Fisiologia e Farmacologia do Sistema Nervoso Autónomo - Parassimpático

Question 1

Dos neurónios motores eferentes existem dois tipos de neurónios. Quais?

Answer 1

• Somato-motores: inervam o músculo esquelético

- Viscero-motores: inervam as vísceras (músculo liso, cardíaco, glândulas, entre outros)

Question 2

Como se organizam os neurónios somato-motores e os viscero-motores?

Answer 2

• Somato-motores: corpos celulares encontram-se no SNC e os seus axónios estendem-se até ao músculo esquelético;
• Viscero-motores: corpos celulares encontram-se no SNC e os seus axónios estendem-se até ao gânglios autonómicos, onde fazem sinapse com os corpos celulares dos neurónios pó-ganglionares, cujos axónios se estendem até aos órgãos efetores onde fazem sinapse.

Question 3

Qual a diferença entre um neurónio pré-ganglionar simpático e um neurónio pré-ganglionar parassimpático?

Answer 3

O simpático é mais curto.

Question 4

Que neurotransmissor é libertado pelos neurónios motores na junção neuro-muscular?

Answer 4

Acetilcolina

Question 5

Que neurotransmissor é libertado pelos neurónios pré-ganglionares, tanto simpático como parassimpático?

Answer 5

Acetilcolina

Question 6

Em que recetores atua a acetilcolina libertada pelos neurónios motores e pelos neurónios pré-ganglionares, simpáticos e parassimpáticos?

Answer 6

Recetores nicotínicos (ionotrópicos).

Question 7

No SN simpático, que neurotransmissor é libertado no neurónio pós-sináptico?
Quais são as exceções?

Answer 7

Noradrenalina

Exceções:

• na inervação das glândulas sudoríparas é libertada acetilcolina que atua em recetores muscarínicos;
• na inervação das glândulas suprarrenais, onde só existe um neurónio (do SNC até ao alvo) que liberta acetilcolina que vai atuar em recetores nicotínicos

Question 8

No SN parassimpático, que neurotransmissor é libertado no neurónio pós-sináptico? Em que recetores atua?

Answer 8

Acetilcolina

Recetores muscarínicos

Question 9

Quais as funções SNA?

Answer 9

• Respiração
• Circulação
• Pressão arterial
• Motilidade gastroinstestinal
• Secreções gastrointestinais
• Temperatura corporal (glândulas sudoríparas)
• Metabolismo
• Secreções de algumas glândulas endócrinas

Question 10

Por norma, o Simpático e o Parassimpático têm funções____?

Answer 10

Antagónicas

Question 11

Qual está associado a “Rest-and-digest” e a “Fight-or-flight”?

Answer 11

“Rest-and-digest” : Parassimpático

“Fight-and-flight”: Simpático

Question 12

De que resulta o potencial em repouso da membrana?

Answer 12

O movimento de iões de potássio entre os dois lados da membrana:

• a concentração de K+ é maior dentro da célula, pelo que têm tendência a saírem da célula
• ao saírem da célula, o interior da célula torna-se negativo, que atraem eletro-estaticamente os iões de K+ para o seu interior

Question 13

Um potencial de ação que atinja um membrana em repouso, leva à abertura de canais de ___?

Answer 13

Sódio (Na+)

Question 14

O que é o período refratário?

Answer 14

Período temporal em que, mesmo que chegue um novo potencial de ação, a célula não consegue despolarizar novamente.

Question 15

Qual a importância do período refratário?

Answer 15

Permite uma propagação unidirecional

Question 16

Que processo desencadeia a libertação dos neurotransmissores?

Answer 16

1- A chegada do potencial de ação vai levar à abertura de canais de cálcio dependentes de voltagem.
2- O cálcio no citosol liga-se à calmodulina, formando um complexo que ativa a Calmodulina Cinase
3- CaM Cinase remove a sinaptsina nas vesículas que armazenam o neurotransmissores, permitindo que estas se aproximem do terminal do axónio
4- o cálcio ativa a sinaptogamina, que permite que as vesículas se fundam com a membrana, libertando os neurotransmissores na fenda sináptica.

Question 17

Como se forma a acetilcolina?

Answer 17

A partir de colina e acetilcoenzima A, numa reação catalisada pela colina acetiltransferase

Question 18

O que acontece à colina depois do processo de hidrólise pela acetilcolinaesterase na fenda sináptica?

