Fievre Prolongee

Question 1

Triade de la Maladie de Whipple

Answer 1

• fievre prolongée AEG / polyadenomegalie / pigmentation cutanée
• arthralgies séronégative non destructrices
• diarrhée chronique malabsorptive avec amaigrissement
• troubles cognitifs ou neuro musculaire

Biopsie duodénum :
- infiltration chorion par macrophages PAS+ +/- atrophie villositaire partielle

Maladie dû à tropheryma whipplei (PCR sang salive /selles ou biopsie duodénale)
Ttt= atb au long cours bactrim pdt 1 an précédé 2 sem IV bactrim d’où streptomycine ou peni G ou ceftriaxone

Question 2

Maladie de Still caractéristiques

Answer 2

Maladie inflammatoire <40 ans

• AEG avec fievre hectique vespérale et très élevée
• Arthralgies
• Arthrites
• Pharyngite
• Éruption cut maculo pap non prurigineuse contemporaine de la fievre (au moment pic)
• PNN très augmentés

Bio:

• synd inflammatoire
• hyperferritinemie
• cytolyse hépatique
• diminution fraction glycolysee ferritine

Ttt : AINS et corticoïdes et si besoin anti IL1 IL6 ANTI TNFalpha

Question 3

Fievre Méditerranéenne familiale caractéristiques

Answer 3

Fievre auto inflammatoire héréditaire mono génique 
Svt avant 20 ans 
- fievre intermittente de 36h
- arthralgies 
- serites
 2 Muts dans gène MEFV
Ttt= colchicine

Question 4

Fievre prolongée avec adp penser à quels diagnostiques?

Answer 4

• tuberculose

- lymphome

Question 5

Définition fièvre prolongée

Answer 5

> 38 degrés à au moins 3 fois de suite
3 sem
Ou sans cause retrouvée après explo 3j hôpital

Question 6

SC inflammation

Answer 6

• AEG : asthénie anorexie amaigrissement

- fievre

Question 7

Caractéristiques de la fievre de la brucellose

Answer 7

Ondulante

Question 8

Examens de première intention à faire lors fievre prolongée

Answer 8

• NFS -P
• bilan coag
• VS CRP
• iono urée creat CPK LDH
• EPS
• ANCA, FR AAN complément
• TSH
• Hemoc
• Bu/ECBU
• sero EBV CMV VIH
• IDR
• radio tho
• echo abdo pelvienne
• BAT si >55 ans

Question 9

Cause + fréquente fièvre prolongée

Answer 9

M inflammatoire non infectieuses :

• collagenoses
• vascularites
• granulomatose
• fievre auto inflammatoire
• rhumatisme inflammatoire

Question 10

Caractéristiques synd de Schnitzler

Answer 10

• fievre intermittente
• urticaire chro résistante ttt
• organomegalie
• arthralgies avec osteosclerose os longs
• gammapathie mononclonale à IgKappa

Ttt = anti IL1 = anakinra