FIEVRE (2) Flashcards
maladies de l’enfance - 5e maladie : étiologie
parvovirus 19
maladies de l’enfance - 5e maladie : age
scolaire
maladies de l’enfance - 5e maladie : contagiosité
1-5 jrs AVANT éruption
maladies de l’enfance - 5e maladie : SSx (4)
bon EG
pas de fievre
parfois prurit
arthrlgies si adultes
maladies de l’enfance - 5e maladie : conjonctives
N
maladies de l’enfance - 5e maladie : signe particulier
rash réticulé
maladies de l’enfance - 5e maladie : guérison en…
2-5 sem
maladies de l’enfance - 5e maladie : risque F enceinte
risque faible
maladies de l’enfance - 5e maladie : décrire exanthèeme (2)
- joue rouges comme giflées
- éruption rticulée sumétrique sur les avant bras et les cuisses
maladies de l’enfance - roséole : agent étiologique
VHH 6
maladies de l’enfance - roséole : incubation
5-15 jrs
maladies de l’enfance - roséole : age
6-24 mois
maladies de l’enfance - roséole : contagieux quand
phase fébrile
maladies de l’enfance - roséole : évictions colaire
surveillance a domicile de l’enfant fébrile
maladies de l’enfance - roséole : SSx (4)
- EG plutot bon
- forte fievre
- irrtabilité
- tympans congetsifs
maladies de l’enfance - roséole : signe particulier
fievre de 3 jrs puis éruption
maladies de l’enfance - roséole : guérision en…
1 sem
maladies de l’enfance - roséole : complication
convulsion fébrile
maladies de l’enfance - roséole : risque F enceinte
négligeable
maladies de l’enfance - roséole : exanthème (2)
- maculopapules rosées au tronc et visage
- rash apparait quand fievre tombe
maladies de l’enfance - rougeole : quelle période de l’année
hiver et printemps
maladies de l’enfance - rougeole : qui (2)
nourrissons et ado
maladies de l’enfance - rougeole : contagiosité
durant les 5 jrs précédant et suivant le debut de l’éruption
maladies de l’enfance - rougeole : éviction scolaire
min 4 jrs après le debut du rash
maladies de l’enfance - rougeole : SSx (6)
- malaise général
- DEG
- fievre éelvée
- rhinorrhée
- toux
- yeux rouges
maladies de l’enfance - rougeole : signe particulier
tache de koplik
maladies de l’enfance - rougeole : guérison en…
10 jours
maladies de l’enfance - rougeole : risque F enciante
faible risque
maladies de l’enfance - rougeole : exanthème (3)
- non prurigineux
- tete –> tronc et membres
- maculopapules rouges espacées de peau sain
maladies de l’enfance - rougeole : Tx (2)
Tx Sx
vit A si FDR
maladies de l’enfance - scarlatine : agent infx
strep beta hemolytique gr A
maladies de l’enfance - scarlatine : incubation
2-5 jrs
maladies de l’enfance - scarlatine : age
scolaire
maladies de l’enfance - scarlatine : contagiosité
aximale au stage aigu, mais peut durer x pls jrs/sem en absence de Tx
maladies de l’enfance - scarlatine : éviction scolaire (2)
ad rétablissement enfant
risque contagieux terminé après 24h Ab
maladies de l’enfance - scarlatine : SSx (7)
- EG +/- bon
- fievre
- mal de girge
- dysphagie
- dlr abdo
- no/vo
- ADNP cervicales
maladies de l’enfance - scarlatine : signe particulier
langue framboisée
maladies de l’enfance - scarlatine : complications (3)
- abcès péri amygalien
- RAA
- glomérulonéphrite aigue
maladies de l’enfance - scarlatine : exanthème (1) + enanthème (2)
- rash papuleux sur fond erythémateux (chair de poule sur coup de soleil)
- pétéchies palais possible
- langue blanche -> framboise
maladies de l’enfance - varicelle : qui
surtout age scolaire
maladies de l’enfance - varicelle : contagiosité
5 jrs avant éruption et ad asséchement des l.sions
maladies de l’enfance - varicelle : SSx (3)
- EG plutot bon
