Fisiologia menstrual Flashcards
Qual a duração do ciclo menstrual?
21 a 35 dias, sendo o de 28 dias o mais comum.
Quantos dias dura o fluxo menstrual? Qual a quantidade normal de sangue perdida?
2 a 6 dias, com perda média de 20 a 60ml.
Qual fase ovariana é estável?
Fase lútea, com 14 dias (tempo que o corpo lúteo demora para degenerar). A fase folicular possui variação, desencadeando 21, 28 ou 35 dias.
Qual o eixo do ciclo menstrual?
Hipotálmo: GnRH
Adeno-hipófise: FSH e LH
Ovário: Estrôgeno, progesterona e Inibina A e B.
Corpo lúteo: progesterona e inibina A.
Quais são os homônios produzidos pela adeno-hipófise? 6.
FSH: horm foliculo estimulante LH: horm luteinizante TSH: horm estimulante da tireoide GH: horm do crescimento ACTH: hormonio adrenocorticotrófico PRL: Prolactina
Qual a diferença de GnRH e GHRH?
GnRH: Hormônio liberador de gonadotrofinas. Eixo menstrual.
GHRH: Hormônio liberador do hormônio de crescimento.
Quais são os hormônios produzidos no Hipotálamo? 7.
- GnRH: hormonio liberador de gonadotrofina
- GHRH: hormonio liberador do hormonio de crescimento
- CRF: hormonio liberador de corticotrofinas
- TRH: hormonio liberador de tireotrofinas
- Dopamina: inibe ação da prolactina
- Ocitocina*
- Vasopressina (ADH)*
O que impede uma criança de ter ciclo menstrual?
O bloqueio do centro hipotalâmico.
Quais são os hormônios secretados* pela neurohipófise?
*São produzidos no hipotálamo
- Ocitocina: contração uterina e ejeção do leite.
- Vasopressina (ADH): hormônio antidiurético.
As gonadotrofinas são secretadas de forma pulsátil e que variam durante as fases do ciclo menstrual. Como se dá a variação do FSH e LH?
FSH:
- aumento na fase folicular inicial
- platô na fase lútea
- elevação na fase lútea tardia
LH:
- pico do meio do ciclo mentrual: ovulação
Qual a diferença da amplitude e frequencia de GnRH na fase folicular e lútea?
Folicular: alta frequencia e baixa amplitude.
Lútea: baixa frequencia e alta amplitude
Quais são as 3 camadas do utero? E quais são os 3 tipos de miomas?
- Serosa
- Miométrio
- Endométrio
- Mioma Subseroso: parte de fora
- Mioma Intramural: entre as paredes do miométrio
- Mioma Submucoso: parte interna do utero.
Quando ocorre o recrutamento folicular para iniciar um novo ciclo?
Na fase lútea do ciclo anterior mediante diminuição da progesterona, estradiol e inibina A (regressão do corpo lúteo). Isso desencadeia um feedback positivo no FSH.
Quantos ovulos são perdidos a cada mês? E quantos iniciam o desenvolvimento?
- 1000 são perdidos a cada ciclo, sofrendo apoptose/atresia.
- Média de 15 iniciam o desenvolvimento folicular.
O que são folículos?
Oócitos suspensos na primeira divisão meiótica, diplóteno, envolvidos por uma camada única de células da granulosa.
Qual é a evolução dos folículos?
Não dependentes de gonadotrofinas:
- F. Primordial: desde vida fetal, avascular, 1 camada cel gran achatadas.
- F. Primário: 👆🏼cel gran, agr cuboides. Dif de teca int. e ext (a partir do estroma).
Responsivos às gonadotrofinas:
- F. Pré-antral/Sec: 👆🏼cel gran, agr secretam as 3 classes de esteroide. 👆🏼liq folicular. Vasc da teca aparece. Zona pelucida!
- F. Antral/terc: cav cheia de líquido (formação do antro) maior taxa de aumento de granulosa (mais horm).
- F. Pré-ovulat: cel teca mais vascularizadas, granulosa maiores e mais produtoras.
Qual a teoria das 2 celulas 2 gonadotrofinas?
Cél da Teca -> responde ao LH -> produz androgênios (androstenidiona e testosterona) a partir do colesterol
Cél da granulosa -> responde ao FSH ->
aromatização dos androgênios -> Estrona e Estradiol, respectivamente.
O que gera atresia de um folículo?
Ausencia de FSH -> ambiente androgênico -> opõe-se a proliferação da granulosa -> atresia
As concentrações de Estradiol são determinantes para a liberação do LH e seu pico. Qual a concentração de Estradiol necessária? Em quantos dias depois ocorre o pico de LH? E a ovulação?
Maior que 200pg/ml por pelo menos 50h.
O inicio do pico de LH ocorre 1 dia depois do aumento do estradiol.
A ovulação ocorre de 32 a 36h após o pico de LH.
O que é luteinização?
