Fisiologia - TP9 - Circulações Especiais Flashcards
Provável explicação para o aumento do fluxo sanguíneo muscular - inicialmente versus fase sustentada?
Inicialmente, a contração muscular leva à libertação de potássio que pode hiperpolarizar as células musculares lisas vasculares adjacentes, com dilatação e propagação rápida do estímulo elétrico a montante para os vasos maiores pela existência de gap junctions. O aumento de metabolitos - adenosina, CO2 - e diminuição de PO2 contribuem para a sustenção a resposta hiperémica
Durante o exercício físico, ocorre redistribuição do fluxo sanguíneo sistémico com aumento do tónus simpático, que provoca constrição da circulação …, … e … . Apenas o … e o … são poupados
esplâncnica… renal… do músculo esquelético inativo… cérebro… coração. No músculo esquelético em atividade, a libertação de metabolitos (NO, adenosina) supera a vasoconstrição que a atividade simpática produziria nesse músculo. O efeito teto está definido pela atividade simpática pois as artérias externas (feed arteries) que alimentam o músculo não estão sob a influência direta dos metabolitos desse músculo, de forma a proteger o restante organismo de uma possível redistribuição exagerada do fluxo sanguíneo para os músculos ativos
A epiderme não tem fluxo sanguíneo - verdadeiro ou falso?
Verdadeiro. Os capilares apenas atingem a derme, não sendo mais superficiais do que isso
A maioria do fluxo sanguíneo da artéria coronária esquerda dá-se durante a …
…diástole. Ao contrário do que acontece na coronária direita, na qual o fluxo segue a pressão da aorta, sem reversão durante a sístole
De que forma a taquicardia pode provocar isquemia miocárdica?
Dado que a grande maioria do fluxo da coronária esquerda se faz durante a diástole, e dado que a taquicardia afeta mais a duração da diástole do que da sístole, este aumento da frequência cardíaca, se ocorrer numa situação de doença coronária isquémica, pode restringir a perfusão miocárdica esquerda
Quais são as etapas da resposta tripla a um estímulo mecânico na circulação cutânea?
(1) reação vermelha, independente da inervação, presumivelmente por libertação local de substâncias vasodilatadoras (como a histamina) pelas células perturbadas pela resposta mecânica, (2) se o estímulo for suficientemente forte ou repetido, ocorre reação em flare (eritema) em redor, dependente de estímulo nervoso local - reflexo axónio - com libertação de neurotransmissores vasodilatadores, (3) se o estímulo for ainda mais intenso, ocorre wheal (pápula urticariana) por aumento da permeabilidade capilar, com a filtração a exceder a absorção
O controlo neuronal da vasculatura cerebral é relativamente …
…fraco. Em vez disso, são as exigências metabólicas das células cerebrais locais que regulam primariamente a atividade vasomotora cerebral
O mecanismo de … permite um fluxo sanguineo cerebral constante apensar das variações das pressões de perfusão
…autorregulação (componentes miogénicos e metabólicos)…
As células musculares lisas vasculares cerebrais, em resposta à diminuição do pH intracelular, levam a …
…uma fraca vasoconstrição. Não confundir pH intracelular com pH extracelular
No músculo esquelético, as vénulas apresentam resposta à estimulação do nervo simpático?
Sim - mas não são diretamente inervadas por estes. Em vez disso, respondem à noradrenalina que difunde pelas arteríolas proximais
Qual das regiões do coração - endocárdio versus epicárdio - é melhor irrigada de uma forma geral?
São aproximadamente iguais. Durante a sístole, dada a maior pressão intramuscular perto do endocárdio, esta região é menos irrigada. Contudo, durante a diástole, a resistência vascular intrínseca na zona endocárdica é inferior e, por isso, melhor perfundida do que o epicárdio. Situações de baixa pressão diastólica na raiz da aorta - como na regurgitação aórtica - provocam uma menor perfusão do endocárdio do que do epicárdio. É a zona da parede interna do ventrículo esquerdo que experiencia mais dano na doença cardíaca aterosclerótica
O aumento da pressão intracraniana comprime a vasculatura cerebral e tende a reduzir o fluxo sanguíneo apesar da vasodilatação autorregulatória. Neste caso, o cérebro regula a pressão sanguínea induzindo alterações reflexas na pressão arterial sistémica - reflexo de …
…Cushing… A compressão intracraniana causa isquemia local que estimula os centros vasomotores na medula, com aumento da atividade simpática na circulação sistémica e consequente aumento na resistência periférica total, assegurando a perfusão cerebral
No músculo esquelético, o que é uma unidade microvascular?
