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med e2023 - dc5 > DLR ABDO > Flashcards

DLR ABDO Flashcards

1
Q

adénite mésentérique - origine svnt…

A

infx

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Q

adénite mésentérique - SSx (3)

A
  • ADNP abdo et pelvienne rarement Sx
  • peut ressembler a appendicte aigue
  • fievre
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3
Q

adénite mésentérique - les ganglions de cette zones drainent quoi (2)

A

ogranes intra abdo et pelviens
MI

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4
Q

adénite mésentérique - investigation

A

svnt dévouert a écho abdo

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5
Q

appendicite - décrire la progression de la dlr (2)

A
  • dlr initialement viscérale qui devient pariétale
  • dlr épigastrique qui migre ver sla FID
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6
Q

appendicite - surtout a quel age

A

6-18 ans

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7
Q

appendicite - manifestations cliniques (8)

A
  • dlr exacervée par le mvnt et la toux
  • dlr parfois atypique si rétro caecal ou pelvien
  • dlr localisée au pt de mcburney avec contracture pariétale
  • rosving +
  • psoas + si rétro caecale
  • obturateur + si pelvien
  • défense, rebond + si irritation péritonéale
  • TR parfois dlr a D si pelvien (mais change pas conduite)
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8
Q

appendicite - exploration

A

r/o GE (B HCG si adolescente)

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9
Q

appendicite - Tx (2)

A

analgésie
Cx

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10
Q

dlr fonctionnelle - décrire

A

dlr abdo sans les caractéristiques de la dyspepsie fontionelle, du SII ou de la migraine abdo

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11
Q

dlr fonctionnelle - conduite (5)

A
  • confirmer la présence de la dlr devant l’enfant et les parents
  • HMA et E/P complet
  • rassurer!
  • bonne hygiene de vie
  • conserver activités N
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12
Q

intolérance au lactose - formes (3) + incidence

A
  • primaire (RARE)
  • transitoire (suite a GE) : occasionnelle
  • secondaire (acquise et permanente) : incidence augmente avec age, surtout Noirs et Asiatiques
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13
Q

intolérance au lactose - manifestations cliniques

A

diarrhée chronique

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14
Q

intolérance au lactose - Dx basé sur quoi (2)

A

Dx basé sur :
- disparition des Sx avec une alimentation sans lactose
- mise en évidence d’une augmentation de la concentration d’hydrogene dans l’air expiré lors d’une surcharge en lactose

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15
Q

intolérance au lactose - Tx (2)

A
  • alimentation sans lactose
  • suppléments de lactose
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16
Q

intoxication alimentaire - substances souvent incriminées (6)

A
  • champignons
  • plantes vénéneuses
  • mollusques
  • poissons
  • fruits et légumes pulvérisés a l’arsenic/plomb/insecticides non lavés
  • glutamate monosodique
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17
Q

intoxication alimentaire - manifestations clinique (4)

A
  • dia
  • no/vo subits
  • parfois convulsions et paralysie
  • si intox au glutamate monosodique : tension visage, sensation brulure, anxiété
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18
Q

intoxication alimentaire - prévention

A

évter de consommer des plantes et champignons inconnus

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19
Q

intoxication alimentaire - Tx (3)

A
  • remplacement liquidien et électrolyte
  • debarrasser estomac de la substance toxique (svnt par vo)
  • Tx spécifique si toxine est connue
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20
Q

migraine abdo - décrire

A

> 2 épisodes annuels de dlr abdo paroxystique (1-72h) associée a quelques caractéristiques de la migraine

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21
Q

migraine abdo - manifestations cliniques (6)

A

dlr abdo

localisation mal définie sur la ligne médiane ou périombilicale

intensité modérée ad grave

au moins 1 Sx parmi :
- anorexie
- no/vo
- paleur durant les dlrs

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22
Q

constipation - fréquence N des selles nourrisson vs enfant/ado

A
  • nourrisson : 5-6/jr
  • enfant-ado : 0,3-3/jr
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23
Q

constipation - définir

A

émission peu fréquente de selles sures dont le ontenu en eau est insuffisant

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24
Q

constipation - cause la plus fréquent

A

fonctionelle

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25
Q

constipation - quand faire intervention Mx (7)

