Fisiologia TP3 e TP4 - ECG - Moodle (terminado) Flashcards
De que pode resultar a onda U?
Recuperação do sistema His-Purkinje ou recuperação do miocárdio em áreas sem rede de Purkinje, podendo estar aumentada em situações patológicas, como a hipocalémia e a hipercalcemia.
Valores entre … e … correspondem a desvio direito do eixo
…+100º…+180
Quantas derivações unipolares e bipolares existem?
3 bipolares (DI, DII e DIII), e 9 unipolares (aVF, aVR, aVL, V1-V6)
Podem ser utilizadas as derivações posteriores, na qual V7 é colocado onde?
Mesmo plano horizontal que V4, na linha axilar posterior
Em que bloqueio de ramo está alterado o primeiro vetor de despolarização, esquerdo ou direito?
Esquerdo
A deflexão negativa inicial resultante da despolarização ventricular designa-se de…
… onda Q
Na fibrilhação ventricular, existe atividade mecânica ventricular?
Não
A onda P deve ter uma voltagem inferior ou igual a … e uma duração inferior a …
… 0,25mV…0,12s
Que condições são necessárias para o ritmo ser considerado sinusal (3)?
(1) presença de onda P antes do QRS, (2) onda P positiva em DI, DII e aVF e (3) frequência compatível (60-100 batimentos/min).
Que tipo de deflexão apresenta a onda P em V1?
Inicialmente positiva, com porção terminal negativa
Um intervalo PR diminuído o que pode significar?
Existência de uma via acessória (feixe de Kent) entre a aurícula e o ventrículo, além do nó AV, que se pode associar ao síndrome de Wolff-Parkinson-White, com distorção do início do QRS (onda delta)
Como é feita habitualmente a despolarização auricular?
Da aurícula direita para a esquerda (fascículo de Bachmann) em sentido anterior, inferior e esquerdo.
A onda P é normalmente negativa em…
…aVR
Podem ser utilizadas as derivações posteriores, na qual V8 é colocado onde?
Mesmo plano horizontal que V4, na linha médio-escapular
Onde é colocado V6?
Mesmo plano de V4, linha axilar média
Se uma extremidade tiver sido amputada, o elétrodo pode ser aplicado onde?
No coto
A extra-sístole ventricular tem habitualmente uma duração do QRS…
…superior a 0,12s, com morfologia diferente
Qual é a duração habitual do intervalo PR?
0,12-20s
Quais são as derivações que representam a parede anteroapical?
V3 e V4
A ativação do miocárdio auricular produz a onda…
…P
A propagação do impulso através do nó AV, feixe de His/Purkinje é registada no ECG?
Não – ocorre durante o segmento isoelétrico PR
Onde é colocado V2?
Quarto espaço intercostal esquerdo junto ao esterno
Onde é colocado V3?
Entre V2 e V4, equidistante
Um intervalo PR aumentado o que pode significar?
Bloqueio auriculoventricular
O que representa o intervalo QT?
A sístole elétrica, incluindo a despolarização e a repolarização
Qual é a calibração habitual do eletrocardiógrafo?
1mV produz uma deflexão de 1cm, com velocidade do papel a 25mm/s
A isquemia cursa com que alterações no ECG?
Supra/infra-desnivelamento ST, inversão da onda T ou, em enfartes antigos, ondas Q.
Qual é a primeira porção do miocárdio ventricular a ser ativada?
Região ântero-septal do ventrículo esquerdo, com orientação inicial do QRS para a direita, anteriormente e, normalmente, superiormente, com pequena deflexão positiva em V1-2 e pequena onda negativa em V4-6.
Um elétrodo positivo com uma localização oposta ao sentido de propagação do impulso regista uma deflexão…
…negativa
Um eléctrodo perpendicular à direção de propagação do impulso regista uma deflexão…
…isofásica (positiva quando se aproxima e negativa quando se afasta, com amplitudes positivas e negativas iguais)
Se a repolarização ocorre numa direcção oposta à despolarização, a deflexão irá ter…
… a mesma direcção
Valores entre … e … (DI … e DII …) correspondem a desvio extremo do eixo
…-90º…+180º…negativo…negativo
O ECG convencional tem quantas derivações?
- Pode ser por vezes complementado com derivações pré-cordiais direitas (V3R, V4R) e/ou posteriores.
A despolarização elétrica do miocárdio é sinónimo de contração?
Não – a despolarização precede a contração mecânica
Onde é colocado V1?
Quarto espaço intercostal direito junto ao esterno
Uma onda de repolarização que se afasta do elétrodo positivo origina uma deflexão…
…positiva
O intervalo QT é habitualmente mais prolongado nos homens ou nas mulheres?
Nas mulheres
Quantos/quais os elétrodos colocados para realização do ECG?
10 – MSD, MSE, MIE, MID (terra), V1-V6
Qual é o limite temporal superior do complexo QRS?
