Anafilaxia Flashcards
Como se define “anafilaxia”?
Reação de hipersensibilidade sistêmica e grave, de início geralmente rápido, que pode levar à morte. Reações graves e potencialmente fatais são caracterizadas pelo comprometimento da respiração e/ou da circulação. sem que as características manifestações cutâneas ou choque circulatório estejam presentes (WAO, 2020)
Quais as principais causas de anafilaxia em adultos e crianças?
Adultos: medicações, himenópteros, alimentos (frutos do mar)
Crianças: alimentos (amendoim, leite, ovo, soja, trigo, castanhas)
Qual a causa mais comum de anafilaxia fatal em crianças em idade escolar?
Leite de vaca
Como se dá a fisiopatologia da anafilaxia?
Na anafilaxia, a principal resposta de hipersensibilidade envolvida é a mediada por IgE (tipo 1), que ativa mastócitos e basófilos através da ligação cruzada de receptores de IgE de alta afinidade, levando ao aumento da expressão de marcadores de superfície.
Outros mecanismos envolvidos: ativação de complemento (meios de contrastes radiológicos); degranulação de mastócitos e basófilos (opioides, relaxantes musculares, físicas - exercícios, frio, calor)
Qual a classificação da anafilaxia?
- Alérgica (imunológica): IgE mediada (alimentos, venenos de insetos, látex, drogas - beta-lactâmicos); não IgE mediada (derivados do sangue, agregados imunes)
- Não alérgica (não imunológica): agentes físicos (frio), exercício físico, outras drogas (AINH, opiáceos, radiocontrastes)
Quais os principais sinais e sintomas na anafilaxia?
- Cutâneos: rubor, prurido, urticária, angioedema
- Respiratórios: pulmonar (dispneia, tosse, broncoespasmo), edema laríngeo (estridor, tosse seca, rouquidão, disfagia, prurido e aperto na garganta), rinite (coriza, espirros obstrução nasal)
- Cardiovascular: hipotensão, taquicardia, depressão miocárdica (diminuição do DC, hipoxemia), arritmias
- Digestório: náuseas, vômitos, diarreia, cólica/dor abdominal
´Outros: cefaleia, cólica uterina, crises convulsivas, gosto metálico na boca, desorientação
Qual a diferença entre urticária e angioedema?
O edema superficial é denominado urticária, enquanto o edema da derme profunda, do subcutâneo e do TGI é chamado de angioedema
Quais os critérios diagnósticos da anafilaxia?
- Início agudo (minutos a algumas horas) de sintomas cutâneo e/ou mucosos (urticária generalizada, prurido, “flushing”, edema de lábios, língua e/ou úvula) e envolvimento simultâneo de pelo menos um dos três itens abaixo:
a) Comprometimento respiratório
b) Redução da PA, associada a disfunção em órgãos alvo (em geral, hipotonia, síncope, incontinência)
c) Sintomas grastrointestinais graves
- Início agudo de hipotensão ou broncoespasmo ou envolvimento laríngeo, após exposição a um alérgeno conhecido (ou altamente provável) para este paciente, mesmo na ausência de sintomas cutâneos
Qual a droga de escolha no tratamento da anafilaxia?
Adrenalina: efeito alfa-adrenérgico (reverte a vasodilatação periférica, diminui o edema da mucosa, diminui obstrução das VAS, melhora a hipotensão, reduz os sintomas de urticária e angioedema) e beta-adrenérgico (aumenta a contratilidade do miocárdio, o DC e o fluxo coronariano, provoca broncodilatação, suprime a liberação de mediadores de mastócitos e basófilos
De que forma a adrenalina é administrada?
IM, na face anterolateral da coxa
Quais os efeitos colaterais mais comuns da adrenalina?
Tremores, palpitações, ansiedade, cefaleia, palidez
Quais as drogas de segunda linha no tratamento da anafilaxia?
Broncodilatadores (salbutamol), glucagon
Quais as opções de tratamento adjuvante na anafilaxia?
Anti-histamínicos H1 (prometazina, difedrinamina) - melhoram o prurido e a urticária; sempre após a adrenalina; não tem efeito respiratório e cardiovascular
Anti-histamínicos H2 (ranitidina) - adjuvante na urticária; uso controverso
Glicocorticoides - pouca evidência de benefício
Quanto tempo é recomendado manter um paciente com anafilaxia em observação?
Casos leves: 6 a 8 horas
Casos graves: 24 a 48 horas
