroite avec l’héminégligence (fortement corrélé), mais indépendance partielle à cause d’une double dissociation

Question 71

V ouf F : l’anosognosie et l’héminégligence font partie d’un trouble global de représentation de l’espace ipsilésionnel

Answer 71

F : controlésionnel

Question 72

Quels mécanismes de représentation spatiale sont déficients dans… … l’anosognosie … la négligence

Answer 72

* Anosognosie : mécanismes de comparaison et monitoring des infos sensorielles (absence de « feed-back » ou « feed-forward ») * Négligence : mécanismes de représentation ou d’attention envers les représentations de l’espace.

Question 73

Complétez : l’anosognosie présente une spécificité pour la __________ .

Answer 73

l’anosognosie présente une spécificité pour la MODALITÉ Présente pour plusieurs déficits, mais pas les mêmes implications pronostiques

Question 74

Expliquez les principales observations et conclusions tirées de l’étude sur l’anosognosie chez 57 patients avec AVC droit avec hémiparésie (paralysie) et héminégligence.

Answer 74

1. Double dissociation d’une anosognosie pour l’héminégligence et la non-conscience de la maladie. 2. Double dissociation entre l’anosognosie pour l’héminégligence et l’anosognosie pour l’hémiparésie 3. Rétablissement complet de l’anosognosie pour l’hémiparésie et rétablissement partiel pour l’anosognosie pour héminégligence * Conclusion : anosognosie n’est pas un phénomène unitaire résultant d’une faible conscience pour la plupart des déficits. Anosognosie pour un déficit peut être présente indépendamment de la conscience d’un autre déficit.

Question 75

V ou F : chez le patient avec une anosognosie, une inconscience de son propre trouble et des troubles chez les autres est observée

Answer 75

F. Il a été démontré expérimentalement qu’un patient avec anosognosie est capable de percevoir les troubles présents chez les autres (comme la paralysie).

Question 76

Dans l’étude prospective sur l’anosognosie, quelles régions de lésions multifocales ont été associées au trouble? À quelles fonctions sont-elles associées?

Answer 76

Régions : - Insula - Noyaux gris centraux - cortex cingulaire / prémoteur - cortex temporopariétal Régions associées aux fonctions de : - représentation interne du corps - programmation motrice - monitoring de soi - attention spatiale - traitement / apprentissage émotionnel

Question 77

L’anosognosie du TCL (MCI) peut servir de facteur de prédiction pour quelles maladies / troubles ? (2)

Answer 77

La maladie d’Alzheimer’s (les niveaux de protéine tau et d’amyloide beta sont plus importants) L’hypométabolisme dans le cortex parietal postérieur, les lobes temporaux medians et le lobe temporal droit ## Footnote 2.33x plus de risques d’évoluer de TCL à MA si anosognosie des troubles cognitifs