0,12s (3mm)
A rede de Purkinje tem uma localização subendocárdica ou subepicárdica?
Subendocárdica.
Onde é colocado V5?
Mesmo plano de V4, linha axilar anterior
Podem ser utilizadas as derivações posteriores, na qual V9 é colocado onde?
Mesmo plano horizontal que V4, na linha para-espinhal
Onde é colocado V4?
Quinto espaço intercostal esquerdo na linha médio-clavicular
Quais são as últimas regiões da massa ventricular a despolarizar?
Região póstero-basal do ventrículo esquerdo, região do cone pulmonar e porção mais superior do septo interventricular.
Que característica deve ter o segmento ST?
Deve ser isoelétrico.
No ECG, é habitualmente evidente a repolarização auricular (onda Tp ou Ta)?
Não, pois é camuflada pelas outras alterações
Quais são as derivações que representam a parede anteroseptal?
V1 e V2
Os valores do eixo elétrico médio, em indivíduos adultos, variam entre…
… -30º e 100º
DIII resulta da diferença de potencial entre…
…perna esquerda e braço esquerdo, com terminal positivo na perna esquerda
Podem ser utilizadas as derivações direitas, com colocação de V3R a V6R. V2R fica colocado no mesmo sítio que V…
…V1
A primeira deflexão negativa da despolarização ventricular que se segue à primeira deflexão positiva designa-se de…
…onda S
A hipertrofia ventricular direita pode apresentar desvio … do eixo, com onda … proeminente em V1
…direito…R
Como se calcula a frequência cardíaca no ECG?
Se o ritmo for regular, divide-se 300 pelo nº de divisões grandes (5mm) - ou 1500 pelas divisões pequenas (1mm) – entre duas ondas R consecutivas. Mas se o ritmo for irregular, deve-se contar o número de ondas R durante 6 segundos e multiplicar por 10
Que tipo de variação sofre o intervalo QT com a frequência cardíaca?
Encurta com o aumento da frequência cardíaca
Qual é a forma de arritmia sustentada mais frequente?
Fibrilhação auricular, com intervalos R-R variáveis e sem ondas P
Quais são as derivações que representam a parede anterolateral?
D1, aVL, V5 e V6
A onda Ta (repolarização), quando surge, tem deflexão no mesmo sentido ou inverso à onda P?
Inverso, pois a repolarização ocorre no mesmo sentido da despolarização
A repolarização ventricular origina a onda…
…T
A despolarização do músculo ventricular produz…
…o complexo QRS
Em que posição deve estar o doente durante a realização do ECG?
Em decúbito dorsal, em posição semi-Fowler, a 45º
Num doente com tremor incontrolável, os elétrodos podem ser aplicados onde?
Na parte mais proximal dos membros.
Quais são as derivações que representam a parede inferior?
DII, DIII e aVF
A hipertrofia ventricular esquerda é caracterizada por ondas … proeminentes em V1 e ondas … proeminentes em V5-6
…S…R
Se a repolarização ocorrer na mesma direção que a despolarização, a deflexão irá ser…
… oposta à da despolarização.
Em que sentido ocorre a repolarização ventricular, relativamente à despolarização?
Oposto (do epicárdio para o endocárdio) e, por isso, a deflexão ocorre no mesmo sentido.
A primeira deflexão positiva durante a despolarização ventricular designa-se de…
… onda R
A que fase do potencial de ação corresponde o segmento ST?
Fase plateau do potencial de ação
Uma onda de repolarização que se aproxima do elétrodo positivo origina uma deflexão…
…negativa
O que é o ponto J?
Ponto em que termina o complexo QRS e começa o segmento RS-T
O que traduz o intervalo PR?
Inclui a condução pelas estruturas auriculoventriculares (nó AV, feixe de His e ramos), bem como a parte das aurículas que está localizada entre o nó sinusal e o nó AV.
As deflexões do traçado do ECG são produzidas por que tecido cardíaco?
Tecido muscular, de maior volume
DII resulta da diferença de potencial entre…
…perna esquerda e braço direito, com terminam positivo na perna esquerda.
O impulso ventricular propaga-se do endocárdio para o epicárdio?
Sim
Valores entre … e … e (DI … e DII …) correspondem a desvio esquerdo do eixo
…-30º…-90º…positivo…negativo…
1mm no papel equivale a quantos segundos?
0,04s. 5mm equivalem a 0,2s.
Um elétrodo positivo localizado no sentido da onda de propagação do impulso regista uma deflexão …
…positiva
Qual é a diferença entre um intervalo e um segmento?
Um segmento contempla os eventos entre duas ondas, excluindo as próprias ondas, enquanto o intervalo contempla o segmento e as respetivas ondas
A onda U é habitualmente uma deflexão positiva ou negativa?
Positiva, mas que nem sempre surge.
DI resulta da diferença de potencial entre…
…braço esquerdo e braço direito, com terminal positivo no braço esquerdo.
