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Cardiología Mir 2021 > Arritmias > Flashcards

Arritmias Flashcards

1
Q

Vías de conexión eléctrica entre la aurícula derecha y la aurícula izquierda

A
  • Haz de Bachmann
  • Seno coronario
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2
Q

Localización del nodo auriculoventricular (Aschoff - Tawara)

A

Triángulo de Koch (entre el seno carotídeo, válvula tricúspide y el tendón de Todaro)

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3
Q

Los complejos QRS generados en el sistema de purkinje son estrechos

Verdadero o Falso

A

Falso

Son complejos anchos debido a que el impulso no llega al resto del ventrículo por el sistema de conducción

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4
Q

Gradiente de potencial transmembrana de las células cardíacas

A
  • 90 mV
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5
Q

El potencial de membrana se mantiene gracias a

A

La bomba 3NA/2K- ATP

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6
Q
A

Potencial de membrana

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7
Q

Marcapaso de terapia de resincronización cardiaca más habitual

A

DDD

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8
Q
A

Bradicardia sinusal a 42 lpm

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9
Q

Causas frecuentes para el implante de marcapasos definitivo

A

estamos BLOQEados y NaDa más pasamos ENFERMOs CAbreados

  • Bloqueos AV
  • Síndrome del nodo sinusal enfermo
  • Síndrome de hipersensibilidad carotídea
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10
Q

Etiología del síndrome del nodo sinusal enfermo

A

Cambios degenerativos en el anciano

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11
Q
A

Bloqueo sinoauricular

Síndrome del nodo sinusal enfermo

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12
Q
A

Síndrome del nodo sinusal enfermo

  1. Bradicardia sinusal
  2. Paro sinusal
  3. Bloque sinoauricular
  4. Sindrome bradicardia - taquicardia
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13
Q

Tratamiento del síndrome del nodo sinusal enfermo

A

Implante de marcapasos definitivo

Modo de estimulación de elección:

  • DDD = Si no existe incompetencia cronotrópica
  • DDDR = Incompetencia cronotrópica / AAI

NaDa ENFERMO solo DiRe incopetente

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14
Q

Se recomienda el modo de estimulación AAI en pacientes con síndrome de nodo sinusal enfermo

Verdadero o Falso

A

Falso

No se recomienda por que causa el síndrome de marcapasos

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15
Q

Formas de presentación del síndrome de nodo sinusal enfermo

A
  1. Síndrome de bradicardia taquicardia (FA)
  2. Bloqueo sinoauricular

SI estoy en ENFERMO me acelero o BLOQUEO

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16
Q

Respuesta a las maniobras vagales de compresión del seno carotídeo

A
  • Cardio Inhibición = disminución de la FC
  • Vasopresor = hipotensión
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17
Q

Cuando se considera positivas las maniobras vagales para el diagnóstico de síndrome de hipersensibilidad del seno carotídeo

A

Se consideran positivos las pausas mayores de 3 s o el descenso de la PA sistólica en más de 50 mmHg que se acompañe de los síntomas del paciente (presíncope o síncope)

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18
Q

Enfermedad de Lev

A

Fibrosi degenerativa del haz de His

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19
Q

Enfermedad de Lenegre

A

Fibrosi degenerativa del sistema His-Purkinje

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20
Q

Fármacos que producen bloqueos auriculoventriculares

(el GRUPO I de clase DIa a DIa AMaBlemente VEndra)

A
  • Frenadores = digoxina, betabloqueantes, verapamilo y diltiazem
  • Antiarrítmicos = grupo I, amiodarona

el GRUPO I de clase DIa a DIa AMaBlemente VEndra

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21
Q

Cardiopatías que producen bloqueo auriculoventricular

A

Isquemia coronaria en territorio inferior

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22
Q

Causas infecciosas de bloqueos auriculoventriculares

A
  • Enfermedad de Lyme
  • Enfermedad de Chagas
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23
Q
A

Bloqueo AV de primer grado.

Intervalo PR mayor de 200 ms

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24
Q
A

Bloqueo AV de segundo grado

Mobitz 1 o tipo Wenckebach.