O pico de LH promove luteinização das celulas da granulosa do foliculo dominante, fazendo-o produzir progesterona:
- Aumenta feedback+ de estrogenio
- Aumenta a distensibilidade da parede folicular e induz ativação de enzimas proteolíticas: expulsão do oócito
Quais as funções do pico de LH?
- Faz oócito reassumir a meiose.
- Luteiniza as células da granulosa: produção de progesterona
- Estimula prostaglandinas: reação inflamatória para ativação de colagenases
A partir do que é formado o corpo lúteo?
Após a ruptura do folículo, sobram células da granulosa que começam a aumentar de tamanho e assumem aspecto vacuolado, acumulando um liquido amarelado, a luteina, em seu interior.
O que mantem o corpo luteo funcionando? Qual sua função?
Pulsos de LH
HCG
Produzir estrógeno, progesterona e inibina A
Qual é a divisão do endométrio?
Camada Funcional: 2/3 superiores
Camada Basal: 1/3 inferior
Apenas a camada funcional descama.
Quais são as fases do ciclo endometrial? Quantos dias duram?
Endométrio menstrual: a ausencia de hormônios desencadeia uma ruptura irregular da camada funcional após reaçoes vasomotoras e isquemia. Primeiros 4 dias do ciclo.
Endométrio proliferativo: em conjunto com a fase folicular, o estrogenio garante desenvolvimento glandular, aumento das celulas endometriais e formação dos vasos espiralados. 4 ao 14 dia.
Endométrio secretor: em conjunto com a fase lutea, o aumento da progesterona desencadeia dilatação e secreção glandular e edema, tornando o ambiente propricio pra implantação. 14 dias (até o fim do ciclo).
Como ocorre a menstruação?
Baixa de hormonios 👉🏻 reações vasomotoras (espasmos secundarios a prostaglandinas) e ruptura de lisossomos 👉🏻 isquemia, enzimas proteolíticas 👉🏻 perda de tecido e sangramento
Qual é a molécula base da esteroidogênese?
Quais locais ocorrem a esteroidogênese e quais são seus produtos?
Colesterol.
Zona glomerulosa da suprarrenal: aldosterona
Zona fasciculada da suprarrenal: cortisol
Zona reticulada da suprarrenal, ovários e testiculos: androgênio (androstenidiona e testosterona)
Ovário e tecido adiposo periférico: estrogênios (Estradiol e Estrona)
Quais hormônios estão aumentados e diminuídos na fase lútea?
FSH: em declíneo
Estradiol: em declíneo
LH: Mantem-se elevado estimulando o corpo amarelo a produzir progesterona
Progesterona: aumento até seu pico
Quais são os métodos para avaliação da ovulação?
- Biópsia de endométrio 7 a 10 dias após a ovulação (fase lútea)
- Dosagem sérica de progesterona
- Dosagem de LH
- USG transvaginal seriada
“Só tenho progesterona se eu ovular, já que ela é produzida pelo corpo lúteo. Essa progesterona estimula o endométrio”.
Qual o nome da primeira menstruação? E do periodo que a engloba?
Qual o nome da ultima menstruação? E do período depois disso?
Menarca
Menacme
Menopausa
Climatério
Intervalos da: Eumenorreia, Oligomenorreia e Polimenorreia
- 21 a 35 dias
- 35 a 90 dias: demora muito para menstruar
- se passa de 3 meses: amenorreia
- Menos que 21 dias
Quem secreta o hormônio antimulleriano (AMH)?
Qual sua função?
É um marcador de reserva ovariana?
Secretado pelas cel da granulosa dos folículos PRIMÁRIOS e SECUNDÁRIOS. Após a sensibilização às gonadotrofinas, ele não é mais produzido.
É um regulador NEGATIVO do desenvolvimento folicular inicial, inibe a ação do FSH e o crescimento do folículo.
Sim, pois se você tem AMH você tem folículos primários e secundários.
Como calcular o período fértil pela tabelinha?
Ciclo mais curto: -18
Ciclo mais longo: -11
Ex: 24-18= 6
33-11=22
Periodo fértil: 6º ao 22º dia.
Como o FSH é um marcador de reserva ovariana?
Quando as reservas diminuem, o nível de FSH basal aumenta.
Níveis altos de FSH basal indicam menos chance de gravidez espontânea.
Quais são os exames utilizados para avaliação da reserva ovariana?
- Dosagem de HAM (Hormonio anti-mulleriano): presente nos folículos primários e secundários. Quanto maior melhor (>1ng/mL).
- Dosagem de FSH no 3º dia do ciclo: quanto menor melhor (< 10) . FSH basal aumenta com a escassez dos folículos.
- USG no inicio do ciclo (3º ao 5º dia): contagem de folículos antrais: quanto mais alta maior a reserva (>10 folículos)
- A reserva ovariana não está relacionada a qualidade dos óvulos*
O que é sinal de Mittelschmerz?
Dor no meio do ciclo, mulher sente a ovulação.
