Fisiologia - TP15 - Avaliação da Função Hemostática Flashcards
O tempo de trombina avalia que parte da coagulação?
Alterações do fibrinogénio
O … é um dos instrumentos de rastreio da hemóstase primária mais usados que têm vindo substituir o tempo de sangria na detecção da coagulação dependente das plaquetas em condições que se assemelham às do fluxo sanguíneo
PFA (platelet function analyzer) - 100
Um INR muito aumentado significa que o doente apresenta mais risco trombótico ou hemorrágico?
Hemorrágico
O tempo de protrombina pode estar prolongado na deficiência de que fatores da coagulação (5)?
Fatores VII, X, V, I (fibrinogénio) e II (protrombina).
Nas doenças do armazenamento plaquetário com diminuição da concentração de grânulos densos, há … do ADP com … da razão ATP/ADP (aumento/diminuição?).
Diminuição do ADP com aumento da razão ATP/ADP
A pseudotrombo… pode ocorrer pela presença de plaquetas gigantes ou agregados plaquetários.
Pseudotrombocitopenia
Os defeitos na hemóstase … podem manifestar-se por hemorragia extensa de tecidos profundos, que pode surgir horas após o evento traumático, com formação de hemartroses, hematomas retro-peritoneais ou hemorragias para cavidades anatómicas
Secundária
Um nível baixo de fibrinogénio encurta ou prolonga o tempo de lise do coágulo de fibrina?
Encurta
Os novos anticoagulantes orais requerem habitualmente monitorização para controlo e titulação da dose?
Não – apenas em situações como a necessidade de intervenção invasiva urgente, hemorragia ativa ou INR excessivamente elevado em doentes assintomáticos
Os inibidores do fator Xa (rivaroxabano, apixabano, edoxabano) podem ser monitorizados através de que exame?
Ensaios anti-fator Xa
O teste da agregometria plaquetária é um teste de rastreio ou específico?
Específico
O dabigatrano inibe diretamente a trombina. De que forma pode ser monitorizado?
Tempo de trombina diluída e tempo de coagulação da ecarina – o teste de trombina é demasiado sensível
Como se manifestam as doenças do armazenamento plaquetária num estudo de agregometria plaquetária com agonista fraco?
Na resposta bifásica, a segunda onda é anormal, por défice de agonistas plaquetários endógenos
A doença de von Willebrand é de transmissão…
Autossómica dominante
No teste da agregometria plaquetária, a utilização de agonistas plaquetários fracos provoca que tipo de resposta?
Agentes como a adrenalina ou ADP em baixa dose provocam uma resposta bifásica, com resposta inicial aos agonistas exógenos, seguida de uma segunda resposta de maior amplitude, com secreção de ADP pelos grânulos densos plaquetários e agregação irreversível induzida por agonistas endógenos.
O tempo de oclusão no estudo da hemostase primária pelo PFA-100 depende essencialmente de que dois componentes?
Plaquetas e Fator de von Willebrand
Os níveis de t-PA e de PAI são constantes ao longo do dia?
Não - sofrem uma variação circadiana e, por isso, o seu doseamento deve ser sempre feito à mesma hora
O teste de sangria é um bom estudo para avaliação da função hemostática?
Não, pois pode ser influenciado por várias variáveis externas, é invasivo, moroso, altamente dependente do operador, pode não se correlacionar com hemorragias noutro local anatómico, sendo raramente utilizado atualmente
Se o aPTT estiver prolongado de forma isolada, deve-se avaliar que fatores da coagulação (5)?
Pré-calicreína, XII, XI, IX e VIII
A cirurgia está contraindicada para valores de contagem plaquetária inferiores a 150 x10^9/L?
Não - mas sim abaixo dos 50 x10^9/L
Na ausência de história familiar de coagulopatia, os distúrbios genéticos são uma hipótese excluída?
Não, pois podemos estar na presença de uma mutação de novo
No teste da agregometria plaquetária, a utilização de agonistas plaquetários fortes provoca que tipo de resposta?
Agonistas, como o colagénio ou a trombina, levam à geração de uma onda única, com agregação irreversível, independente da secreção plaquetária
Quais são os três testes de rastreio mais utilizados na avaliação da hemóstase secundária?
Tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial ativada e tempo de trombina
Que tipo de teste da coagulação é preferido para monitorizar os fármacos antagonistas da vitamina K?
Tempo de protrombina, pois avalia 3 dos 4 fatores dependentes da vitamina K
A presença de anticoagulante lúpico é melhor avaliada pelo tempo de protrombina ou o aPTT?
aPTT
Para uma avaliação global da fibrinólise adiciona-se ao plasma coagulado …
Cloreto de sódio. Se ocorrer a lise do coágulo de fibrina estamos perante um excesso de atividade fibrinolítica
No teste da resistência à proteína C ativada, se um aPTT na presença de PCA for pelo menos duas vezes superior ao aPTT na ausência de PCA, significa que…
Não existe resistência à proteína C ativada
Os defeitos da maioria dos fatores da coagulação estão associados a que tipo de transmissão?
Autossómica recessiva
Qual é o efeito da mutação fator V de Leiden?
Existe resistência do fator Va à inativação por parte da proteína C ativada
No estudo de estados pró-trombóticos, é mais importante o doseamento da Proteína S total ou da livre?
Da forma livre, pois é a forma ativa, enquanto a total também tem em conta a Proteína S ligada ao C4BP
Em defeitos da hemóstase …, é característica a hemorragia espontânea ou de surgimento logo após o trauma, de localização superficial na pele e mucosas
Primária
Uma agregação anormal com a adição de ristocetina permite o diagnóstico de…
Doença de von Willebrand ou do Síndrome de Bernard-Soulier
Para avaliar a função do fator XIII adiciona-se … ao plasma coagulado e espera-se durante 24 horas
Ureia. Na ausência de fator XIII, o coágulo dissolve-se
Como é calculado o INR (International Normalized Ratio)?
Razão entre o tempo de protrombina do doente em estudo e do plasma em referência, tendo em conta o ISI (índice de sensibilidade internacional)
O teste da estabilidade do coágulo de fibrina apenas avalia a fibrinólise?
Não - também avalia a fase final da hemóstase secundaria, principalmente a ação do fator XIII
A hemofilia é uma doença hereditária com que tipo de transmissão?
Tipo X-recessivo
Que tipo de alteração plaquetária pode a insuficiência hepática e cirrose provocar?
Trombocitopenia
O tempo de tromboplastina parcial ativada avalia que via(s) da coagulação?
Intrínseca e comum
O síndrome de Bernard-Soulier caracteriza-se pela ausência de que glicoproteína?
GPIb/V/IXa
A trombastenia de Glanzmann caracteriza-se pela ausência de que glicoproteína?
GPIIb/IIIa
Qual é o teste utilizado para monitorizar os doentes tratados com heparina não-fracionada?
aPTT
O síndrome de Scott consiste em…
Alterações na expressão de fosfatidilserina em plaquetas ativadas
Na presença de um prolongamento isolado do tempo de pró-trombina, deve-se avaliar que fator da coagulação?
Fator VII
As euglobinas são uma fração do plasma que contém, entre outros, fibrinogénio, plasminogénio, plasmina ativa e ativadores do plasminogénio. Contém inibidores da fibrinólise?
Não - assim, o tempo de lise das euglobinas mede a atividade dos ativadores do plasminogénio.
Qual é o método de rasteio mais simples do sistema fibrinolítico?
Tempo de Lise do Coágulo de Fibrina em sangue total, embora seja pouco utilizado atualmente pela limitação na informação fornecida. A lise normal ocorre em 48 horas, sendo que valores inferiores a 6 horas correlacionam-se com um risco aumentado de hemorragia
O aPTT (tempo de tromboplastina parcial ativada) pode estar prolongado na deficiência de que fatores da coagulação (9)?
Pré-calicreína, fatores XII, XI, IX, VIII, V, X, II (protrombina) e (I) fibrinogénio
Os valores normais de contagem plaquetária variam entre…
150-400 x10^9/L
O tempo de protrombina avalia que via(s) da coagulação?
Extrínseca e comum
Se o tempo de protrombina e o aPTT estiverem simultaneamente prolongados, que fatores da coagulação devem ser testados?
Fatores X, V e trombina
O INR (International Normalized Ratio) é aplicado a que estudo da coagulação?
Tempo de protrombina