Alargamiento progresivo del PR hasta que una onda P se bloquea

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25
Q
A

Bloqueo AV de segundo grado

Mobitz 2.

Bloqueo aleatorio de una onda P sin alargamiento previo del PR.

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26
Q
A

Bloqueo AV de tercer grado o completo.

Las ondas P no son conducidas a los ventrículos y presentan una frecuencia regular e independiente

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27
Q

Bloqueo suprahisiano

A

Bloqueo AV tipo Mobitz 1

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28
Q

Bloqueo infrahisiano

A
  • Bloqueo AV tipo Mobitz 2
  • Bloqueo AV de tercer grado
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29
Q

Bloqueo auriculoventricular de buen pronóstico

A

Bloqueo suprahisiano (Bloqueo AV tipo Mobitz 1 )

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30
Q

Bloqueo auriculoventricular de mal pronóstico

A

Bloqueo infrahisiano (Bloqueo AV tipo Mobitz 2, Bloqueo AV de tercer grado)

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31
Q

El marcapaso previene la recurrencia de síntomas y mejora la supervivencia en los bloqueos infrahisianos

Verdadero o Falso

A

Verdadero

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32
Q

En qué casos los bloqueos de rama fasciculares y trifascicular es requieren un marcapasos

A
  • Síncopes recurrentes
  • HV > = 70 ms
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33
Q

El bloqueo alternante de las ramas del haz de His no requieren marcapasos

Verdadero o Falso

A

Falso

Requieren marcapasos porque indica una enfermedad avanzada del His - Purkinje

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34
Q

Modos de estimulación indicada en los bloqueos auriculoventriculares

A
  • DDDR ( disfunción sinusal asociada)
  • DDD (no disfunción sinusal asociada)
  • VVI (FA y bloqueo AV)
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35
Q

Respuesta de los bloqueos suprahisianos a la atropina

A

+

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36
Q

Respuesta de los bloqueos infrahisianos a la atropina

A

-

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37
Q

Complejo QRS en los bloqueos suprahisianos

A

Normal (< 0. 12s)

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38
Q

Complejo QRS en los bloqueos infrahisianos

A

Ancho (> 0. 12 s)

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39
Q
A

Bloqueo de rama derecha:

  • Eje normal o indeterminado
  • QRS > 0,12 s
  • RsR´ en V1
  • S ancha en I, aVL y V6
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40
Q
A

Bloqueo de rama izquierda:

  • Eje normal o indeterminado (a veces izquierdo)
  • QRS> 0,12 s
  • Ausencia de qy R con vértice cortado en I, aVL y V6
  • QS ancha en V1-V2
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41
Q
A

Hemibloqueo anterior izquierdo:

  • Más frecuente que el posterior
  • Eje superior izquierdo (< -45)
  • QRS < 0,12 s
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42
Q
A

Hemibloqueo posterior izquierdo:

  • Excepcional
  • Eje derecho (> 900) en ausencia de crecimiento de VD
  • QRS < 0,12 s
  • Pequeñas ondas q iniciales en II, III y aVF
  • Suele indicar daño ventricular grave
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43
Q

Tratamiento de las bradiarritmias agudas

MAntengo la ISquierda lenta

A
  • Atropina
  • Isoproterenol
  • Marcapasos transitorio
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44
Q

Indicaciones generales de los marcapasos

A
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45
Q

Complicaciones de los marcapasos

A
  • Síndrome del marcapasos
  • Taquicardia mediada por él marcapaso
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46
Q

Porque se produce el síndrome del marcapasos

A

Por implantar un marcapasos VVI a pacientes con ritmo sinusal

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47
Q

Cómo se previene el síndrome del marcapasos

A

Marcapasos que mantienen la sincronía AV (DDD, AAI)

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48
Q

Mecanismos de las taquicardias. Aspectos básicos

A
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49
Q

Características básicas de la taquicardia por reentrada

A
  • Comienzo y fin súbito.
  • Son reproducibles con estimulación programada.
  • Son potencialmente curables: ablación
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50
Q
A

