FONCTIONS SÉMANTIQUES, MNÉSIQUES ET SPATIALES (2) Flashcards
PROF
Vous travaillez en équipe multidisciplinaire à l’hôpital et on consulte l’équipe de neuropsychiatrie, qui comprend neuropsychologue, et neuropsychiatre, pour un patient de 20 ans qui s’est présenté à l’urgence pour une amnésie antérograde et rétrograde sévère. Il n’est pas possible d’obtenir l’historique du patient. L’équipe effectue donc une IRM cérébrale pour mieux comprendre l’étiologie du trouble mnésique du patient. Quel est le degré d’atrophie (perte) approximative des hippocampes bilatéraux minimale pouvant expliquer une telle amnésie, de cause neurodégénérative?
a) 10%
b) 30%
c) 60%
d) 90%
b) 30%
PROF
Quel énoncé parmi les suivants est faux à propos de l’impact de lésions hippocampiques bilatérales sur la mémoire humaine?
a) si l’étendue des lésions à la formation hippocampique est suffisante, il peut en résulter une amnésie rétrograde et antérograde.
b) les lésions hippocampiques n’affectent pas la mémoire de travail.
c) les lésions hippocampiques causant une amnésie rétrograde affectent davantage les souvenirs proximaux.
d) les lésion hippocampiques causant une amnésie antérograde et rétrograde affectent nécessairement la récupération en mémoire sémantique.
d) les lésion hippocampiques causant une amnésie antérograde et rétrograde affectent nécessairement la récupération en mémoire sémantique.
- Dépend de l’étendue des lésions
PROF
L’amnésie globale temporaire est associée à une perturbation temporaire du fonctionnement des réseaux mnésiques et des régions hippocampiques. Quelle étiologie parmi les suivantes n’est pas associée à cette condition?
a) un phénomène épileptique
b) un problème vasculaire
c) un phénomène migraineux
d) un phénomène psychogénique
a) un phénomène épileptique
Une amnésie peut résulter d’une épilepsie, mais pas l’amnésie globale temporaire (plutôt vasculaire, migraineux et psychogénique)
Vous effectuez l’évaluation d’un d’un homme de 33 ans pour ce qu’il décrit comme un trouble de mémoire. Son historique médical est sans particularités (aucune hospitalisation ou autre trouble connu). Depuis toujours, il affirme avoir de la difficulté à reconnaître ses proches et connaissances, incluant les membres de sa famille, ses collègues de travail, et ses amis. Cependant, il a aucune difficulté à se souvenir d’événements vécus ensemble avec ses proches, et ne rapporte aucune difficulté occupationnelle ou sociale.
Les résultats de l’évaluation neuropsychologique sont dans la norme pour la WAIS, la CPT, le Boston Naming Test, et le CVLT. Quel serait le test cognitif le plus pertinent à ajouter ?
a) Warrington Recognition Memory Test
b) Figure de Rey
c) ADOS-2
d) Échelle de Bisiach
a) Warrington Recognition Memory Test
Prosopagnosie congénitale
- On a couvert le fonctionnement intellectuel [WAIS], attentionnel [CPT], dénomination/langage [Boston] et la mémoire [CVLT]). Il reste le test spécifique aux visage [WRMT]
La tâche neuropsychologique Tour de Londres solliciterait préférentiellement quel réseau cérébral?
a) réseau d’activation ascendant
b) réseau cingulo-operculaire / de salience
c) réseau mode-par-défaut
d) réseau fronto-pariétal / dorsal
d) réseau fronto-pariétal / dorsal
Tâche de planification : on doit se concentrer
Quel énoncé décrit le mieux la relation entre les plaques amyloïdes et la maladie d’Alzheimer?
a) les plaques amyloïdes sont la cause sous-jacente de la maladie d’Alzheimer
b) les plaques amyloïdes sont une caractéristique des cerveaux en santé qui disparaissent en maladie d’Alzheimer.
c) les plaques amyloïdes sont une caractéristique distinctive de la maladie d’Alzheimer, mais leur présence seule ne justifie pas le diagnostic.
d) les plaques amyloïdes sont présentes qu’à la fin de la maladie d’Alzheimer.
c) les plaques amyloïdes sont une caractéristique distinctive de la maladie d’Alzheimer, mais leur présence seule ne justifie pas le diagnostic.
