Fievre Immunodéprimé

Question 1

Conséquences immunodepression

Answer 1

• réponse immunitaire adaptée vis à vis agent pathogène, impossible
• SC minorés
• multiplication rapide des agents infectieux

Question 2

Def neutropenie fébrile

Answer 2

PNN<500/mm3 + fievre

= urgence diag et thérapeutique

Question 3

Ttt neutropenie fébrile à faible risque (<7j) et sans signes gravité (PNN >100)

Answer 3

Amox + acide clavu + ciprofloxacine PO au domicile
Si aggravation ou persistance fièvre : hospit

Faire réaliser hémogramme

Question 4

Si neutropenie fébrile avec neutropenie >7j et signes gravité ttt

Answer 4

Vise pseudomonas aeruginosa
Piperacilline - tazobactam ou céfépime si sepsis ou choc ajouter aminoside (amikacine) et si suspicion staphylocoque sur cathéter mettre vancomycine car SARM fréquents.
- si persistance fièvre malgré ttt: penser infection fongique (aspergillus)ajouter amphotericine B

Question 5

Indications à mettre un ttt prophylactique de la neutropenie fébrile

Answer 5

Par G-CSF :

• neutropenie fébrile lors cycle de chimio précédent
• risque neutropenie >20%
• patient à risque + risque neutropenie >10%

Question 6

Quels sont les modalités d’administration du ttt préventif de la neutropenie le G-CSF

Answer 6

• en SC à j2 post chimio

Question 7

Ttt préventif de quelle infection est à donner chez patient immunodeprimé? Transplanté ou VIH avec CD4<200

Answer 7

• prévention pneumocystose : bactrim

Question 8

Quelle prophylaxie est à mettre en place chez patient greffe de MO

Answer 8

Aciclovir + posaconazole (voriconazole)