Síndrome Pré-Menstrual Flashcards
Qual a definição de síndrome pré-menstrual? E o critério diagnóstico? Qual a sua forma mais grave?
Conjunto de sintomas psicológicos, físicos e comportamentais que ocorrem repetidamente na 2ª fase do ciclo menstrual (fase lútea). As queixas diminuem com a chegada da menstruação.
- 1 sintoma (emocional ou físico)
- Interfira nas atv diárias
- Presente 5 dias antes da menstruação até 4 dias após ela
- Pelo menos 3 ciclos menstruais
O mais grave é o Transtorno Disfórico Pré Menstrual (TDPM), com no mínimo 6 sintomas do quadro do DSM5.
Qual é a fisiopatologia envolvida na SPM?
As flutuações hormonais (normais) causariam resposta anormal dos Nts, principalmente da serotonina.
Quadro clínico da SPM?
- Psicológicos: Irritabilidade*, labilidade emocional, ansiedade, humor depressivo, tristeza, aumento de apetite, sensação de rejeição, perda de interesse nas atv diarias.
- Físicos: inchaço abdominal, sensação de cansaço/fraqueza, cefaleia, mastalgia, fogachos e tontura
Principais diagnósticos diferenciais de SPM:
- Distúrbios da tireoide: hipo e hiper
- Doenças psiquiatricas: podem piorar no periodo pré menstrual, mas duram durante todo o ciclo. Podem ser ansiedade, depressão e distimia.
Tratamento da SPM:
Quadros leves:
- Terapia comportamental
- Atv física regular
- Dief equilibrada com presença de triptofano (precursor da serotonina), principalmente na fase lútea: chocolate com cacau alto, morango, feijão, queijo, batata inglesa.
- Enxaqueca: analgésico comum, Naproxeno, Ibuprofeno e ergotamina. Sumatriptana em fase aguda.
Quadros graves:
- ISRS (Fluxetina, Sertralina e Paroxetina): contínuo ou só na fase lútea ou somente quando os sintomas surgirem. Estabilizam os Nts. EC: cefaleia, diarreia, nausea, insonia e diminuição da libido.
- Contraceptivo combinado: inibem flutuações hormonais.
DISMENORREIA
Dismenorreia: cólica uterina.
1) PRIMÁRIA: não é possível explicar os sintomas por doenças ginecológicas estruturais. É a cólica menstrual, causada por isquemia e contrações uterinas após secreção de prostaglandinas pelo endométrio. A dor costuma ocorrer 2 dias antes da menstruação até os 2 primeiros dias do fluxo.
2) SECUNDÁRIA: a doenças ginecológicas ou nao ginecológicas
TRATAMENTO
- Por ordem de intensidade da dor:
I. Analgésico simples: dipirona e paracetamol
II. Não antiespasmódicos: escopolamina
III. AINE: ácido Mefenâmico, Ibuprofeno por 3-5 dias.