Enfermedades del pericardio

Question 1

Criterios diagnósticos de pericarditis aguda

Answer 1

1. Dolor torácico típico
2. Roce pericárdico
3. ECG compatible
4. Derrame pericárdico

Se requiere dos o más criterios

Question 2

Etiología de la pericarditis aguda

Answer 2

• 80% idiopático (Coxsackie A y B)
• Tuberculosis
• Insuficiencia renal crónica
• Neoplasia ( pulmón y mamá)
• Enfermedades autoinmunes (LES)

Question 3

Clínica de la pericarditis aguda

Answer 3

1. Dolor pleurítico, punzante
2. Aumenta con movimientos respiratorios; disminuye al inclinarse hacia delante
3. Irradiado a trapecios
4. Fiebre/febrícula previa o concomitante

Question 4

Answer 4

Pericarditis

Question 5

Hallazgos en el electrocardiograma en pacientes con pericarditis aguda

Answer 5

• Elevación difusa del ST cóncavo
• Descenso especular del ST en aVR/V1
• Descenso del intervalo PR
• La onda T se hace negativa cuando se normaliza el ST
• No ondas Q

Question 6

La pericarditis aguda suele evolucionar hacia taponamiento cardiaco o pericarditis constrictiva

Verdadero o falso

Answer 6

Falso

Question 7

Paciente con pericarditis aguda que presenta elevación de marcadores de daño miocárdico nos indica:

Answer 7

Miopericarditis

Question 8

Tratamiento de la pericarditis aguda

Answer 8

• Primer brote – > AINES+ Colchicina
• Recaídas – > corticoides a dosis bajas/ inmunosupresores ( usó controvertido)
• Refractarios – > pericardiectomía

Question 9

Porcentaje de recaída de la pericarditis aguda

Answer 9

10 -20 %

Question 10

Por qué se produce taponamiento cardíaco

Answer 10

Acumulación de líquido pericárdico de forma rápida que compromete el llenado de las cavidades ventriculares

Question 11

Fisiopatología del taponamiento cardíaco

Answer 11

Question 12

Qué hallazgos en el examen físico esperaría encontrar en paciente con taponamiento cardíaco

Answer 12

• Hipotensión arterial
• Taquicardia
• Oliguria
• Pulso paradójico
• Datos de ICC derecha

Question 13

Paciente que acude con clínica de taponamiento cardiaco Cuál es el método diagnóstico inicial

Answer 13

Ecocardiografía en donde se evidencia colapso diastólico de cavidades derechas y cambios en los flujos de llenado ventricular con la respiración

Question 14

Paciente con taponamiento cardiaco ¿Cuál es el tratamiento indicado?

Answer 14

• Expansión de volumen sanguíneo
• Evacuación de líquido pericárdico

Question 15

Paciente que acude a emergencia con clinica de taponamiento cardiaco se recomienda el uso de diuréticos y vasodilatadores

Verdadero o falso

Answer 15

Falso

Reduce la precarga y aumenta el colapso predisponiendo a shock

Question 16

Etiología de la pericarditis constrictiva

Answer 16

• Cirugía cardíaca
• Radioterapia
• Pericarditis tuberculosa
• Pericarditis urémica
• Enfermedades del tejido conjuntivo

Question 17

Paciente que acude por emergencia con disfunción hepática signos de congestión sistémica con ingurgitación yugular debemos pensar en:

Answer 17

Pericarditis constrictiva

Question 18

Pulso yugular en pacientes con pericarditis constrictiva

Answer 18

Ascenso veloz y una meseta posterior, con aumento de la onda a y en ocasiones también un seno x prominente (morfología de W del pulso yugular)

Question 19

Hallazgo electrocardiográfico en pacientes con pericarditis constrictiva

Answer 19

• Aplanamiento e inversión de las ondas T
• P mitral
• Fibrilación auricular

Question 20

Paciente con sospecha de taponamiento cardiaco se le realiza ecocardiograma el cual es normal, esto descarta el diagnóstico:

Verdadero o falso

Answer 20

Falso

Question 21

Se indica cateterismo cardíaco en pacientes con sospecha de taponamiento cardíaco

Verdadero o falso

Answer 21

Falso

Question 22

Hallazgo en el cateterismo cardíaco en pacientes con pericarditis constrictiva

Answer 22

Morfología en raíz cuadrada o dip-plateau

Question 23

Patologías que presentan en la presión diastólica ventricular la morfología en raíz cuadrada o dip-plateaun

Answer 23

• Pericarditis constrictiva
• Miocardiopatía restrictiva

Question 24

Tratamiento de la pericarditis constrictiva

Answer 24

Pericardiectomía en estadios tempranos