- fievre modérée
- prurit cutané
maladies de l’enfance - varicelle : signe parituclier
vésicule et prurit
maladies de l’enfance - varicelle : guérison
+/- 1 sem
maladies de l’enfance - varicelle : complications (6)
- impétigo
- cellulite
- pneumonie
- encéphalite
- syndrome de reye
- fasciite
maladies de l’enfance - varicelle : exanthème (2)
- rash photosensible généralisé a prédominance tronculaire
- lésions maculo papuleuse -> vésicules -> croutes
maladies de l’enfance - oreillons : virus de la famille des ____
paramyxovirus
maladies de l’enfance - oreillons : décrire
parotidite bilatérale habituellement bénigne
maladies de l’enfance - oreillons : incubation
14-21 jrs
maladies de l’enfance - oreillons : quand est-ce qe enfant contagieux
2 jrs avant Sx ad 7-10 jrs plus tard
maladies de l’enfance - oreillons : rare chez les enfants de ___
< 1 an
maladies de l’enfance - oreillons : manifestations cliniques (6)
- fievre modérée
- céphalée
- anorxie
- otalgie majorée a la déglutition
- trb digestifs mineurs
- oedeme + hyperhémie canal de sétnon
maladies de l’enfance - oreillons : décrire la parotide (3)
augmentation bilat du vol des glandes salivaires
parfois dlr, surtout quand vol augmente rapidement
mais paroditite absente dans 30-40% des cas
maladies de l’enfance - oreillons : la dlr et oedeme peut durer…
4-10 jrs
maladies de l’enfance - oreillons : invetsigations (3)
- écho pour r/o adénite
- hyperleucoytose possible a la FSC (suggere bactérie)
- IgM spécifiques possibles (rares, mais preuve que viral)
maladies de l’enfance - oreillons : Tx (2)
aucun Tx spécique
ACTM, AINS pour Sx
maladies de l’enfance - oreillons : le Dx est…
clinique
maladies de l’enfance - oreillons : complications (4)
- méningite
- encéohalite
- orchite (20% ado/adultes, atrophie testi chez 50%)
- surdité neurosesorielle permanente mais TRES rare (co,plication la + redoutée)
maladies de l’enfance - oreillons : effet sur F enceinte
pourrait etre tératogène
maladies de l’enfance - oreillons : pronostic
généralement excellent
maladies de l’enfance - oreillons : prévention (2)
- vaccination
- mesures isolement si hospitalisation
méningite - étiologies si < 3 mois (3)
strep gr B
E coli
listeria
méningite - étiologies si > 3 mois (2)
pneumocoque
méningocoque
méningite - facteurs prédisposants (5)
asplénie
drépanocytose
VIH
trauma
fistule LCR…….
méningite - manifestations cliniques < 3 mois (8)
- fievre et raideur de nuques parfois ABSENTES
- hypotpnie
- bombement fontanelle ant
- convulsions
- irratabilité
- AEG
- AEC
- vo
méningite - manifestations cliniques > 3 mois (2)
- bombement fontanelle ant (+ fréquent a > 3 mois vs < 3 mois)
- raideur de nuque absent ad 1 an
méningite - manifestations cliniques si enfant (11)
- fievre
- AEG
- vo
- céphalée
- irritabilité
- somnolence
- désorientation
- convulsions
- raideur nuque
- kernig
- brudzinski
méningite - SSx si méningococcémie
purpura
méningite - investigations (5)
- PL
- hémogramme (anémie normochrome normocytaire, hyperleucocytose)
- ionogramme pour détecter SIADH
- TDM cérébra, si signes HTIC, EEG si convulsions
- vérifier audition
méningite - Tx (4)
- Ab si abctérienne
- acytclovir si suspicion méningo encéphalite herpétique
- surveillance
- > 6 sem : dexaméthasone si Hib causal pour (-) risque perte auditives
méningite - complications (lire)
- choc septique
- coma
- convulsion
- épanchement ou empyeme sous dural
- HTIC
- engagement
- thromboses vasculaires
- SIADH
- anémi
- arhtite réactive
- déficits neuros pafois permanents (surtout surdité neurosensorielle)
….
