Fissura Anal Flashcards
Epidemiologia da fissura anal
Predomina em jovens
Pode acometer adultos de meia idade
Rara na infância
Definição
Solução de continuidade na pele do canal anal
Localização mais frequente?
Linha média posterior - 90% dos casos
Linha média anterior - restante dos casos
Etiologias principais
Traumática - fezes endurecidas
Ulceração apical em caso de trombose hemorroidária
Secundária a outras doenças
Fissuras secundária a outras doenças
Sífilis (fissura luética), Doença de Crohn, Retocolite Ulcerativa Idiopática, Residuais , Traumáticas, Tuberculosas, Actínicas
Diagnóstico diferencial das fissuras?
Tumores da pele da borda anal ulcerados (gerlamente carcinoma epidermóide)
O que encontramos na inspeção da fissura?
- Ânus punctiforme, contráido, protruso e saliente pelo espasmo do esfíncter interno
- Bordas elevadas nos processos crônicos
- Fibras do m. esfíncter interno no leito da fissura
- Plicoma na extremidade distal
Como é chamado o plicoma na forma crônica?
Plicoma sentinela
Qual é a evolução da fissura aguda? E da crônica?
- Sintomas recentes na aguda
- Na crônica sintomas de longa duração em que há alternância entre períodos de melhora e outros de muita dor (crises)
O que encontramos no toque retal?
Hipertonia do esfíncter interno e na extremidade cranial a papila anal hipertrófica
Qual o papel da anuscopia?
Confirma a fissura e a papila hipertrofiada
Sintoma principal da fissura?
Dor intensa às evacuações que pode prolongar horas após
Outros sintomas
- Ardor, queimação
- Grande esforço para evacuar
- Sangramento vivo em pequena quantidade na higiene
- Prurido
- Infecção com abscesso e fístula
Principais componentes da fissura ana crônical?
- Hipertrofia do MEI
- Plicoma sentinela
- Papila anal hipertrófica
- Fissura
Qual é o componente principal mantedor da fissura que impede a sua cicatrização espontânea?
A hipertrofia do músculo esfíncter interno