1/3 des gens d’un certain âge ont des plaques amyloïdes sans avoir les critères de l’Alzheimer (n’ont pas de trouble de mémoire)
* Leur présence seule ne peut donc pas justifier le diagnostic
* Si on prend une biopsie d’un cerveau ayant des plaques amyloïdes, on ne peut pas dire que c’est la maladie de l’Alzheimer s’il n’y a pas de trouble de mémoire associé
* Si on a une personne avec une démence et qu’on trouve des plaques amyloïdes, ça peut être Alzheimer ou démence vasculaire (si pas assez de plaques amyloïdes lorsqu’on fait une biopsie)
Quel énoncé à propos de la reconnaissance d’objets chez les sujets ayant des lésions unilatérales de la voie ventrale de la reconnaissance visuelle est faux?
a) la reconnaissance d’objets présentés au champ ipsilatéral à la lésion est dans la norme.
b) la reconnaissance d’objets courants présentée dans le champ controlatéral à la lésion est déficitaire.
c) la reconnaissance d’objets experts présentés dans le champ ipsilatéral à la lésion est dans la norme.
d) la reconnaissance d’objets experts présentés dans le champ controlatéral à la lésion est déficitaire.
d) la reconnaissance d’objets experts présentés dans le champ controlatéral à la lésion est déficitaire.
Une lésion à quelle région cérébrale est critique au maintien de déficits chroniques en héminégligence, telle que mesurée par des tâches d’annulation?
a) cortex frontal dorsolatéral droit
b) gyrus frontal inférieur droit
c) gyrus angulaire droit
d) gyrus temporal supérieur droit
c) gyrus angulaire droit
Situé dans la jonction fronto-pariétale
Un patient âgé de 78 ans subit un AVC et se retrouve hospitalisé. Après la récupération aigue, il débute un programme de réhabilitation. Par contre, on vous rapporte que le patient est devenu plus hostile avec les membres de sa famille ainsi que le personnel qu’il côtoie tous les jours. En le questionnant, il se montre réticent à se confier au départ, mais vous le mettez en confiance et il vous confie qu’il croit que tous ses proches et tout le monde qu’il connaît ont été remplacés par des étrangers. Il affirme que les étrangers sont en tout point identiques aux personnes familières. Il ne montre aucune fluctuation attentionnelle, il est alerte et engagé, agit sinon de façon appropriée avec tous. Quel serait le diagnostic?
a) Délirium
b) Trouble neurocognitif affectant ses fonctions exécutives
c) Syndrome de Capgras
d) Délusion de Frégoli
c) Syndrome de Capgras
- Pourrait être un délirium, si on changeait un peu (critères diagnostiques), ou un trouble neurodiagnostic
Quel réseau cérébral impliqué dans le rappel et l’introspection relie les cortex préfrontaux-médiaux et cingulaire postérieur?
a) réseau attentionnel dorsal
b) réseau de salience
c) réseau d’activation ascendant
d) réseau mode-par-défaut
d) réseau mode-par-défaut
Quelle voie visuelle est associée à
1. la vision spatiale?
2. à la reconnaissance d’objets?
- Voie dorsale (V1 - V2 - MT - Lobe pariétal)
- Voie ventrale (V1 - V2 - V4 - Lobe temporal)
Sur quel gyrus se trouve le cortex somatosensoriel?
Gyrus postcentral
Les zones associatives du cortex pariétal intègrent quels stimuli pour former quoi?
Les stimuli visuels et somatosensoriels pour former des représentations spatiales
Une lésion du cortex pariétal peut causer quel syndrome?
Héminégligence
Qui suis-je? : Incapacité à traiter ou répondre à des stimuli sensoriels présentés dans l’hémiespace controlatéral à la lésion cérébrale, qui n’est pas le résultat d’un déficit sensoriel, moteur ou émotionnel.