Corresponde ao grupo de capilares irrigados por uma arteríola terminal. São a unidade funiocnal mais pequena de controlo de fluxo sanguíneo. Esta arteríola terminal corresponde ao último ramo a conter músculo liso e, por isso, capaz de controlar o fluxo sanguíneo
… do PO2, … do PCO2 e … do pH no fluído extracelular cerebral são vasodilatadoras
A diminuição… o aumento… a diminuição…
O aumento da atividade neuronal local cerebral, com libertação de neurotransmissores como o glutamato e o ácido Ɣ-aminobutírico, inicia ondas de cálcio intracelular nos astrócitos e nas dendrites de neurónios adjacentes, que estimulam a libertação de vaso… poderosos
…vasodilatadores poderosos, incluindo o NO e metabolitos do ácido araquidónico
A atividade neuronal leva à desintegração do ATP com produção e libertação local de …, um potente vaso…
…adenosina… vasodilatador
Durante episódios de fibrilhação ventricular, a perfusão coronária esquerda aumenta ou diminui?
Aumenta, pela perda da compressão mecânica na vasculatura
… no pH do sangue promove o relaxamento das células musculares lisas vasculares, causando vasodilatação
Uma diminuição… Uma diminuição do pH traduz aumento da atividade metabólica do tecido irrigado, com geração de resíduos metabólicos ácidos (como o ácido láctico), baixando o pH e funcionando como uma sinalização para o aumento do fluxo sanguíneo a essa região em específico
O que é o fenómeno de roubo coronário?
Em situações de isquemia de uma região do miocárdio por estenose fixa de um vaso coronário, podem ser administrados fármacos vasodilatadores e anti-anginosos para promover a vasodilatação coronária. Contudo, dados os mecanismos de autorregulação já recrutados, esse vaso isquémico pode já estar na sua capacidade máxima de vasodilatação - dessa forma, estes fármacos podem promover a vasodilatação de outros territórios coronários (mais saudáveis), provocando o desvio de algum do fluxo coronário para esses territórios, acentuando a isquemia da zona irrigada pelo vaso estenosado. Então porque é que os fármacos anti-anginosos resultam nestas situações - existe uma resposta vasodilatadora sistémica generalizada, reduzindo-se a resistência periférica e consequentemente a pós-carga na sístole e o trabalho cardíaco
Diferenças na irrigação da pele não-apical versus apical (3)
(1) ausência de anastomoses artério-venosas, (2) dois tipos de inervação dos vasos, com libertação de noradrenalina ou acetilcolina (neurónios simpáticos), (3) pele apical: zona do nariz, lábios, orelhas, mãos e pés, com maior relação área de superficie/volume
Os vasos cerebrais são também inervados por nervos sensitivos, cujos processos sensitivos contêm substância P e peptídeo relacionado com o gene da calcitonina, ambos neurotransmissores vaso…
…vasodilatadores
Na pele … (apical/não-apical), existem corpos de glomos. O que são e como funcionam?
…apical… Estes corpos de glomos são anastomoses artério-venosas com pequeno lúmen e parede muscular grossa com múltiplas camadas de células mioepiteliais, paralelas aos capilares na pele, envolvidas na regulação da temperatura corporal, ao contrário dos capilares, que estão envolvidos na troca de nutrientes. Em resposta à diminuição da temperatura, existe um aumento do tónus simpático, com vasoconstrição nestas anastomoses, reduzindo-se assim o fluxo sanguíneo para a pele e, consequentemente, menor perda de calor. Com o aumento da temperatura, o tónus simpático diminui, levando a uma vasodilatação passiva (não existe vasodilatação ativa)
Ao contrário de outros leitos vasculares, na pele, o controlo da circulação por estímulos … (neuronais/metabólicos) é bastante mais importante do que o controlo pelos estímulos
…neuronais…metabólicos
Existem vasos linfáticos no cérebro?
Não
Na circulação cerebral, os terminais simpáticos libertam …, que causa vaso…nas células musculares lisas vasculares
…noradrenalina…vasoconstrição
No coração, a ativação do nervo vago tem mais efeitos a nível da frequência cardíaca ou resistência coronária?
Frequência cardíaca
Clinicamente, a …ventilação é usada para diminuir o fluxo sanguíneo cerebral no tratamento emergente do edema cerebal agudo e glaucoma
…hiperventilação… Com hiperventilação, os níveis de pCO2 diminuem, aumentando o pH do fluido extracelular cerebral, produzindo vasoconstrição e diminuição do fluxo sanguíneo cerebral
O efeito da diminuição do PO2 sanguíneo e tecidular é … (mais/menos) marcado que aqueles produzidos pela hipercapnia arterial
…menos…
O aumento do fluxo sanguíneo miocárdio segue o aumento do metabolismo miocárdico. Qual é o mediador implicado?
Adenosina. Outros mediadores são o aumento do potássio extracelular, aumento da PCO2 e queda da PO2
As células musculares lisas vasculares cerebrais relaxam maioritariamente em resposta à/ao …
…à diminuição do pH extracelular e não ao aumento do PCO2. Estas células são insensíveis ao aumento no PCO2
Os vasos de resistência de quase todos os órgãos são inervados por fibras do sistema nervoso autónomo, particulamente do tipo …
…simpático
A pele está normalmente sobreperfundida em relação às suas necessidades nutricionais - verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
