COURS 4 - PLASTICITÉ ET INTELLIGENCE (2)

Question 1

PROF

Quel énoncé parmi les suivants est faux à propos des caractéristiques morphologiques cérébrales dans le handicap intellectuel?

a) l’arborisation dendritique a tendance à être moins dense dans le handicap intellectuel
b) l’épaisseur corticale est moindre en général dans le handicap intellectuel
c) la myélinisation a tendance à être moins développée dans le handicap intellectuel
d) il y a tendence à avoir des lésions cérébrales diffuses, surtout lorsque le handicap intellectuel est plus profond
e) la spécialisation hémisphérique est moins développée

• Caractéristiques biologiques, physiologiques et phénotypiques générales

Answer 1

b) l’épaisseur corticale est moindre en général dans le handicap intellectuel

• Certaines régions plus épaisses, d’autres plus minces (diffère entre les syndromes, très variable).

Question 2

PROF

Quel test cognitif serait le plus utile pour dépister la présence de troubles cognitifs rapidement chez un client chez qui vous suspectez une démence?

A) Tour de Londres
B) WISC
C) MoCA
D) WAIS

Answer 2

C) MoCA

Question 3

Lequel de ces énoncés n’est pas un facteur de risque à l’autisme?

a) âge parental avancé
b) prématurité et difficultés périnatales
c) santé de la mère
d) certains vaccins

Answer 3

d) certains vaccins

Question 4

Vrai ou faux

L’autisme peut être syndromique ou non-syndromique (aucune condition associée identifiée), l’autisme syndromique étant davantage prévalent.

• Syndromique : autre condition associée (p. ex. sclérose tubéreuse complexe)
• Non-syndromique : aucune condition associée identifiée

Answer 4

Faux : 25 % syndromique

Question 5

Lequel de ces énoncés n’et pas un des 5 critères de la douance selon Sternberg?

a) ce qui est produit a une valeur pour la société
b) habileté mesurable par une évaluation valide et standardisée
c) niveau d’excellence rare
d) le potentiel doit permettre à la personne de produire quelque chose, d’appliquer ses compétences
e) doit mener à un déficit dans au moins une sphère de vie
f) doit exceller dans un domaine par rapport à un groupe de référence ou une norme (intellectuel, sportif, social)

Answer 5

e) doit mener à un déficit dans au moins une sphère de vie

Question 6

Qui suis-je?

Trouble débutant pendant la période de développement (enfance-adolescence), fait de déficits intellectuels et adaptatifs, avec échec dans l’accession aux normes habituelles de développement qui permettent l’autonomie et la responsabilité sociale.

a) autisme
b) trouble du développement intellectuel
c) douance
d) démence vasculaire
e) traumatisme cranio-cérébral

Answer 6

b) trouble du développement intellectuel

• Aussi appelé trouble du handicap intellectuel (HI) ou déficience intellectuelle
• Doit absolument rencontrer les 3 critères

Question 7

Qu’est-ce qui détermine la sévérité du trouble du développement intellectuel (léger à profond)?

a) QI
b) nombre de sphères de vie dysfonctionnelles
c) âge d’apparition
d) soutien requis

Answer 7

d) soutien requis

Va de léger (autonomie possible avec soutien adapté) à profond (aucune représentation symbolique, totalement dépendent des autres).

Question 8

Dans un cas d’handicap intellectuel, quel stade cognitif peut au plus être atteint par le développement intellectuel ?

a) Stade sensorimoteur
b) Stade préopératoire
c) Stade opératoire concret
d) Stade opératoire formel

Answer 8

c) Stade opératoire concret

• Capacité d’abstraction a une limite (p. ex. algèbre)

Question 9

Lequel de ces énoncés est faux concernant le trouble du développement intellectuel (HI) ?

a) l’ordre de développement intellectuel est le même que pour les personnes ne présentant pas de HI
b) spécialisation hémisphérique moins développée
c) retard de développement évolue généralement en handicap intellectuel
d) inclu nécessairement un déficit du fonctionnement intellectuel ET adaptatif

Answer 9

c) retard de développement évolue généralement en handicap intellectuel

• Retard de développement peut évoluer en handicap intellectuel ou en normalité (1 sur 2)
• S’accompagne souvent de retards du développement (langage, motricité, propreté).