A
  • défécation dlr
  • saignements
  • fissure anale
  • distension abdo
  • dlr abdo
  • vo
  • encoprésie
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26
Q

constipation - qu’est-ce qui joue un grand role dans le Tx (2)

A
  • fibre alimentaire
  • eau
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27
Q

constipation - approche clinique : role de anamn;se et E/P

A

svnt suffisants

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28
Q

constipation - approche clinique : quand faire manométrie rectale

A

suspicion hirschprung

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29
Q

constipation - approche clinique : que trouve-t-on a la manométrie rectale si hirschprung (4)

A
  • ampoule rectale vide
  • tonus aN
  • fécalome
  • debacle fécale
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30
Q

constipation - approche clinique : causes organiques (13)

A
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31
Q

constipation - Tx : nommer les axes de Tx (4)

A
  • changeemnts alimentaires (réduire lait, ajouter jus pruneau, augmenter fibres)
  • Tx les prob de l’anus pour éviter dlr (bain de siege)
  • approche pharmaco
  • Cx selon cause organique
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32
Q

constipation - Tx : Tx pharmaco (5)

A
  • docusate sodique (émollient)
  • lactulose ou OEG3350 (agent osmotique)
  • psyllium (fibres solubles)
  • huile minérale (lubrifiant)
  • bisacodyl (stimulant)
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33
Q

constipation - complications (3)

A
  • infx urinaires favorisées
  • augmentation du risque de diverticulose et de cancer du colon a tres long terme
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34
Q

gastroentérite - 80% sont d’origine…

A

virale (surtout en hiver) -> rotavirus

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35
Q

gastroentérite - agents étiologiques si infx bactériennes (5)

A
  • campylobacter jejuni
  • yersinia enterolitica
  • e coli
  • salmonella
  • shigella
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36
Q

gastroentérite - agents étiologique si dia grave associé a Ab

A

C difficile

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37
Q

gastroentérite - parasites possibles

A

G lamblia en garderie

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38
Q

gastroentérite - approche clinique : quoi éval a l’anamnèse et E/P (12)

A
  • fréquence + vol des seles
  • vo
  • fievre
  • rectorragie
  • prise récente AB
  • voyage
  • garderie?
  • convulsions?
  • état hydratation
  • défense abdo
  • hernie
  • invagination
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39
Q

gastroentérite - approche clinique : causes possibles de convulsions (3)

A
  • fébriles
  • métabolique (hypoNa(
  • afébriles (shigella)
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40
Q

gastroentérite - approche clinique : investigations si dia grave avec déshydrat (5)

A
  • hémogramme
  • ions
  • urée/creat
  • glycémie
  • gaz (acidose métabolique possible)
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41
Q

gastroentérite - approche clinique : investigations si pas de déshydratation

A

pas d’exam complémentaire

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42
Q

gastroentérite - approche clinique : investigations si syndrome dysentérique ou rectorragie, < 3 mois ou immunosup (2)

A
  • hémoc
  • culture de selles
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43
Q

gastroentérite - approche clinique : role du test rapide de détection

A

déterminer si présence rotavirus

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44
Q

gastroentérite - Tx : axes de Tx (5)

A
  • prévention et correction de la déshydratation
  • éviter restruction caloriques et boissons trop sucrées
  • antinausées (ondasétron)
  • probiotiques (réduction durée ifnx)
  • Ab si origine bactérienne
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45
Q

gastroentérite - Tx : comment prévenir et rétablir l’état d’hydratation (4)

A
  • PO
  • continuer alimentation (pousruivre allaitement en alternance avec solution de réhydratation orale)
  • éviter aliments gras chez enfant qui mange solide
  • sonde gastrique si incapacité de boir assez (PEU UTILISÉ)
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46
Q

gastroentérite - prévention (3)

A

lavage des mains
saine manipoulation des aliments
vaccins contre rotavirus

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47
Q

gastroentérite - pronostic (2)

A

mortalité presque nuelle
morbidité faible

si Tx adéquat

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48
Q

hépatite - entités cliniques : nommer type inflamm

A

kawasaki

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49
Q

hépatite - entités cliniques : types toxique

A

médicamenteuses

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50
Q

hépatite - entités cliniques : types virales (3))