Extrasístoles auriculares

Onda P prematura y de morfología distinta a la onda P sinusal

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51
Q
A

Extrasístoles ventriculares

Complejos prematuros y anchos no precedidos de onda P

52
Q

Lugar de origen más frecuente de las extrasístoles ventriculares

A

Salida del VD

53
Q

Tratamiento de extrasístoles ventriculares en pacientes sin cardiopatía con síntomas recurrentes

(EXTRAterrestres Vienen sin Daño de Bolivia)

A
  • Betabloqueantes
  • Verapamilo y diltiazem ( alternativa)
54
Q

Tratamiento de extrasístoles ventriculares en pacientes con cardiopatía estructural

A

Betabloqueantes

55
Q

Taquicardia sinusal

A

Ritmo sinusal > 100 lpm ondas p idénticas a la sinusal

56
Q

Arritmia crónica sostenida más frecuente

A

Fibrilación auricular

57
Q
A

Fibrilación auricular

Ondas f a 350 - 600 lpm

58
Q

Etiología de la fibrilación auricular

A
  • HTA
  • Mecanismo de reentrada
59
Q

Factores que condicionan la morbimortalidad en la fibrilación auricular

A
  • Respuesta ventricular
  • Pausa tras la fibrilación auricular paroxística
  • Episodios de tromboembolia sistémica
60
Q

Pulso yugular en la fibrilación auricular

A

No hay onda a mi seno x

61
Q

CHA2DS2-VASc

A

Varones con CHA2DS2-VASc = 1

Mujeres con CHA2DS2-VASc = 2

62
Q

INR óptimo en pacientes con fibrilación auricular

63
Q

INR óptimo en pacientes con prótesis valvular mecánica

A

> 2. 5 < 4

64
Q

Se indica antiagregación y anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular y enfermedad coronaria que no requiere de revascularización percutánea

Verdadero o Falso

65
Q

Inhibidor directo de la trombina

A

Dabigatrán

66
Q

Inhibidores directos del factor X activado

(X la RIVera AParece EDuardo )

A
  • Rivaroxaban
  • Edoxaban
  • Apixaban
67
Q

Los nuevos anticoagulantes orales no están indicados en fibrilación auricular valvular

Verdadero o Falso

68
Q

Estrategias para el tratamiento de la fibrilación auricular

A
  • Estrategia de control de frecuencia = Evitar las complicaciones
  • Estrategia de control del ritmo = restablecer el ritmo sinusal
69
Q

Algoritmo de actuación ante la fibrilación auricular

70
Q

Fármacos utilizados para el control de la frecuencia ventricular en pacientes con fibrilación auricular

(en VERAno DIa a DIa FAllamos nETAs)

A
  1. Betabloqueantes
  2. Verapamilo
  3. Diltiazem
  4. Digoxina
71
Q

Objetivo de la estrategia de control de la frecuencia ventricular en la fibrilacion auricular

A

FC < 110 lpm en reposo (< 80 si persisten los síntomas)

72
Q

En ciertos casos se puede indicar bloqueo auriculoventricular completo mediante la ablación del nodo AV en pacientes con fibrilación auricular

Verdadero o Falso

73
Q

Medida en los pacientes en los que se utilizan antiarrítmicos para cardiovertir la fibrilación auricular para evitar efectos vagolíticos y evitar acelerar la respuesta ventricular

A

Frenar el nodo AV

74
Q

Que determina la eficacia de la cardioversión en pacientes con fibrilación auricular

A
  • Duración (< eficaz si lleva > de 6 meses)
  • Tamaño AI (< eficaz si el tamaño es > a 5cm)
75
Q

Fármacos más eficaces para la cardioversión

(convertiremos FLEchas PROcastinadoras)

A
  • Flecainida
  • Propafenona

Eficacia del 70%

76
Q

Fármaco más eficaz para evitar la recurrencia de fibrilación auricular

(para EVITAR REcaidas tomo SOlo jAMaica)

A
  • Amiodarona
  • Sotalol
77
Q

Paciente sometido a cardioversión por fibrilación auricular mayor a 48 horas de evolución

¿cuándo inicia la anticoagulación?