Question 10

Vrai ou faux

Un diagnostic du trouble du développement intellectuel peut être effectué à tout âge.

Answer 10

Faux : lorsque l’enfant a moins de 5ans, diagnostic du retard global de développement (RD)

+ recommandation d’évaluation ultérieure + intervention
* L’âge à l’évaluation influence la capacité à diagnostiquer le trouble (Ex: HI léger est diagnostiqué habituellement à l’adolescence, modéré à l’âge scolaire, grave à l’âge préscolaire ou scolaire, et profond avant l’âge préscolaire).

Question 11

Qui suis-je?

Trouble neurocognitif de nature dégénérative caractérisé par des déficits cognitifs de cause neurologique ayant un impact fonctionnel mineur (autonomie préservée) à majeur (perte d’autonomie).

a) autisme
b) trouble du développement intellectuel
c) douance
d) démence
e) traumatisme cranio-cérébral

Answer 11

d) démence

Question 12

Vrai ou faux

Le trouble de l’autisme est sur-diagnostiqué chez les filles et généralement avec une plus grande sévérité comparativement aux garçons.

Answer 12

Faux : sous-diagnostiqué chez les filles

On le démasque en moyenne seulement quand le trouble est plus sévère (TSA léger féminins camouflé).

Question 13

Vrai ou faux

Puisque le TSA se manifeste avec des déficits intellectuels ou langagiers, il est fort possible que ce soient des déficits dans ces fonctions qui expliqueraient les difficultés dans le TSA.

Answer 13

Faux: Puisque le TSA peut se manifester avec ou sans des déficits intellectuels ou langagiers, ce ne sont pas des déficits dans ces fonctions qui expliqueraient les difficultés dans le TSA

Hypothèses de déficits cognitifs qui ne sont pas intellectuels ou langagiers qui expliquent la symptomatologie TSA :
* traitement de l’information sensorielle
* cohérence centrale
* théorie de l’esprit
* fonctions exécutives

Question 14

Dans le bureau du neuropsychologue, il est possible d’évaluer des patients post-TCC (après la résolution du TCC primaire et secondaire) pour évaluer le fonctionnement cognitif en phase chronique (syndrome post-commotionnel). Quel est le diagnostic de ce trouble?

Answer 14

Trouble neurocognitif dû a un traumatisme crânio-cérébral

Question 15

Quelle est la cause la plus commune de démence?

a) Démence vasculaire
b) Démence cardiovasculaire
c) Démence fronto-temporale
d) Alzheimer

Answer 15

d) Alzheimer

• La démence vasculaire (15% des cas) est la 2e cause plus commune de démence après la maladie d’Alzheimer.
• Démences vasculaires mixtes (+Alz) = 30-40% des démences.

Question 16

Lequel n’est pas un facteur de risque de la démence vasculaire?

a) âge avancé (65+)
b) hypertension
c) diabète
d) cholestérol
e) inactivité physique
f) IMC trop faible ou trop élevé
g) tabagisme
h) historique de TCC
i) fibrillation auriculaire (facteur de risque de caillots cérébraux)

Answer 16

h) historique de TCC

Question 17

Vrai ou faux

L’autisme est 3 à 4 fois plus fréquent chez les hommes que les femmes. On dit que ce trouble est fortement dû à l’héritabilité (81%) et est multifactoriel (polygénique, épigénétique) ; plus il y a d’individus affectés, plus il y a de risques.

Answer 17

Vrai

Question 18

Chez les personnes âgées, quel trouble peut présenter un profil qui peut ressembler à certaines présentations de démence vasculaire (ralentissement psychomoteur, apathie, dysexécutif)?

a) Dépression
b) AVC
c) Maladie cardiovasculaire
d) Autisme

Answer 18

a) Dépression

• Suspicion de démence vasculaire lorsque les déficits commencent tardivement (50ans+), sans historique de troubles de l’humeur.

Question 19

Vrai ou faux

Des blessures extracrâniennes (visibles) se retrouvent dans la majorité des cas de traumatismes cranio-cérébraux.