Answer 18

Transportada de novo por transportadores específicos de colina (CHT) localizados nos terminais dos axónios colinérgicos

Question 19

Qual o principal mecanismo de inativação da acetilcolina na fenda sinática?

Answer 19

É rapidamente degradada por acetilcolinaesterases presentes na fenda sináptica.

Question 20

A acetilcolina pode atuar em recetores metabotrópicos - ______- e ionotrópicos -______,

Answer 20

Muscarínicos

Nicotínicos

Question 21

M1, M3 e M5 estão associados a uma proteína G___ e M2 e M4 a uma proteína G___.

Answer 21

M1, M3 e M5: Gq - ativação da PKC que leva à formação de IP3 e DAG;
M2 e M4: Gi

Question 22

Onde se localizam fundamentalmente os M1?

Answer 22

Nos gânglios autonómicos, SNC e glândulas exócrinas

Mais abundantes na mucosa gástrica

Question 23

Onde se localizam fundamentalmente os M2?

Answer 23

Os mais abundanetes a nível pós-sinático no tecido cardíaco

Question 24

Onde se localizam fundamentalmente os M3?

Answer 24

Músculo liso e algumas glândulas e regulam a produção de NO a nível dos vasos sanguíneos (relaxamento do músculo vascular)
Bexiga

Question 25

A ativação de M3 provoca a contração do músculo______, mas o relaxamento do músculo ______.

Answer 25

• Liso intestinal ou dos brônquios

- Liso vascular

Question 26

Onde se localizam os recetores nicotínicos?

Answer 26

No SNA (Nn): gânglios autonómicos (pré-ganglionar no simpático e parassimpático)
suprarrenais (pós-ganglionar no simpático)
No SNS (Nm): na junção neuromuscular

Question 27

Do que resulta a ativação dos recetores nicotínicos?

Answer 27

Induzem o aumento da permeabilidade ao Na+ e Ca2+ com despolarização e excitação

Question 28

Dos fármacos que atuam no sistema nervoso parassimpático, estes podem ser:

Answer 28

Parassimpáticomiméticos (ação similar à ação do sistema) e parassimpaticolíticos (ação antagónica)

Question 29

A nível dos parassimpaticomiméticos, de que forma podem desencadear as suas ações pré e pós sinapticamente?

Answer 29

Pré: aumento da libertação de Ach (sem interesse farmacológico)
Pós: Direta - estimulação dos recetores; indireta - inibição da AchE

Question 30

Exemplos de parassimpáticomiméticos diretos:

Answer 30

Carbacol
Betanecol
Pilocarpina 
Metacolina 
Arecolina

Question 31

Exemplos de parassimpáticosmiméticos indiretos:

Answer 31

Neostigmina (+)
Piridostigmina
Fisostigmina (+)
Edrofónio
Rivastigmina

Question 32

A nível cardiovascular, que efeitos têm os parassimpáticomiméticos :

Answer 32

• Vasodilatação

- Diminuição do débito cardíaco

Question 33

A nível do músculo liso que efeitos têm os parassimpáticomiméticos :

Answer 33

• Contração do músculo liso (exceto vascular)
• Aumento da atividade peristáltica
• Contração do musculo liso brônquico e da bexiga
• Aumenta a secreção das glândulas (sudoríparas, salivares, lacrimais, gástricas, pancreáticas)

Question 34

A nível ocular, que efeitos têm os parassimpáticomiméticos:

Answer 34

• Lacrimejar
• Contração do músculo circular da iris (miose - pupila diminui)
• Contração do músculo ciliar (acomodação: capacidade de focar a perto; não consegue focar ao longe)
• Diminuição da pressão intra-ocular: facilitação da circulação do humor aquoso

Question 35

Que parassimpaticomiméticos são utilizados para o tratamento de glaucoma (aumento da pressão intra-ocular?

Answer 35

Aplicação tópica:

• Pilocarpina
• Carbacol
• Aceclidina

Question 36

Que fármaco pode ser administrado para estimular a bexiga, por exemplo em pós-parto ou retenção urinária pós-operatória?

Answer 36

Administração oral ou subcutâena

- Betanecol

Question 37

Que efeitos resultam da toxicidade por parassimpaticomiméticos diretos?

