Fluidoterapia em pediatria Flashcards
Como se calcula o balaço hídrico?
BH = ENTRADA - SAÍDA
O ideal é que seja igual a zero
Qual o limite tolerável de balanço hídrico positivo sem repercussão?
20 ml/kg
Quais as consequências de um balanço hídrico elevadamente positivo?
Maior tempo de permanência em ventilação mecânica, maior associação com terapia renal substitutiva e morte
Quando a reposição de volume está contraindicada?
Sempre que houver qualquer sinal de sobrecarga, como edema e estertoração
Que tipo de soro utilizar para manutenção?
Solução isotônica ou hipotônica.
Fluídos hipotônicos são associados à hiponatremia adquirida no hospital e complicações graves, incluindo óbito e encefalopatia hiponatrêmica
Criança em jejum e precisa de volume: soro isotônico
Quais os tipos de soro isotônico mais utilizados?
RL e SF (soro glicosado não tem sido usado)
Qual a importância da terapia diurética no paciente com sobrecarga hídrica?
O índice de oxigenação melhora quando associado ao uso de diuréticos
Quais drogas diuréticas são mais usadas?
Furosemida, hidroclorotiazida e espironolactona (pode necessitar das três drogas)
De quais formas a furosemida é administrada?
Intermitente e contínua (o efeito diurético é muito parecido nos dois casos, porém, a infusão contínua tem menos efeitos adversos)
Quando está indicada a terapia de substituição renal?
Pacientes com insuficiência cardíaca avançada e sobrecarga de volume intratável
Qual o tratamento de substituição renal padrão-ouro?
Hemodiálise, pois, muitas vezes, na diálise peritonial, o líquido dialítico é infundido e não retorna, aumentando a sobrecarga)
Quais os benefícios da hemofiltração contínua?
Quando iniciada precocemente, pode atenuar a lesão renal causada pela inflamação sistêmica, acidemia, uremia e sobrecarga hídrica em pacientes com sepse