Answer 19

Faux : Se retrouvent seulement dans 35% des cas de TCC.

Question 20

Qui suis-je?

Altération de la fonction cérébrale causé par une force externe.

a) Accident vasculaire cérébral (AVC)
b) Démence vasculaire
c) Traumatisme crânio-cérébral (TCC)
d) Diaschisis

Answer 20

c) Traumatisme crânio-cérébral (TCC)

La tête est heurtée par un objet ou heurte un objet (avec ou sans pénétration/crâne ouvert ou fermé)

Question 21

Quel outil serait le plus utile pour classifier la sévérité initiale d’un traumatisme crânio-cérébral (TCC)?

a) Échelle de Coma de Glasgow (GCS)
b) Échelle Crânio-Cérébrale de Glasgow (GCCG)
c) Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
d) ADI-R

Answer 21

a) Échelle de Coma de Glasgow (GCS)

• TCC léger (85%) altération ou perte de conscience ou amnésie pas plus que 30 minutes, et score Glasgow 13-15. Récupération habituellement 7 à 10 jours après.
• TCC modéré, GCS >12 et perte de conscience (de 5 à 30 min)
• TCC sévère GCS ≤ 12 et coma

Question 22

Qu’est-ce qui détermine la sévérité du trouble de l’autisme?

a) QI
b) nombre de sphères de vie dysfonctionnelles
c) âge d’apparition
d) soutien requis

Answer 22

d) soutien requis

Nécessite de l’aide à nécessite de l’aide très importante

Question 23

Qui suis-je?

Trouble neurodéveloppemental avec des caractéristiques dans chacune des catégories suivantes, en quantité et importance suffisante, observables actuellement ou dans le passé, et persistantes (DSM-V):
1. Déficits dans la communication sociale (réciprocité socio-émotionnelle, communication non-verbale, développement et maintien de relations avec les pairs)
2. Comportements restreints ou répétitifs, routines, rituels, rigidité, intérêts restreints, hyper- ou hypo-réactivité aux stimulations sensorielles ou intérêts inhabituels.

a) autisme
b) trouble du développement intellectuel
c) douance
d) démence vasculaire
e) traumatisme cranio-cérébral

Answer 23

a) autisme

Neurodéveloppemental: doit être présent en enfance (aucun âge précis…)

Question 24

Quels sont les spécificateurs qui aident la détermination du pronostic et de l’aide spécifique requise dans l’autisme?

Answer 24

1. Avec ou sans handicap intellectuel
2. Avec ou sans déficit du langage

Question 25

Quel est l’objectif du traitement initial du TCC en phase aigüe?

Answer 25

Limiter le trauma secondaire

• Les symptômes post-commotionnels demeurent élevés 7 à 10 jours, résolution de la plupart des cas à 1 mois.
• Approche thérapeutique à privilégier : Retour aux activités progressif et sécuritaire.

Question 26

Vrai ou faux

Comparé à un QI en haut de la moyenne (110-120), la douance est associée à un fonctionnement adaptatif favorable.

Answer 26

Faux : n’est pas une condition associée à un fonctionnement adaptatif en tout point favorable.

Comorbidité douance + trouble d’apprentissage peut être une grande source de découragement et de frustrations.

Question 27

Lequel de ces énoncés n’est pas une intervention à privilégier dans le cas de la douance?

a) enrichissement de l’éducation et stimulation des intérêts
b) gestion de conflits adaptée lorsqu’il y a de l’opposition
c) améliorer le fonctionnement social
d) psychothérapie
e) bien gérer les troubles associés

Answer 27

c) améliorer le fonctionnement social

Question 28

Vrai ou faux

Lorsque l’atteinte est trop sévère dans le trouble du développement intellectuel, la pharmacothérapie peut aider à diminuer les symptômes.

Answer 28

Faux : Si l’atteinte est trop sévère, placement en CRDI-TED, institutionnalisation.

Question 29

Vrai ou faux

Selon la sévérité et les comorbidités du trouble du développement intellectuel, une certaine formation à l’emploi est possible (métiers semi-spécialisés, emplois routiniers, encadrés, concrets).

