Comunicación interventricular Flashcards
En la mayoría de los casos, los defectos del tabique ventricular son defectos de la porción (membranosa/muscular) del tabique interventricular.
En la mayoría de los casos, los defectos del tabique ventricular son defectos de la porción membranosa del tabique interventricular.
En ausencia de hipertensión pulmonar, un defecto del tabique ventricular conduce a un cortocircuito (de derecha a izquierda/de izquierda a derecha).
En ausencia de hipertensión pulmonar, un defecto del tabique ventricular conduce a un cortocircuito de izquierda a derecha
La comunicación interventricular es la ________ más común.
La comunicación interventricular es la cardiopatía congénita más común.
La comunicación interventricular provoca un soplo ______ (sistólico/diastólico).
La comunicación interventricular provoca un soplo holosistólico (sistólico/diastólico).
La _______________ es la mejor herramienta diagnóstica para el diagnóstico de una comunicación interventricular.
La ecocardiografía es la mejor herramienta diagnóstica para el diagnóstico de una comunicación interventricular.
El soplo de la comunicación interventricular es más intenso en ______________.
El soplo de la comunicación interventricular es más intenso en el borde esternal inferior izquierdo.
En el síndrome de Eisenmenger, el defecto del tabique ventricular provoca un cortocircuito (de derecha a izquierda/de izquierda a derecha).
En el síndrome de Eisenmenger, el defecto del tabique ventricular provoca un cortocircuito de derecha a izquierda.
En pacientes con defecto septal ventricular, el ECG demuestra con mayor frecuencia hipertrofia ventricular (izquierda/derecha).
En pacientes con defecto septal ventricular, el ECG demuestra con mayor frecuencia hipertrofia ventricular izquierda.
El cierre de la comunicación interventricular está indicado si la presión de la arteria pulmonar oscila entre __________ mmHg.
El cierre de la comunicación interventricular está indicado si la presión de la arteria pulmonar oscila entre 50 y 100 mmHg.
(Lo normal es entre 8-20)
En los casos de hipertensión pulmonar grave debida a una comunicación interventricular, la reparación quirúrgica está (indicada/contraindicada) .
En los casos de hipertensión pulmonar grave debida a una comunicación interventricular, la reparación quirúrgica está contraindicada.
Los pacientes con comunicación interventricular (requieren/no requieren) profilaxis antibiótica contra la endocarditis infecciosa.
Los pacientes con comunicación interventricular (requieren/no requieren) no requieren profilaxis antibiótica contra la endocarditis infecciosa.
Caso clínico: Un niño de 15 años acude a su proveedor ambulatorio para una evaluación de la fatiga y la reducción de la tolerancia al ejercicio. Informa tener dificultad para mantenerse al día con sus amigos mientras juega al fútbol. El paciente emigró recientemente a los Estados Unidos. Anteriormente tenía acceso limitado a la atención médica. Los signos vitales están dentro de los límites normales. En el examen físico, se ausculta un soplo cardíaco en el borde esternal inferior izquierdo. No se observa cianosis de la piel ni de las mucosas. El cateterismo cardíaco finalmente se realiza y produce los siguientes resultados:
A)Deterioro del intercambio de oxígeno en los pulmones.
B)Obstrucción del flujo sanguíneo a través de una válvula cardíaca
C)Derivación de sangre de derecha a izquierda
D) Derivación de sangre de izquierda a derecha
Alternativa correcta: D) Derivación de sangre de izquierda a derecha
Explicación:
Este paciente con intolerancia al ejercicio y un soplo cardíaco en el borde esternal inferior izquierdo (LLSB), junto con un cateterismo cardíaco que muestra un aumento de la oxigenación en el ventrículo derecho, probablemente tenga un defecto septal ventricular (CIV), el tipo más común de acianótico. cardiopatía congénita. La condición puede causar fatiga, dificultad para respirar, intolerancia al ejercicio y retraso en el crecimiento. Los CIV son un tipo de derivación de izquierda a derecha, en la que la sangre oxigenada del corazón izquierdo pasa a través del defecto y entra en el corazón derecho. Los pacientes están acianóticos ya que la sangre desoxigenada del corazón derecho no puede ingresar a la circulación sistémica. Otras causas de cortocircuitos de izquierda a derecha incluyen comunicación interauricular, foramen oval permeable y conducto arterioso permeable.