A

Antes y después de la cardioversión

78
Q

Se debe recomendar tratamiento profiláctico después del primer episodio de fibrilación auricular

A

No se recomienda salvo que la tolerancia fuese muy mala

79
Q

Tratamiento utilizado para evitar la recurrencia de fibrilación auricular en pacientes sin cardiopatía estructural, que presentan mejor tolerancia a largo plazo

A

Fármacos antiarrítmicos del grupo Ic

Flecainamida y propafenona

80
Q

Fármaco que ha demostrado disminuir los episodios de fibrilación auricular en pacientes sin insuficiencia cardíaca (FEVI > 35%) y con clase funcional I y II

A

Dronedarona

81
Q

Cuando se debe plantear la ablación como tratamiento de la fibrilación auricular

A

Se recomienda ante el fracaso de al menos un fármaco antiarrítmico

82
Q
83
Q

Tratamiento del flutter

A

Cardioversión eléctrica sincronizada

84
Q

Tratamiento para prevenir el flutter

A

Ablación con catéter del istmo cavotricuspídeo

85
Q

En qué situación la taquicardia supraventricular paroxística rentrante presenta un complejo QRS ancho

A

Cuando el ventrículo presenta bloqueo de rama o preexcitación

86
Q

Mecanismo por el que se produce una taquicardia por reentrada intranodal (TRIN)

A
  • La existencia de una doble vía de conducción
  • Vía hacia el ventrículo
  • Vía rápida hacia la aurícula
87
Q
A

Taquicardia por reentrada intranodal

Onda P retrógrada casi simultánea con el QRS deformando sus porciones finales (“pseudoS” en cara inferior o “pseudoR´”en V1)

88
Q

Mecanismo por el que se produce una Taquicardia ortodrómica por reentrada por vía accesoria auriculoventricular (TRO)

A
  • Circuito de reentrada
  • Baja a los ventrículos por el sistema de conducción nodo-His normal
  • Sube a las aurículas por la vía accesoria
89
Q

Mecanismo por el que se produce preexcitación y taquicardia antidrómica

A
  • Por reentrada por vía accesoria auriculoventricular
  • Vía accesoria congénita que despolariza parte de los ventrículos precozmente, Produciendo acortamiento del PR con “ emplazamiento” inicial del QRS (onda delta y QRS ancho)
90
Q

La combinación de preexcitación y taquicardia paroxística se denomina

A

Síndrome de Wolff-Parkinson-White

91
Q

Anomalía congénita que se asocia al síndrome de Wolff-Parkinson-White

A

Enfermedad de Ebstein

92
Q

Tratamiento de las taquicardias supraventriculares paroxísticas por reentrada en pacientes con compromiso hemodinámico

A

Cardioversión eléctrica

93
Q

Tratamiento de las taquicardias supraventriculares paroxísticas por reentrada en pacientes sin compromiso hemodinámico

(BETo MANIOBRA su Auto VElozmente sin compromiso Dela policia)

A
  • Maniobras vagales
  • Adenosina
  • Betabloqueantes
  • Verapamilo
  • Diltiazem
94
Q

Indicaciones para la ablación con radiofrecuencia de la vía lenta (TRIN) o de vía accesoria (TRO)

A
  • Primer episodio mal tolerado
  • Episodios frecuentes o limitantes
  • Preferencia del paciente
95
Q

Cuántos indica ablación con radiofrecuencia en pacientes con síndrome de Wolff-Parkinson-White

A

Después del primer episodio

96
Q

Tratamiento de la fibrilación auricular preexcitada con inestabilidad hemodinámica

A

Cardioversión eléctrica

97
Q

Opciones terapéuticas de la fibrilación auricular preexcitada sí inestabilidad hemodinámica

A
  • Cardioversión eléctrica
  • Antiarrítmicos del grupo Ic
  • Procainamida
98
Q

Tratamiento contraindicado en la fibrilación auricular preexcitada

(NO Demos Calcicio si preexitada esta)

A
  • Digoxina
  • Calcioantagonistas
99
Q

Paciente joven con taquicardia con ritmo irregular y complejos QRS de anchura variable debemos sospechar en