méningite - suivi
suivre le dev et les capacités d’apprentissage
méningite - pronostic (2)
néonatale : morbidité et mortalité levée malgré le Tx (diminue avec age du Px) si bactérienne
aseptique : excellent
méningite - prévention (3)
vaccination
isolement
Ab pour le contacts
mononucléose infx - transmission (3)
- salive
- sang
- oragnes de greffe
mononucléose infx - incubation
4-6 sem
mononucléose infx - manifestations cliniques (11)
- parfois ASx
- fievre
- malaise, asthénie
- ressemble parfois a IVRS
- fatigue ++++ (semaines ad mois)
- pharyngite exsudative
- ADNP cervicales
- oedeme palpébrale
- HSM
- pétéchies palais mou
- éruption cutanée chez 10%
mononucléose infx - investigtaions (5)
- hémogramme (hyperleucocytose a lymphocytes atypiques)
- transaminases élevées
- mono test
- dosage Ac sérique
- parfois PCR
mononucléose infx - Tx (4)
- pas de Tx spécifique
- repos
- acyclovir PAS recommandé
- amélioration transitoire des Sx aigus avec corticos
mononucléose infx - complications (4)
- eruption cutanée maculopapulaire suite a pénicilline
- obstruction VRS
- rupture rate
- atteinte multi systémique (coeur, poumons, neuro, GI, hemato, neo, reins, genitaux, psy…)
mononucléose infx - prévention (2)
- pas besoin de msures isolement
- PAS exclure de l’école, garderie etc
pharyngite et amydgalite - critères de mcIsaac (7
)
.
pharyngite et amydgalite - étiologies (5)
- surtout virales
- strep pyogenes
- strep C et G
- diphtérie
- gonorrhée
pharyngite et amydgalite - risque strep selon McIsaac (3)
- 0-1 : faible
- 2-3 ; 10-28%
- 4 : 38-63%
pharyngite et amydgalite - manifestations cliniques : strep (6)
- apparition subite d’un mal de groge
- exacerbé par déglutition
- fievre éleevée
- no/vo
- dlr abdo
- céphalée
pharyngite et amydgalite - manifestations cliniques : age si strep
5-15 ans
pharyngite et amydgalite - manifestations cliniques : abcès périamygdalien (3)
- dlr pharyngée +++
- trismus
- voussure ou dépalcement amydgale ou luette
pharyngite et amydgalite - manifestations cliniques : décrire amygales
rouges et hypertrophies, +/- exsudats
pharyngite et amydgalite - manifestations cliniques : décrire muqueuse orophrayngée (3)
congestive
rouge
parfois pétéchies sur voile du palais
pharyngite et amydgalite - manifestations cliniques : si virale (8)
- toux
- voix rauque
- stridor
- hyperhémie conjonctivale
- rhinorrhée
- dia
- gingivostomatite
- éruption maculopapuleuse
pharyngite et amydgalite - manifestations cliniques : investigations (3)
- examens micro bio pour r/o strep gr A (culture prélèvement pharyngé, PCR, culture parfois)
- hémogramme pour r/o mono (mono = lymphocytes atypiques)
- dosage antistreptolysines O = infx strep récente
pharyngite et amydgalite - manifestations cliniques : Tx si virale
Tx Sx
pharyngite et amydgalite - manifestations cliniques : Tx si strep (2)
pénicilline V
cortico inutiles
pharyngite et amydgalite - Tx : quoi faire si porteurs sains de strep
aucun Tx sauf si FDR (RAA dans famille p ex)
pharyngite et amydgalite - Tx : quoi faire si récidivant (environ 8/an) avec culture + pour strep gr A
- amydalectomie
pharyngite et amydgalite - complications : si strep (3)
- complications infx (adnénite cervicale, cellulite, abcès periamygdaluen, otite, sinusite, bactériémie)
- immunologiques (RAA, glomérulonéphrite)
- mixte (choc toxique)