Answer 29

Vrai

• En contact avec le public ou non? Selon les habiletés langagières / autocontrôle / personnalité.
• Travail avec du matériel “mécanique”? Selon les forces en non-verbal et motricité.

Question 30

Quelles seraient les recommandations pour un jeune ayant un trouble du développement intellectuel léger?

4 éléments

Answer 30

1. Placement en classe spécialisée
2. Psychoéducation adaptée
3. Crédit d’impôt pour enfant handicapé
4. Réévaluation à maturité

Question 31

Qui suis-je?

Caractéristique exceptionnelle, avec une composante innée et développementale, qui se traduit à un potentiel de développer une compétence très supérieure à la moyenne dans un domaine. (p. ex.: musique, visuospatial, mathématique, intellectuel).

a) autisme
b) trouble du développement intellectuel
c) douance
d) démence vasculaire
e) traumatisme cranio-cérébral

Answer 31

c) douance

Question 32

Lequel de ces énoncés est faux concernant la douance?

a) la douance intellectuelle est aisément mesurable
b) la douance intellectuelle est deux fois plus fréquente dans les populations neuro-atypiques (TSA, dyslexie, TDAH)
c) la douance est exclusive au domaine intellectuel
d) dans les tâches avec un grand g-loading, l’IRMf montre une activation accrue du cortex préfrontal, pariétal postérieur, cingulaire antérieur, alors que le PET-Scan montre une activation moindre

Answer 32

c) la douance est exclusive au domaine intellectuel

• Existe aussi dans le domaine mental (intellect, créatif, perceptif) et physique (musculaire, contrôle moteur). Phénomène multidimensionnel qui s’exprime de manière très variable.
• La douance intellectuelle (aussi appelée “haut potentiel intellectuel”) est plus étudiée.

Question 33

À quoi serait dû l’efficience cognitive dans la douance?

Answer 33

• IRMf: activation accrue du cortex préfrontal, pariétal postérieur, cingulaire antérieur dans les tâches avec un grand g-loading = plus d’oxygène.
• PET-Scan: activation moindre dans les mêmes régions = moins de glucose.

Le glucose est brûlé de façon plus efficace

Efficience cognitive : rapport entre ce qui est arrivé et les moyens mis en oeuvre pour y arriver. Apprendre, résoudre des problèmes, travailler en évitant le gaspillage de temps, d’énergie et de ressources…
* Haut potentiel intellectuel est associé avec épaississement et amincissement cortical accru.

Question 34

Vrai ou faux

Comme les enfants avec un handicap intellectuel, les enfants musicalement et mathématiquement doués ont une plus grande symétrie cérébrale.

Answer 34

Vrai

• Moins de latéralisation
• Plus d’activation dans l’hémisphère droit dans des tâches qui sont dominantes de l’hémisphère gauche

Question 35

Vrai ou faux

La matière blanche fait référence à la quantité de connexions et donc, on observe une relation QI - matière blanche.

• Pour les enfants doués ET non doués

Answer 35

Faux : la matière blanche fait référence à la vitesse des connexions

Relation QI - matière blanche = oui

Corps calleux = amas de câbles de substance blanche qui relient les deux hémisphères cérébraux.

Question 36

Qui suis-je?

Condition où le fonctionnement intellectuel et langagier est souvent précoce par rapport au développement émotionnel et social, ce qui est source de détresse et de dysfonctionnement.

a) douance complexe
b) dyssynchronie développementale
c) autisme
d) carrence affective

Answer 36

b) dyssynchronie développementale

Dans la douance

Traitement invisible de ces enfants comme s’ils avaient une intelligence émotionnelle plus grande que leur âge

Question 37

Vrai ou faux

Le traitement bi-hémisphérique est associé aux tâches simples.

Answer 37

Faux : associé aux tâches complexes

Question 38

L’étiologie du trouble du développement intellectuel peut être biologique (syndrome ou maladie), psychosociale ou idiopathique (inconnue). Quelles sont les 4 causes possibles de l’étiologie psychosociale?

Answer 38

1. Sous-stimulation
2. Besoins de base insatisfaits (faible SES)
3. Carence affective
4. Absence de soins

Question 39

Pour diagnostiquer une douance intellectuelle, 3 critères sont nécessaires. Lequel de ces énoncés n’en fait pas partie?

a) Hypersensibilité émotionnelle et/ou sensorielle
b) Potentiel intellectuel ≥ 130 (marge d’incertitude pour les profils complexes)
c) Précocité dans un moins une sphère du développement (habituellement, c’est le langage)
d) Créativité ou rendement adaptatif supérieure.

Answer 39

a) Hypersensibilité émotionnelle et/ou sensorielle

Est une manifestation, mais n’est pas un critère diagnostic

Question 40

Vrai ou faux

Il existe 2 profils principaux de douance intellectuelle. Le profil homogène est un facteur de protection, car les comorbidités sont moins fréquentes, alors que le profil hétérogène (douance complexe) est un facteur de vulnérabilité, car les comorbidités sont plus fréquentes.

Answer 40

Vrai

Comorbidités: Trouble de l’humeur (3x), Trouble anxieux (2x), TDAH (2x), TSA: (6x), risque accrue d’asthme, d’allergies, et de maladies auto-immunes, dyslexie/dysorthographie, dyspraxie.

Question 41

Pour évaluer la douance, on peut utiliser 5 tests. Qu’évaluent-ils?
1) WISC
2) TEA-Ch
3) Tour de Londres
4) Alouette
5) Dictées

Answer 41

1) WISC : fonctionnement intellectuel chez l’enfant (compréhension verbale, visuospatial, raisonnement fluide, mémoire de travail, vitesse de traitement de l’information)
2) TEA-Ch : types et modalités attentionnelles
3) Tour de Londres : planification/organisation
4) Alouette : lecture
5) Dictées : écriture

• WISC : on met le score à tous les indices ensemble et ça nous donne un score global de QI
• Tour de Londres : vérifie l’anticipation d’étapes pour atteindre un but

Question 42

Pour évaluer l’autisme, on peut utiliser 8 tests. Qu’évaluent-ils?

1) Conners
2) WAIS
3) Stroop
4) Color trails
5) WCST
6) Cloches

Answer 42

1) Conners : comportements d’inattention, hyperactivité/impulsivité, opposition, conduites, problèmes sociaux, troubles d’apprentissage
2) WAIS : fonctionnement intellectuel chez l’adulte (compréhension verbale, raisonnement perceptif, mémoire de travail, vitesse de traitement de l’information)
3) Stroop : inhibition verbale
4) Color trails : flexibilité mentale
5) WCST : flexibilité mentale
6) Cloches : attention sélective visuelle

• Conners : pour TDAH et troubles apprentés (enfant / adulte)
• WISC : on met le score à tous les indices ensemble et ça nous donne un score global de QI

Question 43

Quels sont les deux outils d’évaluation utilisés pour évaluer/diagnostiquer le TSA?

Answer 43

1) ADOS-2 (Autism Diagnostic Observation Schedule): ensemble de tâches interactives structurées et normées, adaptés au niveau de développement, permettant de faire ressortir les comportements associés au TSA.
2) ADIR (Autism Diagnostic Interview- Revised): entrevue structurée et standardisée recensant les comportements associés au TSA, en petite enfance et présentement.

Question 44

Il existe deux sortes d’AVC. En quoi consistent-elles?
1) Ischémique
2) Hémorragique

Answer 44

• Ischémique : Blocage = manque d’oxygène = nécrose dans les minutes-heures qui suivent.
• Hémorragique (saignement intracrânien) : affaiblissement artériel (anévrisme) qui rompt (haute pression), menant à saignement qui compresse le cerveau.

Question 45

Quelle est la cause principale de mortalité dans les pays développés?
a) Alzheimer
b) Démence vasculaire
c) Traumatisme crânio-cérébral (TCC)
d) Accident vasculaire cérébral (AVC)

Answer 45

d) AVC

Question 46

Quel est le meilleur examen d’urgence pour un AVC?

a) IRM
b) IRMf
c) CT Scan
d) Biopsie

Answer 46

c) CT Scan

Les micro-infarctus (démence vasculaire) peuvent être détectés en IRM.