A

Fibrilación preexcitada

100
Q
A

Taquicardia auricular focal

  • Taquicardia regular episódica
  • Delante de cada segmento QRS hay una onda P de morfología distinta a la sinusal
101
Q
A

Taquicardia auricular multifocal

Al menos tres ondas P de diferente morfología

102
Q

Complejos QRS en las taquicardias ventriculares

A

≥ 0, 12 segundos

103
Q

Etiología más frecuente de la taquicardia ventricular con QRS ancho

A

Infarto de miocardio

104
Q

Como se define la taquicardia ventricular sostenida

A

> 30 segundos o produce colapso circulatorio

105
Q

Morfología de los complejos QRS en la taquicardia ventricular

A
  1. TV monomorfa
  2. TV polimorfa
  3. TV bidireccional
106
Q

TV de tracto de salida del ventrículo derecho son sensibles a:

A

Sensibles a adenosina y ß-bloqueantes

107
Q

TV fascicular son sensibles a :

A

Sensible a verapamilo

108
Q

Paciente que acude a emergencia por una taquicardia regular de QRS ancho. ¿ Cómo se realiza el diagnóstico diferencial?

A
  • Se emplea el masaje del seno carotídeo o la adenosina
  • Si la taquicardia persiste se trata de una Taquicardia ventricular
  • SI frena o termina la taquicardia se diagnostica de taquicardia supraventricular
109
Q

Efectos del verapamilo en la taquicardia ventricular

A
  • Schock
  • Parada cardiaca
110
Q

Tratamiento de la taquicardia ventricular monomorfa sostenida en pacientes con inestabilidad hemodinámica

A

Cardioversión eléctrica

111
Q

Tratamiento de la taquicardia ventricular monomorfa sostenida en pacientes sin inestabilidad hemodinámica

A
  • Procainamida > eficacia
  • Amiodarona
112
Q

En qué pacientes se puede indicar ablación con radiofrecuencia del circuito de reentrada en pacientes con antecedente de taquicardia ventricular monomorfa sostenida

A
  • Pacientes con función sistólica conservada (FE > 40%)
  • Buena tolerancia clínica durante la TV
113
Q

Paciente con antecedente de infarto agudo de miocardio que presenta FEVI < 35% que presenta taquicardia ventricular monomorfa sostenida se debe indicar

A

Desfibrilador automático (DAI) 40 días por infarto

114
Q

Antiarrítmicos

Procura Que FELix Propague panFletos a toda la BAAASCa

115
Q

Canalopatía más frecuente

A

Síndrome del QT largo

116
Q
A

Taquicardia ventricular polimorfa en torsión de punta

117
Q

Etiología del síndrome del QT largo

118
Q

El isoproterenol está indicada en el síndrome de QT largo congénito

Verdadero o Falso

A

Falso

Sólo está indicado en el síndrome de QT adquirido

119
Q

Paciente con síndrome de QT congénito que presenta síncopes y arritmias ventriculares pesar del tratamiento ß-bloqueante. Se debe recomendar el uso :

120
Q

Anomalía congénita asociada al síndrome de Brugada

A

Mutación del gen que codifica el canal de sodio cardiaco SCN5A que produce en descenso en su función

121
Q

Mutación del gen que codifica el canal de sodio cardiaco SCN5A que produce en aumento en su función

A

Síndrome QT largo congénito tipo

122
Q

Paciente con canalopatía cardíaca al que se le realiza test con flecainida y se obtiene el siguiente ECG

A

Síndrome de Brugada

Bloqueo incompleto de rama derecha, ascenso = 2 mm del punto J y el segmento ST y onda T negativa de V1-V3

123
Q

Paciente que durante el sueño o la fiebre presente episodios de arritmias sospechamos en

A

Síndrome de Brugada

124
Q

Paciente que durante el ejercicio o estrés presente episodios de arritmias sospechamos en

A

SÍndrome de QT largo congénito tipo 1

125
Q

Paciente que al estímulo auditivo presente episodios de arritmias sospechamos en

A

SÍndrome de QT largo congénito tipo 2

126
Q

Tratamiento de las canalopatías

A
  • Evitar el desencadenante
  • DAI

Cardiología Mir 2021 (9 decks)

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