pharyngite et amydgalite - complications : PANDAS
toc ou tics
pharyngite et amydgalite - contagiosité (1) + mesures de prévention (2)
- Px cesser d’etre contagieux après 24h de Tx
- si hospit, on fait isolement respiratoire
- culture de gorge chez toutes les personnes Sx en contact avec enfant malade
PNA - représente ___% des infx urinaires chez nourrisons
70%
PNA - manifestations cliniques (4)
- dlr abdo ou lombaire
- FIEVRE
- punch rénal +
- tous les Sx d’ifnx urinaire
PNA - Tx si < 1 mois (2)
hospitalisation d’emblée
Ab IV
PNA - Tx si 1-3 mois (2)
hospitalisation + Ab IV si DEG
sinon, Ab PO ambulatoire
PNA - Tx si > 3 mois (2)
hospitalisation + Ab IV si DEG
sinon, AB PO ambulatoire
PNA - complications (4)
- bactériémie
- abcès
- néphrite focale
- cicatrices rénales
PNA - suivi (4)
- chute de la fievre en 24-48 h
- rééval si persistance de la fievre > 72h
- ajuster Ab selon résultats culture
- consul précoce en cas de récidive des Sx
PNA - prévention
PAS d’antibioprophylaxie (résistance)
sinusite - étiologies (3)
pneumocoque
H influenza
moraxella catarrhalis
sinusite - complique __% des IVRS
5-10%
sinusite - aigue si ____, chronique si _____
aigue : > 10 jrs
chronique > 4 sem
sinusite - manifetsations cliniques : nommer les 3 preésentations
- toux diurne, rhinorrhée > 10 jrs sans amélioration
- fievre élevée et rhinorrhée purulente penant > 3jrs
- infx biphasique : aggravation ou reprise des Sx de toux diurne, rhinorrhée ou fievre aprés un debut amélioration
sinusite - SSx plus rares (4)
- halitose
- hyposmie
- céphalées
- dlr faciale
sinusite - investigation (4)
- Dx surtout clinique
- autres exams selon complication (hémogramme, hémoc rarement +, TDM, IRM)
- Rx des sinus INUTILE
- culture sécrétions nasale INUTILE
sinusite - Tx de soutien (3)
analgésique
antipyrétique
hygiene nasale (sinurinse0
sinusite - Ab
amox
sinusite - complications (8)
- cellulite péri/orbitaire
- abcès sous périosté
- abcès épidural
- empyeme sous dural
- abcès cérébral
- méningite
- thrombose sinus caverneux
- ostéomyélite os frontal (tumeur de pott)
sinusite - suivi (2)
- réponse clinique après 2-3 jrs de Tx
- consul ORL prn
otite externe - survient dans un environnement… (3)
- chaud
- humide
- contaminé
otite du baigneur
otite externe - décrire
inflammation CAE svnt d’origine infx, parfois fongique si post Ab
otite externe - agents infx (2)
- pseudomonas aeruginosa
- staph aureus
otite externe - FDR (9)
- bouchon cérumen
- trauma
- CE
- appareils auditifs
- dermatoses
- T21
- malformation faciale
- immnodéficience
- DB
otite externe - manifestations cliniques (5)
- prurit ad dlr très intense
- dlr exacerbée a la mobilisation tragus ou pavillon
- dlr + a la mastication
- hyperhémie et oedeme du CAE
- obstruction CAE par processus inflamm, ad hypoacousie
otite externe - Tx (4)
- hygiene : nettoyage du CAE
- analgésie (ACTM, AINS)
- Tx topique : gouttes Ab dans CAE
- si signes infx générale ou signes extension : Ab PO ou IV
otite externe - complications (3)
- cellulite faciale
- chrondrite du pavillon
- OE maligne (surtout si DB)
otite externe - prévention (2)
- surtout si cas récidivant : prévenir bouchons cérumen, éviter trauma avec coton tige, assécher CAE avec gouttes astringentes, traiter dermatoses, enlever pus
- bouchon lors de la baignade
OMA - chez qui? quand?
