Fisiologia - TP11 - Curvas de Função Ventricular

Question 1

Como se afere o Emax (elastância máxima) na ansa pressão-volume?

Answer 1

Corresponde ao declive da reta que une todos os pontos pressão-volume telessistólicos, após variação da carga. Por isso, é um índice relativamente independente da carga

Question 2

No coração, se a frequência cardíaca aumentar dos 50 até aos 180 ciclos por minuto, através de um pacemaker, o que acontece ao débito cardíaco? E se for em resposta ao exercício físico?

Answer 2

Com o pacemaker, dado que não existe alteração do retorno venoso, o débito cardíaco manter-se-á relativamente constante. Contudo, como o exercício aumenta o retorno venoso, o débito cardíaco será aumentado

Question 3

Um aumento da frequência de contração provoca um aumento ou uma diminuição imediata da força desenvolvida?

Answer 3

Diminuição. Segue-se, então, uma fase de recuperação progressiva que acaba por estabilizar num novo nível em que a força desenvolvida é superior à inicial.

Question 4

O efeito de Anrep também pode ser designado de…

Answer 4

Auto-regulação homeométrica

Question 5

Um aumento da contratilidade provoca um deslocamento para … e para a … da relação tensão ativa-comprimento…

Answer 5

…para cima e para a esquerda…

Question 6

Numa curva de função vascular, à medida que a pressão na aurícula direita diminui, o que acontece ao retorno venoso e ao débito cardíaco?

Answer 6

Numa primeira fase, o retorno venoso aumenta, com plateau em valores de -1mmHg, por colapso das veias de grande calibre, seguido por um aumento compensatório do débito cardíaco

Question 7

O mecanismo de Frank-Starling também pode ser designado de…

Answer 7

Auto-regulação heterométrica

Question 8

O aumento da pós-carga, na ansa pressão-volume, é notório através da….

Answer 8

…diminuição do volume de ejeção

Question 9

O desempenho do músculo cardíaco é influenciado por quatro fatores principais:

Answer 9

Pré-carga, pós-carga, contratilidade (inotropismo) e frequência de contração.

Question 10

O aumento do volume telediastólico aumenta a pré-carga ou a pós-carga?

Answer 10

Ambos

Question 11

O parâmetro que procura quantificar o rácio de alteração da pressão para uma dada alteração do fluxo na aorta, ou seja, a resistência dinâmica oferecida pela aorta ao efluxo de sangue pelo ventrículo esquerdo durante a fase de ejeção designa-se como…

Answer 11

…a impedância aórtica - um determinante da pós-carga.

Question 12

Depois de uma extra-sístole, existe um aumento ou diminuição da contratilidade?

Answer 12

Aumento

Question 13

Um aumento da …-carga provoca uma diminuição do grau e da velocidade de encurtamento muscular

Answer 13

…pós-carga…

Question 14

O aumento do comprimento muscular em repouso auricular também é um importante determinante da função muscular auricular?

Answer 14

Sim

Question 15

Na ansa pressão-volume, a variável tempo é considerada?

Answer 15

Não

Question 16

Na relação velocidade de encurtamento-tensão do músculo cardíaco, o valor de Vmax é afetado pela pré-carga?

Answer 16

Não, mas é sensível a alterações da contratilidade e do inotropismo

Question 17

A … consiste na tensão exercida sobre o músculo depois deste se começar a contrair, ou seja, a soma das cargas contra as quais o músculo tem de se encurtar

Answer 17

…pós-carga…

Question 18

De que forma a frequência cardíaca afeta a função muscular (direta e indiretamente)?

Answer 18

Diretamente pela relação força-frequência, e indiretamente por acarretar alterações da pré-carga e da pós-carga (mais evidente para frequências cardíacas extremas)

Question 19

Na ansa pressão-volume, o aumento da contratilidade traduz-se pelo aumento de (3):

Answer 19

(1) Volume de ejeção, (2) Pressão máxima nos ciclos isovolumétrico e (3) Declive da reta pressão-volume telessistólica

Question 20

Qual a diferença entre uma ansa pressão-volume do ventrículo direito, em relação ao ventrículo esquerdo?

Answer 20

Embora a ansa à direita tenha a mesma forma geral, o trabalho cardíaco (área da ansa) é cerca de 1/5 em relação à da esquerda, pois as pressões desenvolvidas são mais baixas

Question 21

Qual é o índice mais frequentemente utilizado para avaliar o ritmo de queda da pressão ventricular esquerda?

Answer 21

Constante de tempo tau - tempo que demora a pressão ventricular a atingir 1/e (~36%) do seu valor inicial. Quanto mais baixo, maior é a queda da pressão ventricular.