A
  • entérovirus
  • hep virales A, B, C, D, E
  • EBV
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51
Q

hépatite - entités cliniques : type auto immune

A

type 1 : avec Ac anti muscles lisses ou anti nucléaires

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52
Q

hépatite - manifestations cliniques : A et B (2)

A

svnt ASx (jeunes enfants)
ictère chez ado

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53
Q

hépatite - manifestations cliniques : SSx généraux (5)

A
  • anorexie
  • fatigue
  • malaises généraux
  • no/vo
  • fievre légère
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54
Q

hépatite - manifestations cliniques : signes (4)

A
  • HSM
  • foie dlr
  • urine foncée
  • selles pâles
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55
Q

hépatite - investigations (3)

A
  • anamnèse
  • E/P
  • dosage Ac spécifiques
56
Q

hépatite - que peut on retrouevr aux invetsigations (4)

A
  • transaminases élevées
  • bilirubine
  • PAL
  • GGT

N ou augmentées

57
Q

hépatite - Tx : si non compliqué

A

aucun

58
Q

hépatite - Tx : quand hospit (4)

A
  • trb coag
  • vo incoercibles
  • anorexie importante
  • AEC
59
Q

hépatite - Tx : si B et C active (3)

A

interferon alpha
lamivudine
ribavirine

60
Q

hépatite - complications (4)

A
  • trb coag
  • hypoglycémie
  • encéphalopathie
  • IH aigue
61
Q

hépatite - complications si B et C (2)

A
  • Mx hep chronique avec cirrhose
  • carcinome hépatocellulaire
62
Q

hépatite - pronostic (2)

A
  • guérison sans séquelle maj
  • très mauvais si hépatite fulminante
63
Q

hépatite - prévention (2)

A
  • immuniation active et passive pour hep A et B
  • mesures isolement
64
Q

hépatite - transmission : hep A (5)

A
  • fécale orale ou personne personne
  • hygiene déficiente
  • eau contaminée
  • voyages
  • garderies
65
Q

hépatite - transmission : hep B (5)

A
  • sang/liquides bio
  • verticale
  • rapports sexuels
  • UDIV
  • transfusion
66
Q

hépatite - conséquences hep B (2)

A
  • cirrhose
  • carcinome
67
Q

hépatite - transmission : hep C (3)

A
  • transfusion aiguilles
  • verticale
  • PAS transmission sexuelle
68
Q

hépatite - conséquence possible hep C

A

maladie hep chronique possibke

69
Q

hépatite - est-ce que l’hep A peut causer hep chronique

A

NON

70
Q

hépatite - transmission : chez qui trouve-t-on hep D (2)

A
  • porteur VHB
  • UDIV
71
Q

hépatite - conséquence hep D

A

hépatite fulminante cjez 15%

72
Q

hépatite - transmission : hep E (3)

A
  • fécale orale
  • pays en dev
  • zoonose
73
Q

hépatite - conséquences hep E (2)

A
  • hépatite fulminante chez 15-35% F encintes
  • hep chronique chez immunocompromis
74
Q

hernie inguinale - cause principale

A

congnitale : défaut de fermture du processus vaginal

75
Q

hernie inguinale - décrire chez < 1 an (2)

A

plus svnt indirecte
a D

< 6 mois généralement

76
Q

hernie inguinale - incidence (2)

A
  • 1-3% enfants à terme
  • 10% prématurés (50% bilat)
77
Q

hernie inguinale - FDR (6)

A
  • H
  • Hx fan
  • aN urogénitale
  • augmentation pression intra abdo
  • Mx pulmonaire chronique
  • malformation paroi abdo
78
Q

hernie inguinale - quoi suspecter chez petite fille

A

insensibilié aux androgènes

79
Q

hernie inguinale - manifestations cliniques (4)

A
  • présence svnt intermittente d’une masse inguinale ou scrotale
  • surtout visible quand enfant tousse, pleur, défèque
  • E/P d’abord debout, puis valsalva
  • masse molle, réductible, bruit hydro aériques caractéristiques, indolore
80
Q

hernie inguinale - complications (2)

A
  • hernie incarcéré
  • obstruction intestinale (4-6h post incarcération)
81
Q

hernie inguinale - complications : SSx hernie incarcérée (3)

A
  • dlr inguinale, scrotale, abdo subite
  • hyperhémie scrotae
  • augmentation volume hernie (pas réductible)
82
Q

hernie inguinale - complications : investigation si hernie incarcérée (2)