Answer 37

• Aumento das secreções
• Estimulação do tubo digestivo: náuseas, vómitos, cólicas, diarreia
• Depressão circulatória: bradicardia e hipotensão
• Broncoconstrição e dispneia
• Miose e visão turva ao longe
  A nível do SNC: ataxia, agitação, tremores, alucinação, convulsões

Question 38

Que terapia que pode ser utilizada em coso de intoxicação de parassimpaticomiméticos (intoxicação por cogumelos):

Answer 38

Antagonista competitivo da acetilcolina: atropina

Question 39

Os parassimpaticomiméticos indiretos são inibidores da acetilcolinesterase reversíveis ou irriversíveis?

Answer 39

Reversíveis

Question 40

Qual a razão da utilização da fisostigmina?

Answer 40

Aumentar a motilidade da bexiga

Question 41

A neostigmina, por ser mais polar, é mais indicada para o que?

Answer 41

Atividade sobre a muscular esquelética (miastenia grave - enfraquecimento da contração) ou músculo liso da bexiga

Question 42

Que parassimpaticomiméticos indiretos reversíveis são utilizados para o tratamento de Alzheimer e que característica precisam de ter?

Answer 42

Rivastigmina
Donezepil
Galantamina

Atravessar a barreira hematoencefálica

Question 43

De que forma fármacos que inibem os transportadores de colina são considerados parassimpáticolíticos?

Answer 43

O transporte da colina da fenda sináptica para o terminal pré-sináptico é fundamental para a formação de mais acetilcolina.. Dessa forma, se estes transportadores forem bloqueados, vamos diminuir a formação de acetilcolina e, consequentemente, a sua ação.

Question 44

De que forma,os parasisimpáticolíticos podem atuar no terminal pré-sináptico?

Answer 44

Inibição dos transportadores de colina;
Inibição da colinacetilase;
Inibidores da libertação de acetilcolina

Question 45

Que substâncias podem inibir a libertação da acetilcolina?

Answer 45

Magnésio - antagoniza o efeito do cálcio

Toxina butulínica - impede a contração muscular (Botox)

Question 46

A nível cardiovascular, que efeitos têm os parassimpáticolíticos:

Answer 46

• Em doses baixas: bradicardia porque vão ter ação principalmente nos recetores pré-sinápticos autorreguladores M1 ligados à diminuição da libertação de mais neurotransmissores - mais acetilcolina é libertada e atuam nos recetores M2 que levam á bradicardia

Doses elevadas: atuam fundamentalmente no M2, bloqueando o seus efeitos levando a taquicardia

Question 47

A nível digetsivo, que efeitos têm os parassimpáticolíticos:

Answer 47

• Inibição das secreções

- Diminuição prolongada dos movimentos peristálticos

Question 48

A nível respiratório, que efeitos têm os parassimpáticolíticos:

Answer 48

• Inibição das secreções

- Relaxamento da musculatura lisa

Question 49

A nível ocular, que efeitos têm os parassimpáticolíticos:

Answer 49

• Inibição da secreção lacrimal
• Paralisia do musculo circular da iris
• Paralisia do musucluar cicliar - não focar ao perto
• Aumento da pressão intra-ocular - diminuição da drenagem do humor aquoso

Question 50

A atropina pode ser utilizada em que situações?

Answer 50

• Broncodilatador na asma
• Intoxicação por anti-colinesterásticos
• Dilatação da pupila
• Anti-espamódico intestinal
• Tratamento de bradicardia

Question 51

Qual a utilização fundamental da scopolamina (Buscopan)

Answer 51

• Diminuir a hipermotilidade gastrointestinal - atividade antiespamódica.

Question 52

Exemplos de broncodilatadores:

Answer 52

Ipatropium e Tiotropium

Question 53

Exemplo de um parassimpaticolitico com seletividade para o M1:

Answer 53

Pirenzepina
M1 são mais abundantes na mucosa gástrica, tendo uma ação inibitória nas secreções gástricas, fundamentalmente da produção de ácido clorídrico pelas células parietais

Question 54

Exemplo de um parassimpaticolitico com seletividade para o M3:

Answer 54

Darifenacina
Localiza-se no músculo liso da bexiga, e o seu bloqueio é útil para o tratamento da continência urinária, ao bloquear as contrações do músculo liso da bexiga