6 mois - 2 ans
suite IVRS
80% des enfants auront ptésrnté un épisode avant 3 ans
OMA - étiologies (4)
H influenza
pneumocoque
moraxellsa catarrhalis
virus
OMA - FDR non modificables (6)
- garcons
- jeune age
- premieres nations
- aN craniofaciales
- T21
- déficit immunitaire
OMA - FDR modificables (5)
- exposition fumée tabac
- socio économique défav
- pas allaitement dans les 6 premiers mois de vie
- biberon au lit
- suce
OMA - manifestations cliniques : dcrire debut (3)
- soudain
- SSx siggestifs d’inflamm et d’épanchement de l’OM
- fievre, irrtabilité, otalgie
OMA - manifestations cliniques : comment confirme-t-on épanchement oreille moyenne (4)
- opacification membrane tympanique
- mobilité réduite ou absente de la emmbrane tympanique
- niv liquidien derriere membrane
- otorrhée
OMA - manifestations cliniques : comment confirme-t-on signes inflamm de l’OM (2)
- bombement ou érytheme de la MT
OMA - explorations (2)
otoscopie pneumatique (couleur, transparence, position, mobilité)
paracentese et culture si compliquée
OMA - Tx (3)
- Tx Sx, observation
- suivi 48-72h
- Ab (svnt amox)
OMA - suivi
revoir enfant après 3 mois pour voir si épanchement persistant stérile
OMA - complicatoins (10)
- perforation tympan
- +/- otorrh.e chronique
- mastoidite (tjrs la percuter)
- thrombse sinus latéral
- abès cérébral
- méninigte
- labyrinthite
- paralysie faciale
- surdité
- hypoacousie
OMA - on considère une récurrence si…
- > 3 épisodes en 6 mois ou > 4 /an
OMA - prévention (6)
- allaitement maternel exclusif pour 6 mois
- pas biberon au lit
- eviter exposition fumée tabac
- vaccination penumocoque et influenza
- parfois myringotomie si récidives fréquentes
- hygiene nasale avec eau saline 2x/jr
otite séreuse - décrire
présence de liquide dans l’OM sans SSx d’infx aigue
otite séreuse - age + quand est-ce que cela arrive
- 6 mois 4 ans
- suite a OMA ou spontanément (dysfnt trompe eustache)
otite séreuse - manifestations cliniques (9)
- svnt pas de SSx
- otalgie légère intermittente
- sensation plénitude
- bruit d’éclat (popping)
- perte auditive de conduction ad retard de langage et trb scolaires
- épisodes récurrent d’OMA avec OME persistante entre les épisodes
- trb eq, étouridssement
- retard dev moteir
- pas de SSx inflamm de l’OM a l’otoscopie
otite séreuse - décrire tympan (5)
- MT opaque
- mobilité réduite
- tympan rétracté ou meutre
- niv liquidien
- bulle
otite séreuse - exploration (3)
- otoscopie pneumoatique
- parfois tympanométrie
- audiométrie si persistance depuis >3 mois ou si perte auditive importante suspectée
otite séreuse - Tx général (2)
- suivi aux 3-6 mois ad disparition épanchement
- vérifier progression langage
otite séreuse - Tx si risque de trb de langage, d’audition ou d’apprentissage (4)
- Ab, coritcos, antihistaminiques PAS efficaces
- valsalva répétée
- paracentèse avec tubes transtympaniques
- adénoidectomie si obstruction nasale chronique associée
otite séreuse - complications (5)
- réstriction ou atélectasie du tympan
- érosion osselets
- choléastome
- persistance d’une perforation tympanique meme si le tube n,est plus en place
- perte auditive (redoutée)
otite séreuse - pronostic (3)
- 75-90% : résorption < 3 mois
- 30-40% : otites séreuses recurrentes
- 5-10% : épisodes > 1 an