Por el contrario, en un cortocircuito de derecha a izquierda, la sangre desoxigenada del corazón derecho pasa a través de un defecto y entra en el corazón izquierdo. Posteriormente, la sangre desoxigenada ingresa a la circulación sistémica, lo que produce cianosis. Las causas de los cortocircuitos de derecha a izquierda incluyen la tetralogía de Fallot y el síndrome de Eisenmenger, entre otros.
Comida para llevar importante
El defecto del tabique ventricular da como resultado un cortocircuito de izquierda a derecha. Los pacientes pueden desarrollar fatiga, dificultad para respirar, tolerancia al ejercicio y retraso en el crecimiento. Sin embargo, los pacientes estarán acianóticos. Por el contrario, los pacientes con cortocircuitos de derecha a izquierda suelen desarrollar cianosis.
Reversión de un shunt de izquierda a derecha de larga data
Una niña de 11 meses es llevada al pediatra para una visita de rutina. Los padres no tienen quejas agudas y el paciente ha estado cumpliendo con los hitos del desarrollo. Los antecedentes familiares son notables por hipertensión en su padre y comunicación interauricular en su hermano mayor. El resto de la historia es no contributiva. Los signos vitales están dentro de los límites normales. El examen físico es notable por un soplo holosistólico áspero III/VI más prominente en el borde esternal inferior izquierdo. El examen pulmonar y abdominal es anodino. La revisión del historial médico del paciente revela que no se escuchó ningún soplo en el momento del nacimiento. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de los hallazgos de este paciente?
A) Desarrollo incompleto del tabique interventricular
B) Cierre incompleto de la válvula mitral durante la sístole
C) Desplazamiento anterosuperior del tabique interventricular
D) Deterioro del crecimiento del septum primum
E) Fallo en el cierre del conducto arterioso.
Respuesta correcta: A) Desarrollo incompleto del tabique interventricular
Explicación principal
Este bebé con un hallazgo en el examen de un soplo holosistólico áspero más prominente en el borde esternal inferior izquierdo sin síntomas acompañantes (p. ej., cianosis) probablemente tenga un defecto del tabique ventricular (CIV).
Los defectos del tabique ventricular surgen debido a un desarrollo deficiente o fusión de las dos porciones del tabique interventricular. Una es una porción membranosa, que es el tercio superior, y la otra es una porción muscular, que son los dos tercios inferiores. Los defectos suelen ocurrir en la porción membranosa. La mayoría de los VSD son pequeños y se cierran solos.
Las personas con VSD son asintomáticas al nacer, pero pueden desarrollar síntomas varias semanas después. Este retraso se debe a que, después del parto, se produce una disminución gradual de la resistencia vascular pulmonar que da como resultado una disminución de la presión del ventrículo derecho. Entonces, la sangre puede pasar más fácilmente desde el lado izquierdo del corazón a través de la VSD hacia el lado derecho del corazón, lo que produce un soplo holosistólico.
A la auscultación, el soplo se puede escuchar en el borde esternal inferior izquierdo. Cabe destacar que cuanto más pequeño es el defecto, más fuerte es el murmullo. Este hallazgo se debe a que cuando la sangre corre a través de una abertura más estrecha, produce más turbulencia y, por lo tanto, más ruido. Además, debido a que el defecto permite que la sangre oxigenada se mueva hacia el corazón derecho, el cateterismo cardíaco mostrará un aumento de la saturación de oxígeno en el ventrículo derecho y la arteria pulmonar.
Comida para llevar importante
Los defectos del tabique ventricular ocurren con mayor frecuencia en la porción membranosa del tabique interventricular. Los individuos son asintomáticos al nacer, pero pueden desarrollar síntomas después de algunas semanas. La auscultación revelará un soplo sistólico más fuerte en el borde esternal inferior izquierdo. El cateterismo cardíaco mostrará un aumento de la saturación de oxígeno en el ventrículo derecho y la arteria pulmonar.
Puntos Importantes:
