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Cardiología Mir 2021 > Fisiología y Semiología cardiovascular > Flashcards

Fisiología y Semiología cardiovascular Flashcards

1
Q

¿Cómo está formada la miofibrilla?

A
  • Filamentos finos —–> actina
  • Filamentos gruesos——– > miosina
  • Proteínas reguladoras —– > troponina y tropomiosina
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2
Q

Función de la tropomiosina

A

Impedir la interacción entre la miosina y la actina

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3
Q

Estructura de la sarcómera

A
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4
Q

En las bandas A de la sarcómera se observa:

A

Filamentos de actina y miosina

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5
Q

En las bandas I de la sarcómera se observa:

A

Filamentos actina

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6
Q

¿Que se identifica en el centro de las bandas I ?

A

Línea oscura (línea Z)

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7
Q

¿Cómo se efectúa la relajación del músculo a nivel fisiológico?

A

En Ca ingresa al retículo sarcoplasmático por medio de la bomba ATPasa y una pequeña cantidad sale al exterior por medio de Na+/Ca+

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8
Q

¿Cómo se efectúa la contracción en el músculo liso a nivel fisiológico?

A

El calcio interacciona con la calmodulina

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9
Q

¿Cómo se efectúa la relajación en el músculo liso a nivel fisiológico?

A

Mediante la acción de la enzima miosina fosfatasa

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10
Q

¿Cuando ocurre la sístole en el ciclo cardiaco?

A

Ocurre desde que se cierran las válvulas auriculoventriculares (mitral y tricúspide; primer tono cardíaco) hasta que lo hacen las sigmoideas (aórtica y pulmonar; segundo tono); durante este periodo tiene lugar la eyección ventricular

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11
Q

¿Qué es el período de contracción isovolumétrico en el ciclo cardiaco ?

A

Es el período desde que se cierran las válvulas auriculoventriculares (primero la mitral, después la tricúspide) hasta que se abren las sigmoideas el volumen de sangre intraventricular no varía

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12
Q

¿Qué es el período de relajación isovolumétrico en el ciclo cardiaco ?

A

Periodo desde que se cierran las válvulas sigmoideas hasta que se abren las auriculoventriculares, el volumen de sangre de los ventrículos no varía

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13
Q

¿Cuales son las fases de la diástole en el ciclo cardiaco?

A
  1. Llenado rápido (que coincide con S3),
  2. Llenado lento
  3. Telediástole donde se produce la contracción auricular u onda P del ECG
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14
Q

¿Què es la precarga?

A
  • Longitud del músculo al comienzo de la contracción
  • Directamente proporcional al volumen sistólico
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15
Q

La precarga se relaciona con:

A
  • Volumen total
  • Retorno venoso
  • Contracción auricular
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16
Q

¿ cuando disminuye el retorno venoso?

A
  • Cuando aumenta la presión intratorácica ( valsalva)
  • Bipedestación
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17
Q

¿Cuando aumenta el retorno venoso?

A
  • En el decúbito
  • Aumento del tono venoso ( ejercicio físico)
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18
Q

¿Cuando disminuye el inotropismo?

A
  • Hipoxia
  • Hipercapnia
  • Acidosis
  • Calcioantagonistas
  • Betabloqueantes
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19
Q

¿Que indica la ley de Laplace?

A

La tensión parietal es directamente proporcional a la presión intraventricular y al radio de la cavidad, e inversamente al grosor de la pared

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20
Q

La poscarga se relaciona con

A
  • La poscarga izquierda se relaciona con la presión aórtica y las resistencias arteriales periféricas
  • La poscarga derecha se relaciona con la resistencia vascular pulmonar
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21
Q

La precarga y la contractilidad son directamente proporcionales a:

A

El volumen sistólico

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22
Q

La poscarga es inversamente proporcional a:

A

El volumen sistólico

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23
Q

La ley de Frank Starling se relaciona con

A

La precarga

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24
Q

La ley de Laplace se relaciona con:

A

La poscarga

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25
Q

La fracción de eyección

A

60- 65%

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26
Q

El índice cardíaco es:

A

2.5 - 3.5 l/min/m2

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27
Q

En el examen físico el latido de la punta se halla en:

A

5to espacio intercostal

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28
Q

En qué patología el latido de la punta presenta doble impulso apical

A

Miocardiopatía hipertrófica obstructiva

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29
Q

En qué ocasiones podemos encontrar desplazado el latido de la punta

A
  • Aneurisma
  • Miocardiopatía dilatada
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30
Q

En qué casos está reducido el latido de la punta

A

Disfunción sistólica

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31
Q

En la insuficiencia aórtica

Qué tipo de pulso arterial podemos encontrar

A

Celer et magnus o hipercinético

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32
Q

¿Cuáles son las características del latido Celer et
magnus o hipercinético?

A

Latido fuerte y breve con gran volumen latido

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33
Q

Paciente con estenosis aórtica grave al examen físico se palpa un pulso arterial de qué tipo:

A

Parvus et tardus o anacroto

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34
Q

¿ Qué características tiene el pulso arterial parvus et tardus anacroto?

A

Onda aplanada y prolongada

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35
Q

¿En qué ocasiones encontramos un pulso arterial hipocinético?

A
  • Situaciones de bajo gasto cardíaco
  • Taquicardia
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36
Q

¿Paciente que presenta un pulso arterial bisferiens nos indica?

A
  • Insuficiencia aórtica ( doble lesión)
  • Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
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37
Q

¿Paciente que al examen físico presenta pulso arterial dicroto sospechamos en?

A

Insuficiencia cardíaca grave en bajo gasto cardíaco

38
Q

¿Características del pulso arterial dicroto?

A

Onda con dos picos uno sistólico y otro diastólico

39
Q

En qué situaciones encontramos un pulso arterial alternante

A
  • Insuficiencia cardíaca grave en bajo gasto
  • Signo de mal pronóstico
40
Q

¿Qué es el pulso paradójico?

A

Caída de la presión sistólica mayor a 10 mmHg durante la inspiración

41
Q

El pulso paradójico es característico en

A
  • Taponamiento cardiaco
  • Enfermedad primaria del ventrículo derecho
42
Q

¿Qué es el signo de kussmaul?

A

Aumento de la presión venosa yugular durante la inspiración

43
Q

En qué patología se presenta el signo de kussmaul

A
  • Pericarditis constrictiva
  • Patologías que producen falla del llenado del ventrículo derecho
44
Q

Durante la inspiración el retorno venoso hacia el corazón derecho disminuye lo que conlleva a una disminución de la presión venosa y lugar a nivel del cuello

Verdadero o falso

A

Falso

Durante la inspiración el retorno venoso hacia el corazón derecho aumenta que conlleva a una disminución de la presión venosa y lugar a nivel del cuello

45
Q

Pulso venoso yugular

En qué caso no se presenta la onda a

A

Fibrilación auricular

46
Q

Pulso venoso yugular

En qué casos está aumentada la onda a

A
  • Estenosis tricúspide
  • Causas de ondas a cañón
47
Q

Pulso venoso yugular

En qué casos está ausente el seno x

A
  • Fibrilación auricular
  • Insuficiencia tricuspídea grave
48
Q

Pulso venoso yugular

En qué casos está aumentado el seno x

A
  • Taponamiento pericárdico
  • Pericarditis constrictiva
49
Q

Pulso venoso yugular

En qué casos está aumentada la onda v

A
  • Insuficiencia tricuspídea
  • Comunicación interauricular
50
Q

Pulso venoso yugular

En qué caso está ausente el seno y

A

Taponamiento cardiaco

51
Q

Pulso venoso yugular

En qué casos está aumentado el seno y

A
  • Pericarditis constrictiva
  • Insuficiencia tricuspídea grave
52
Q

Situaciones que producen ondas a “ cañón”

A
53
Q

¿Por qué se produce la onda a en el pulso yugular?

A

Por contracción de la aurícula al final de la diástole

54
Q

¿Por qué se produce el seno x en el pulso yugular?

A

Se produce por relajación de la aurícula derecha durante la sístole

55
Q

¿Por qué se produce la onda V en el pulso yugular?

A

Se produce por el llenado de la aurícula derecha

56
Q

¿Por qué se produce el seno y en el pulso yugular ?

A

Por vaciado de la aurícula

57
Q

Qué morfología tiene pulso venoso en la pericarditis constrictiva

A

W

58
Q

El pulso venoso está abolido en el taponamiento cardiaco

Verdadero o falso

A

Verdadero

59
Q

Características del pulso venoso la insuficiencia tricuspídea

A
  • Seno x abolido
  • Onda v elevada
60
Q

Características del pulso venoso en la Pericarditis constrictiva

A

Seno x e y pronunciados y rápidos

61
Q

Características del pulso venoso en la taponamiento

A
  • Seno x prominente
  • Seno y abolido
62
Q

Ruidos cardíacos

1R

A

Cierre de las válvulas auriculoventriculares (mitral y tricúspide)

63
Q

Ruidos cardíacos

2R

A

Cierre de las válvulas semilunares ( aórtica y pulmonar)

