Exame Proctológico

Question 1

Quais aspectos devem ser questionados na história clínica?

Answer 1

Hábito intestinal (diarreia, constipação)
Alteração das fezes (muco, sangue, pus)
Dor/ardor ao evacuar
Tenesmo
Prolapso anorretal
Continência anal (flatos, fezes)

Question 2

O que é importante na história pessoal e familiar?

Answer 2

Pólipos
CA de intestino grosso/ reto/ ânus
Doença inflamatória intestinal

Question 3

O que deve ser investigado com relação ao sangramento?

Answer 3

Volume
Cor (vermelho vivo/ escuro)
Associado as fezes? Isolado?
Periodicidade

Question 4

O que é a enterorragia?

Answer 4

Sangramento vermelho vivo, líquido ou com coágulos

Question 5

O que é o melena?

Answer 5

Sangramento escuro de origem em geral mais alta no TGI

Question 6

Como é feito o exame proctológico?

Answer 6

Inicialmente é feito o EF geral com foco em abdome, região inguinal e perineal. Em seguida aos pacientes com indicação faz-se o toque retal, anuscopia e retossigmoidoscopia

Question 7

Qual a importância de avaliar a região inguinal?

Answer 7

A drenagem linfática do ânus e canal anal pode ser direcionada à região inguinal, que pode apresentar bulbões em casos de ISTs ou linfonodos metastáticos em casos de CA

Question 8

Quais pacientes tem indicação ao exame proctológico completo?

Answer 8

Todo paciente com queixa ano-reto-cólica
Paciente assintomático com HFAM de CA, adenoma ou síndromes polipóides a partir dos 40 anos
Assintomático sem HFAM a partir dos 50 anos
Pacientes com HFAM de CA agressivo 10 anos antes da idade que o familiar manifestou a doença

Question 9

Onde é realizada a anuscopia e a retossigmoidoscopia?

Answer 9

Nível ambulatorial

Question 10

Quais são as posições possíveis de se realizar o exame proctológico?

Answer 10

SIMS: decúbito lateral esquerdo com joelhos fletidos no peito
GENOPEITORAL

Question 11

Etapas do exame proctológico

Answer 11

Inspeção estática, dinâmica, palpação, toque retal, anuscopia, retossigmoidoscopia

Question 12

Alterações que podem ser observadas na inspeção estátiaca?

Answer 12

Condições da pele
Lesões externas
Fístulas
Trombose hemorroidária externa

Question 13

Alterações que podem ser observadas na inspeção dinâmica?

Answer 13

Prolapsos, fissuras

Question 14

Tipos de prolapsos

Answer 14

Mucoso
Hemorroidário
do reto

Question 15

Regiões que devem ser palpadas?

Answer 15

Perineal
Perianal
Anal

Question 16

A retossigmoidoscopia substitui a anuscopia?

Answer 16

Não, pois ela passa o canal anal, o único exame que avalia o canal anal com precisão é a anuscopia

Question 17

A anuscopia necessita de anestesia e preparo intestinal?

Answer 17

Não pois as fezes ficam armazenadas na ampola retal e acima da linha pectínea não há dor

Question 18

A retossigmoidoscopia necessita de preparo intestinal?

Answer 18

Algumas vezes sim, é feito com enema ou clister

Question 19

O que é enema ou clister?

Answer 19

Líquido que entra pelo ânus