Fimosis (manual cx pediátrica) Flashcards
Pregunta 1: ¿Qué es la fimosis y cuándo se considera normal en los niños?
Respuesta 1: La fimosis es una estrechez prepucial que impide la retracción del prepucio sobre la totalidad del glande de forma cómoda y sin molestias. Esta condición de estrechez se considera normal en los niños hasta los 3-4 años de edad.
Pregunta : ¿Qué es la fimosis y cuándo se considera normal en los niños?
Respuesta : La fimosis es una estrechez prepucial que impide la retracción del prepucio sobre la totalidad del glande de forma cómoda y sin molestias. Esta condición de estrechez se considera normal en los niños hasta los 3-4 años de edad
Pregunta 3: ¿Cuál es la etiología de la fimosis y cómo se desarrolla en los niños?
Respuesta 3: La fimosis es una condición natural al nacer. Durante el desarrollo fetal, el prepucio y el glande están unidos y se separan gradualmente a lo largo de los primeros meses de vida. El proceso de queratinización y descamación del tejido prepucial puede durar varios años, y se espera que alrededor del segundo pico hormonal del niño, cerca de los 3-4 años, el prepucio sea completamente retráctil. La inflamación de la piel genital debido al uso de pañales, infecciones del prepucio (balanitis) y pequeñas fisuras causadas por masajes prepuciales pueden ser factores que dificulten este proceso de maduración y promuevan la fimosis.
Pregunta : ¿Cuál es la incidencia de fimosis en hombres adultos?
Respuesta : La incidencia de fimosis en hombres adultos es de aproximadamente 1-2%.
Pregunta : ¿Cuál es la etiología de la fimosis y cómo se desarrolla en los niños?
Respuesta: La fimosis es una condición natural al nacer. Durante el desarrollo fetal, el prepucio y el glande están unidos y se separan gradualmente a lo largo de los primeros meses de vida. El proceso de queratinización y descamación del tejido prepucial puede durar varios años, y se espera que alrededor del segundo pico hormonal del niño, cerca de los 3-4 años, el prepucio sea completamente retráctil. La inflamación de la piel genital debido al uso de pañales, infecciones del prepucio (balanitis) y pequeñas fisuras causadas por masajes prepuciales pueden ser factores que dificulten este proceso de maduración y promuevan la fimosis.
Pregunta : ¿Cuál es el método utilizado para el diagnóstico de la fimosis?
Respuesta : El diagnóstico de la fimosis se realiza de forma netamente clínica, y es el especialista quien verifica la condición fimótica mediante la evaluación física.
Pregunta : ¿Cuáles son los posibles síntomas asociados a la fimosis en los niños?
Respuesta : En la mayoría de los casos, los niños con fimosis son asintomáticos. Sin embargo, en ocasiones pueden experimentar balonamiento prepucial al orinar y/o irritación en el prepucio distal. También puede presentarse el cuadro de balanitis, que puede estar asociado a la fimosis.
Pregunta : ¿Cuál es el tratamiento más común para la fimosis?
Respuesta : El tratamiento más común para la fimosis es la circuncisión, que consiste en resecar completamente la zona estrecha. Puede ser completa, donde el glande queda totalmente expuesto, o parcial, donde se reseca el anillo estrecho y la piel residual cubre parte del glande.
Pregunta : ¿Cuáles son las indicaciones para la realización de una circuncisión?
Respuesta : Las indicaciones para realizar una circuncisión** incluyen niños que presentan fimosis después de los 4 años de edad, niños con balanitis recurrente (más de dos episodios al año), niños con parafimosis y niños que se presentan en el contexto de una infección urinaria.**
Pregunta : ¿Cuál es el tratamiento más común para la fimosis?
Respuesta : El tratamiento más común para la fimosis es la circuncisión, que consiste en resecar completamente la zona estrecha. Puede ser completa, donde el glande queda totalmente expuesto, o parcial, donde se reseca el anillo estrecho y la piel residual cubre parte del glande.
Pregunta : ¿Existen otras alternativas quirúrgicas además de la circuncisión?
Respuesta : Sí, otra alternativa quirúrgica es la prepucioplastía ventral y/o dorsal. Esta opción se reserva para niños preadolescentes con un anillo ligeramente estrecho en flacidez. Consiste en realizar secciones verticales en la zona estrecha y suturar en forma horizontal. En casos en los que no existe una estrechez extrema, también se han utilizado corticoides locales como tratamiento.
Pregunta : ¿Existen otras alternativas quirúrgicas además de la circuncisión?
Respuesta : Sí, otra alternativa quirúrgica es la prepucioplastía ventral y/o dorsal. Esta opción se reserva para niños preadolescentes con un anillo ligeramente estrecho en flacidez. Consiste en realizar secciones verticales en la zona estrecha y suturar en forma horizontal. En casos en los que no existe una estrechez extrema, también se han utilizado corticoides locales como tratamiento.
Medico: Corticoide tópico. Esto se reserva para estrecheces anulares que no son completamente fimóticas.
Importante recalcar que “ejercicios” o “masajes” no están recomendados, ya que no modifican historia natural e incluso podrían generar cicatrices prepuciales que generan fimosis.
Pregunta : ¿Cuáles son las complicaciones preoperatorias asociadas a la fimosis?
Respuesta : Las complicaciones preoperatorias asociadas a la fimosis incluyen estrechez extrema que puede generar un impedimento para la salida de orina, irritación local, infección, dolor al orinar y en casos más graves, síntomas de obstrucción. La parafimosis también puede ocurrir, donde el prepucio se desplaza sobre el glande pero no puede volver a su posición original.
Pregunta : ¿Cuáles son las complicaciones postoperatorias de la circuncisión?
Respuesta : Las complicaciones postoperatorias de la circuncisión incluyen sangrado, infección y dehiscencia de sutura, aunque estos casos son menos comunes y generalmente tienen un porcentaje menor al 3%. Otra complicación tardía, aunque rara, es la estrechez del meato uretral, que puede resolverse con dilataciones o, en casos más severos, con una meatotomía. También puede haber resultados cosméticos no deseados, como edema en la parte ventral subcoronal del pene.
Pregunta : ¿Cuál es el pronóstico de la fimosis neonatal y cuándo se recomienda la circuncisión?
Respuesta : La fimosis neonatal tiene altas probabilidades de resolverse de forma espontánea. Sin embargo, si no se resuelve o existen otros factores asociados, se recomienda realizar una circuncisión. Esta intervención tiene una tasa baja de complicaciones y ofrece resultados excelentes en general.