Héminégligence
En quoi consiste une héminégligence? (échecs)
Échec de rapporter, répondre ou s’orienter vers des stimuli dans l’hémiespace controlatéral, sans détérioration intellectuelle.
Quels déficits/troubles sont souvent associés à l’héminégligence? (5)
Déficits d’attention soutenue
Déficits en mémoire de travail visuospatiale
Déficits sensorimoteurs
Dysrégulation émotionnelle
Anosognosie/anosodiaphorie
V ou F : l’héminégligence est un trouble inné
F, l’héminégligence est un trouble acquis
Nommez 3 tâches classiques pour évaluer l’héminégligence et la conclusion qu’il est possible de tirer de ce type d’évaluation.
Bissection de lignes
Annulation
Copie & dessin
* Conclusion : les échecs et les indices qualitatifs suggèrent l’héminégligence parmis une évaluation cognitive globale
Nommez 2 batteries d’évaluation pour l’héminégligence et le but commun ce ces batteries.
la Behavioral Inattention Test (BIT)
la Batterie d’évaluation de la négligence (BEN)
* But : standardiser l’évaluation de l’héminégligence
Héminégligence : aspects cliniques (4)
Cas les plus graves : AVC de l’artère moyenne droite
Déviation du regard/attention vers la droite
Comportements dans l’hémichamp opposé (ex. gauche) affectés (ex. se vêtir incorrectement à gauche)
Déplacements erratiques circulaires
Comment se manifeste une héminégligence…
… tactile ?
… auditive ?
Tactile : Perturbation de la conscience et de l’utilisation du corps menant à une perte de spontanéité motrice dans le côté opposé à l’hémisphère lésionné (ex. main gauche), mais la force est préservée.
Auditive : négligence des stimuli auditifs du côté opposé à la lésion (ex. côté gauche)
Quel déficit est maintenu après la récupération d’une lésion causant une héminégligence?
Biais vers la droite qui est amplifié avec la fatigue, les émotions, la complexité des tâches et les tâches doubles.
V ou F : les présentations cliniques d’une héminégligence sont très hétérogènes à travers les individus touchés
V
Diffèrent en fonction de la nature du stimuli, de la modalité sensorielle, du mode de réponse demandé et du référent spatial
Quelle est la différence entre l’héminégligence spatiale globale et locale?
Globale : négligence de l’espace gauche entier
Locale : négligence du côté gauche de chaque objet
Quels déficits (3) découlent d’une héminégligence spatiale (extrapersonnelle) ?
Dissociations entre l’espace proximal et distal
Dyslexie de négligence (trouble de lecture)
Dysgraphie de négligence (trouble de l’écriture)
Qu’est-ce que la dyslexie de négligence (héminégligence spatiale/extrapersonnelle)? (Définition + 2 aspects)
Trouble de lecture : déficit de la représentation spatiale ou mentale du texte à lire dans un hémichamp.
Déficit dans la représentation spatiale du texte : lecture limitée à la partie droite du texte, sans en être conscient, et substitution automatique de la partie manquante des mots (pas toujours le même mot, mais de même longueur [paralexies])
Déficit en représentation mentale des mots : mots lus en partie peu importe la présentation visuelle du mot
Qu’est-ce que la dysgraphie de négligence (héminégligence spatiale/extrapersonnelle)?
Trouble de l’écriture : déficit de la représentation spatiale du texte à produire dans un hémichamp
Ex. usage de la partie droite de la feuille seulement, erreurs dans la partie gauche, barres et points oubliés, espaces anormalement grands, difficulté de maintenir l’écriture rectiligne
Qu’est-ce qu’une héminégligence personnelle/corporelle?
Déficit d’exploration de la partie du corps controlatérale à la lésion cérébrale (souvent côté gauche).
Oubli de l’hémicorps dans les AVQ (toilettage) et incapacité de désigner ses parties.
Une double dissociation a été démontrée entre l’héminégligence extrapersonnelle (spatiale) et personnelle (corporelle).
À quelle agnosie est associée l’héminégligence corporelle?
Asomatognosie
(perte de conscience d’une partie du corps, ne la reconnais plus comme la sienne)