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Farmacologia > Diabéticos > Flashcards

Diabéticos Flashcards

1
Q

Que hormonas secretam as diferentes células dos ilhéus de Langerhans?

A
  • alfa: glicagina
  • beta: insulina e amilina
  • delta: somastotatina
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Q

Quais as hormonas envolvidas na homeostasia da glucose?

A
  • insulina
  • glicagina
  • incretinas (GIP e GLP1)
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3
Q

Qual a ação das incretinas na regulação da glucose?

A
  • estimulam a produção e secreção de insulina
  • efeitos inibitórios da apoptose das células beta
  • inibem a secreção de glicagina
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4
Q

O GLP-1 é degradado muito rapidamente pela ____.

A

DPP-4

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5
Q

A interação da insulina com o seu recetor, leva à translocação de ______

A

Vesículas com o trasnportador GLUT4 para a membrana

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6
Q

Ações da insulina:

A
  • Promove a captação da glucose pelo músculo e pelo tecido adiposo
  • Promove a glicólise
  • Armazenamento de glicose sob a forma de glicogénio
  • Sintese proteica
  • Promove o uptake do K+ e de iões fosfato
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7
Q

Qual a vantagem do teste de hemoglobina glicada?

A

permite ter ideia dos níveis de glicémia num período mais alargado e a concentração de proteínas glicadas é um reflexo dos níveis de glicose no sangue durante a vida das proteínas

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8
Q

Fisiopatologia dos diabetes tipo 1:

A

síntese constante de proteínas pode levar ao stress so RE –> falência do RE –> proteínas começam a agregar-se, o que é extremamente tóxico e leva à morte das células beta
Para além disso, pode ocorrer uma resposta inflamatória: células dendríticas captam antigénios de células a morrer –> apresentam-nas a TCD4+ e TCD8+

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9
Q

Fisiopatologia dos diabetes tipo 2:

A

aumento da produção de insulina pelo pâncreas –> tecidos tornam-se resistentes e deixam de reagir à insulina –> pâncreas produz mais insulina para tentar combater essa resistência –> este esforço extra do pancreas acaba por levar à sua disfunção –> níveis de insulina baixam

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10
Q

A obesidade é uma das principais causas da diabetes tipo__?

A

2

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11
Q

O tecido adiposo é um órgão endócrina. Secreta:

A
  • leptina: inibe a síntese de insulina
  • adiponectina: efeitos positivos na glicémia: diminui a gliconeogénese; aumenta a captação de glicose; aumenta a sensibilidade à insulina; promove a clearence de triglicéridos, sensação de saciedade
  • resistina: contribui para a resistência à insulina
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12
Q

Os níveis de adiponectina são ________ proporcionais à massa de tecido adiposo?

A

Inversamente

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13
Q

Os tecidos mais afetados nos diabetes são os insulina-______?

A

Independentes

  • olhos: retinopatia (principal causa de cegueira)
  • rim: nefropatia
  • neuropatia: ulceração dos membros (principal razão de amputações
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14
Q

A insulina de ação rápida deve ser administrada _____ das refeições.

A

Antes

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15
Q

Modificações da insulina nativa de forma a alterar o seu perfil farmacocinético:

  1. ação mais rápida:
  2. efeito mais prolongado:
A
  1. Insulina aspro, lispro e glusina
  2. Insulina glargina -> solubilidade diminuída -> precipita após a administração, formando um depósito, onde a insulina vai ser lentamente libertada
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16
Q

Para a maioria dos doentes, opta-se pela administração de:

A

Uma de ação prolongada e uma de curta duração após as refeições.

17
Q

Exemplo de insulina por via inalatória?

A

Afrezza

18
Q

Qual a função dos secretagogos?

A

Aumentar a secreção de insulina pelo pâncreas

19
Q

Exemplos de secretagogos?

A

Sulfuniloreias
Meglitinides
Agonistas GLP-1
Inibidores da DPP-4

20
Q

Mecanismo de ação das sulfuniloreias.

- Exemplo

A

Recetor Sur nos canais de K+ ATP-dependentes –> ligação bloqueia o canal –> despolarização -> entrada de cálcio –> exocitose de insulina;

Reduzem a clearance hepática de insulina

  • Glyburide
21
Q

Qual uma contraindicação das sulfuniloreias e um efeito adverso?

A
  • Diabetes tipo I, grávidas, lactantes; insuficiência renal e /ou hepática
  • Hipoglicémia e agranulocitose
22
Q

Exemplos e mecanismos de ação de meglitinides?

A

Repaglinide e Nateglinide:
- Fecho dos canais K+ ATP‐dependentes das células B pancreáticas -> despolarização membrana -> entrada Ca2+ -> exocitose insulina

23
Q

Mecanismos de ação dos agonistas GLP-1.

- Exemplos

A

Ativação das vias dependentes de cAMP e PKA -> aumento da biossintese de insulina e da sua secreção
(efeitos dependentes dos níveis de glucose)

  • Exenetide
  • Liraglutide
24
Q

Mecanismos de ação dos inibidores de DPP4.

- Exemplos

A

Inibem de forma bastante efetiva a DPP‐4 (bloqueio > 95% atividade por 12h) impedindo que esta degrade o GLP‐1

-Sitagliptin; Saxaglpitin; Vildagliptin

25
Q

Os agonistas de GLP-1 e inibidores de DPP4 são indicados para pacientes com:

A
  • Diabetes Tipo 2 ou como adjuvante em doentes em que não se consegue controlar a glicémia apenas com sulfunilureias e biguanidas
26
Q

Classes de fármacos que aumentam a sensibilidade à insulina:

A
  • Biguanidas

- Tiazolidinedionas

27
Q

Mecanismo de ação da metmorfina (uma biguanida)?

A

Diminuição da produção de ATP –> ativação da AMPK –> diminuição da síntese de ácidos gordos e sua oxidação; aumento da síntese de GLUT4 (aumento do uptake de glucose); aumento da sensibilidade da insulina; lipogénese e gluconeogénese

28
Q

A metformina nao causa ganho de ______ e tem efeitos benéficos na condição _______.

A
  • peso

- cardiovascular

29
Q

Mecanismo de ação das Tiazolidinedionas

- Exemplos:

A

Ligação ao PPARg –> transcrição de genes relacionados com a diferenciação de adipócitos e lipogénese. Aumento da sensibilidade à insulina no tecido adiposo, fígado e músculo

30
Q

Quais os efeitos adversos das tiazolodinedionas?

A
  • Ganho de peso
  • Perda de densidade óssea
  • Retenção de fluidos
  • Risco de falência cardíaca
31
Q

Qual o mecanismo de ação dos inibidores de alfa-glicosidase?

A
  • Inibem a absorção de monossacarídeos

- aumentam a secreção de GLP-1

32
Q

Qual o mecanismo de ação dos análogos de amilina?

A
  • Diminuição da secreção de glucagon

- Promove o atraso do esvaziamento gástrico e sensação de saciedade

33
Q

Qual o mecanismo de ação das bromocriptina?

A

Aumenta a atividade dopaminérgica central –> Diminui a atividade simpática –> Aumenta a lipólise e a glicogenólise

34
Q

Mecanismo de ação dos inibidores do co-transportador sódio-glucose SGLT-2?

A

Inibe a reabsorção de glucose a nível do tubo contornado proximal

Farmacologia (7 decks)

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