Question 47

Les micro-infarctus sont des petites lésions locales, insuffisantes pour causer un déficit à elles seules. À quoi aboutit la répétition d’infarctus?

a) démence vasculaire
b) traumatisme crânio-cérébral
c) AVC
d) Alzheimer

Answer 47

a) démence vasculaire

Question 48

Quels sont les deux spécificateurs du trouble neurocognitif dû à un traumatisme crânio-cérébral?

Answer 48

• 1er ordre: symptômes surviennent suite à un traumatisme craniocérébral identifiable.
• 2e ordre: symptômes surviennent dans un historique répété de TCC, souvent sous-cliniques, menant à encéphalopathie traumatique chronique (syndrome du boxeur)

Question 49

PROF

Quel énoncé parmi les suivants est faux à propos des caractéristiques morphologiques cérébrales dans le handicap intellectuel?

a) L’arborisation dendritique a tendance à être moins dense dans le handicap intellectuel
b) L’épaisseur corticale est moindre en général dans le handicap intellectuel
c) La myélinisation a tendance à être moins développée dans le handicap intellectuel
d) Il y a tendance à avoir des lésions cérébrales diffuses, surtout lorsque le handicap intellectuel est plus profond.

Answer 49

b) L’épaisseur corticale est moindre en général dans le handicap intellectuel

Question 50

PROF

Quel test cognitif serait le plus utile pour dépister la présence de troubles cognitifs rapidement chez un client chez qui vous suspectez une démence?
a) Tour de Londres
b) WISC
c) MoCA
d) WAIS

Answer 50

c) MoCA

Question 51

PROF

Quelle recommandation parmi les suivantes n’est pas habituellement recommandée pour un client d’âge scolaire avec un diagnostic de douance complexe avec une comorbidité neurodéveloppementale (ex. TDAH, dyslexie, etc.?)
a) stimuler les intérêts spécifiques de l’enfant
b) psychothérapie/counselling adaptée aux besoins et enjeux de l’enfant
c) fournir des recommandations adaptés aux comorbidités
d) dérogation scolaire

Answer 51

d) dérogation scolaire

Question 52

PROF

Quel symptôme parmi les suivants est le plus utile pour déterminer si quelqu’un aurait subi un traumatisme cranio-cérébral ou non?
a) douleur à la tête
b) perte de conscience
c) troubles de mémoire
d) aphasie

Answer 52

b) perte de conscience

Question 53

PROF

Vous évaluez un enfant de 9 ans pour des difficultés scolaires et comportementales. En classe, l’enfant écoute très peu, préférant dessiner des personnages de Bionicle. De plus, il parle à ses amis et à son enseignante de Bionicle de façon disproportionnée. L’enseignante doit fréquemment intervenir car il en parle à des moments inappropriés, et trop fort. Elle décrit aussi que ses amitiés ne sont pas réciproques, il aurait en fait pas d’amis, contrairement à ce qu’il croit. L’enseignante rapporte aussi des problèmes comportementaux occasionnels; l’enfant peut faire des crises lors des changements d’horaire.
Lors de l’anamnèse avec les parents, vous apprenez que la mère a souffert de diabète de grossesse. L’enfant aurait été pratiquement muet jusqu’à l’âge de 3 ans, il a ensuite parlé avec des phrases complètes.
Jusqu’à présent, il n’a pas doublé d’années, mais ses résultats scolaires ont diminué récemment. Avant, il suivant la moyenne de la classe.
L’enfant est aussi très sensible aux textures et refuse de manger plusieurs types d’aliments en raison de cela. Il mangerait surtout des pâtes et des pâtisseries.
Dans l’évaluation, l’enfant a tendance à interrompre fréquemment l’évaluation pour parler des Bionicle. Il ne bavarde pas (ex. demande pas comment ça va et répond peu à ce genre de question). Il parle d’un ton de voix élevé et monotone. Son contact visuel est normal.
L’évaluation révèle un potentiel intellectuel dans la basse moyenne, une capacité d’attention visuelle dans la haute moyenne, et aucun déficit en mémoire, lecture, ou écriture.
En vous basant sur ces informations, quel serait le diagnostic le plus probable?
a) agénésie du corps calleux
b) douance
c) handicap intellectuel
d) trouble du spectre de l’autisme

Answer 53

d) trouble du spectre de l’autisme