64
Q

Paciente que al examen físico se identifica R1 aumentado indica:

A
  • Estenosis mitral reumática
  • Intervalo PR corto
65
Q

Paciente que al examen físico se identifica R1 disminuido indica:

A

Bloqueo auriculoventricular de primer grado

66
Q

Por que se genera el desdoblamiento fisiológico de R1 y R2

A

Por aumento del volumen en cavidades derechas durante la inspiración

67
Q

Paciente con bloqueo de rama derecha en la auscultación que esperamos encontrar

A

Desdoblamiento de R1 y R2

68
Q

Paciente con bloqueo de rama izquierda en la auscultación que esperamos encontrar

A

Desdoblamiento invertido o paradójico de R1 y R2

69
Q

Paciente que presenta desdoblamiento de R2 debemos sospechar en

A
  • Estenosis pulmonar
  • Estenosis aórtica (desdoblamiento invertido)
70
Q

Paciente que presenta desdoblamiento amplio y fijo de R2 (no aumenta con la inspiración) es característico de:

A

Comunicación interauricular (CIA) tipo ostium secundum

71
Q

Cuando se produce el ruido cardíaco R3

A
  • En el llenado ventricular rápido y voluminoso
  • Fisiológico en niños, atletas embarazadas y fiebre
72
Q

El ruido cardíaco 4 es fisiológico

Verdadero o falso

A

Falso

Se debe a la contracción de la aurícula (ocurre al final de la diástole) contra un ventrículo que tiene una distensibilidad disminuida (hipertrofia por hipertensión arterial, estenosis aórtica, etc.). No está presente en la fibrilación auricular

73
Q

Síndrome de click-murdur

A

En la sitole se escucha un clic en el prolapso mitral acompañado de un soplo telesistólico

74
Q

Ruidos diastólicos

A
  • Chasquido de apertura de la válvula mitral en la estenosis
  • Knocf Pericárdico en la pericarditis constrictiva
  • Plop tumoral en mixomas auriculares
75
Q

Foco auscultatorio aórtico

A

2do espacio intercostal derecho

76
Q

Foco auscultatorio pulmonar

A

2do espacio intercostal izquierdo

77
Q

Foco auscultatorio tricuspídeo

A

4to espacio intercostal izquierdo

78
Q

Foco auscultatorio mitral

A

5to espacio intercostal línea medio clavicular

79
Q

Sopló característico en el ductus persistente fístula arteriovenosa

A

Soplo de Gibson continuo ( sístole y diástole)

80
Q

Signo de Rivero-Carvallo

A

Con la inspiración aumenta la intensidad de lo soplos en las cavidades derechas

81
Q

Soplo vibratorio de Still

A

Soplo sistólico frecuente en niños

82
Q

Maniobras que ayudan a determinar el origen de los soplos cardíacos

A
83
Q

Aumentan la presión del pulso

A

la mayor precarga (bradicardia, decúbito)

la menor postcarga (vasodilatadores)

vasos más “rígidos” (esclerosis vascular del anciano)

84
Q

¿Qué es lo más llamativo en el pulso venoso yugular de los pacientes con pericarditis constrictiva?

A

El ascenso brusco de la presión en la protomesodiástole.

85
Q

El segundo ruido fuerte suele ser compatible con:

A

HTA

86
Q

En la estenosis aórtica S2 es

A

débil

87
Q

La prueba de referencia (gold standard) para evaluar las dimensión y la función miocárdica es:

A

Resonancia magnética cardiaca

88
Q

Con la inyección de un radioisótopo en esfuerzo usted logra observar un defecto de perfusión del 25% en cara inferior. ¿Cómo interpretaría ese resultado?

A

Cuando se observa un defecto con una inyección en esfuerzo, es imposible saber si esto se trata de necrosis o miocardio en riesgo. Debido a ello, siempre que se observe un defecto en esfuerzo es necesario reinyectar en reposo: si en reposo sigue habiendo un defecto, será necrosis, si no, isquemia.

89
Q

la fase 0 del potencial de acción de las células marcapaso está mediado por

A

Ca

90
Q

En qué fase de la diástole tiene lugar la contracción auricular?

A

Al final (tele)

91
Q

La gravedad de la estenosis pulmonar marca la gravedad de la Tetralogía de Fallot. Y para evaluar la gravedad de la estenosis pulmonar en estos niños hay un dato exploratorio clave. ¿Cuál es?

A

La disminución, o casi desaparición, del componente pulmonar del segundo ruido.

Cardiología Mir 2021 (9 decks)

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