Question 22

O aumento da pré-carga, na ansa pressão-volume, é notório através…

Answer 22

…do deslocamento para cima e para a direita do canto inferior direito (pressão/volume telediastólico), com aumento do volume de ejeção.

Question 23

As alterações no volume sanguíneo, numa curva de função vascular, que efeito provocam?

Answer 23

Desviam a curva para valores de pressão auricular direita diferentes, sem interferir no declive da curva

Question 24

Numa ansa pressão-volume, o trabalho de ejeção ou sistólico é aferido através…

Answer 24

…da área limitada pela ansa.

Question 25

A relação entre a velocidade de encurtamento e a tensão tem uma forma aproximadamente…

Answer 25

Hiperbólica

Question 26

A relação entre a pré-carga e o estiramento muscular, vulgarmente designada por relação tensão passiva-comprimento, é de tipo …

Answer 26

…exponencial

Question 27

O que é a potenciação pós-extra-sistólica?

Answer 27

Corresponde ao aumento da função cardíaca no ciclo que se segue a uma extra-sístole, por aumento da contratilidade e da pré-carga, pela causa compensatória.

Question 28

As alterações no tono venomotor, numa curva de função vascular, que efeito provocam?

Answer 28

São equivalentes à alteração no volume sanguíneo

Question 29

As alterações no tono arteriolar, numa curva de função vascular, que efeito provocam?

Answer 29

Alteram o declive da curva, sem interferir na pressão da aurícula direita

Question 30

A relação pressão-volume telediastólica é uma relação de que tipo? O que permite estimar?

Answer 30

Relação exponencial. Permite caracterizar as propriedades passivas do ventrículo esquerdo, como rigidez, complacência e distensibilidade

Question 31

Um aumento da frequência de contração tem um efeito inotrópico …, conhecido como…

Answer 31

Positivo - relação força-frequência ou efeito de Bowditch

Question 32

O que é o efeito de Anrep e quais as suas bases fisiológicas?

Answer 32

Aumento da função cardíaca em resposta a um aumento da pós-carga. Pode ocorrer por 1) aumento da contractilidade por melhor perfusão coronária e recuperação de uma isquemia subendocárdica transitória e/ou por 2) um aumento da pré-carga, em consequência da diminuição do volume de ejeção

Question 33

O uso da fração de ejeção como índice de contratilidade, é influenciado pela pré- e/ou pela pós-carga?

Answer 33

Pela pré- e pela pós-carga.

Question 34

A relação pressão-volume …(de que fase do ciclo cardíaco?) é bastante sensível a alterações da contractilidade e muito pouco afetada por variações da carga

Answer 34

telessistólica

Question 35

A … é traduzida pela velocidade e capacidade de encurtamento muscular a níveis determinados de pré-carga e de pós-carga

Answer 35

…contractilidade, ou inotropismo…

Question 36

Quando existe uma contração prematura, como é a força desenvolvida por essa contração? E na seguinte?

Answer 36

Diminui na contração prematura mas aumenta na seguinte, pela pausa compensatória

Question 37

Índices de contratilidade, como o dP/dtmax ou (dP/dt/P) max são sensíveis à pré- e/ou à pós-carga?

Answer 37

À pré-carga - insensíveis às variações da pós-carga pois traduzem fenómenos que ocorrem durante a contração isovolumétrica

Question 38

No coração intacto, os principais determinantes da pré-carga são (5):

Answer 38

Retorno venoso, o volume total de sangue, a distribuição do sangue, a função cardíaca diastólica (e em última análise também a função cardíaca sistólica) e a atividade auricular.

Question 39

Quais devem ser as características de um bom índice de contratilidade?

Answer 39

Deve mostrar-se altamente sensível a alterações da contratilidade ou inotropismo e ser o menos possível afetado por fatores extrínsecos ao coração, nomeadamente por variações da carga

Question 40

Um aumento da contractilidade desloca a relação velocidade de encurtamento-tensão para … e para a …

Answer 40

…para cima e para a direita, com aumento da P0 e da Vmax…

Question 41

Para avaliar a contratilidade cardíaca, qual deve ser o índice preferido e utilizado sempre que possível?

Answer 41

Relação pressão-volume telessistólica, também conhecido como Emax (“maximal elastance”)

Question 42

A … consiste na tensão exercida sobre o músculo antes deste se começar a a contrair e determina o estiramento passivo do músculo

Answer 42

…pré-carga…

Question 43

Em situação de equilíbrio, para a mesma pressão da aurícula direita, o retorno venoso e o débito cardíaco são…

Answer 43

equivalentes