A

aucune invetsigation nécessaire
écho si Dx pas clair

83
Q

hernie inguinale - Tx (2)

A
  • Cx
  • réduction manuelle
84
Q

hernie ombilicale - FDR (2)

A
  • petit poids a la naissance
  • prématurité
85
Q

hernie ombilicale - peut faire partie du tableau de … (3)

A
  • hypothyr congénitale
  • Mx de Hurler
  • syndrome beckwith wiedemann
86
Q

hernie ombilicale - manifestations cliniques (3)

A
  • évidente a l’E/P : masse ad 4-5 cm, facilement réductibles, indolore
  • volume (+) a la toux, défécation, pleurs
  • étranglement très rare
87
Q

hernie ombilicale - Tx : quand faire Cx (3)

A
  • Cx si persiste après 4-5 ans, Sx ou augmentation vol a 1-2 ans
88
Q

hernie ombilicale - évolution

A

disparition spontanné dans 85% des cas avant 6 ans (et maj avant puberté)

89
Q

invagination intestinale - définir

A

télescopage d’une partie de l’intestin dans un autre segment distal adjacent

90
Q

invagination intestinale - pathophysio (4)

A
  • invagination avec le mésentère
  • occlusion lymphatique et veineuse
  • occlusion artérielle si persistant
  • ischémie intetsinale
91
Q

invagination intestinale - fréquence

A

cause #1 obstruction chez 3 mois - 6 ans

92
Q

invagination intestinale - age (2)

A

rare avant 3 mois
pic incidence 10 mois

93
Q

invagination intestinale - svnt a quel niveau

A

iléocolique dans 90-95% des cas

94
Q

invagination intestinale - manifestations cliniques : triade classique

A
  • dlr abdo aigue, intense et intermittente
  • vo
  • rectorragie en gelée de groseille (20% des cas)
95
Q

invagination intestinale - manifestations cliniques : décrire la pr.sentation de l’enfant

A

se met soudainement a pleurer de facon intense et paroxystique

96
Q

invagination intestinale - manifestations cliniques : décrire la dlr abdo (5)

A
  • marquée
  • crampiforme
  • persiste 4-5 min
  • cycles 20-30 min
  • en alternance avec enfant comme si de rien n’était
97
Q

invagination intestinale - manifestations cliniques : il y a relachement d’opioides endogenes, ce qui cause… (3)

A
  • paleur
  • léthargie
  • état comateux possible
98
Q

invagination intestinale - manifestations cliniques : Sx GI (3)

A
  • vo
  • selles liquides peu volumineuses
  • Sx de gastro mais AEG persiste après hydratation
99
Q

invagination intestinale - manifestations cliniques : y a t il une masse?

A

masse possible a l’HC (difficile a sentir si enfant pleure)

100
Q

invagination intestinale - explorations (3)

A

pas de labo spécifuque
Rx abdo
écho abdo

101
Q

invagination intestinale - explorations : que montre la Rx abdo (6)

A
  • signe du croissant
  • zone sans gaz
  • distension
  • niveau hydro aériques
  • signes de perforation (air libre(
  • parfois N
102
Q

invagination intestinale - explorations : role écho abdo

A

excellent outil de Dx

103
Q

invagination intestinale - dangerosité

A

URGENCE PED

104
Q

invagination intestinale - Tx (3)

A
  • remplissage liquidien
  • consultation en chir
  • réduction hydrostatique ou a l’air sous pression
105
Q

invagination intestinale - complications (4)

A
  • nécrose ischémique de l’intestin
  • perforation
  • péritonite
  • choc potentielle fatal
106
Q

invagination intestinale - pronostic (2)

A

mortalité < 1 % si Tx précoce
faible risque de récidive

107
Q

maladie coeliaque - définir

A

entéropathie chronique auto immune déclenchée par l’ingestion de gliadine (gluten)

108
Q

maladie coeliaque - gene en jeu (2)

A

HLA DQ2
HLA DQ8

109
Q

maladie coeliaque - FDR (6)

A
  • Hx fam 1er degré
  • DBT1
  • T21
  • syndrome turner
  • syndrome williams
  • déficit IgA
110
Q

maladie coeliaque - haut risque de quelles autres maladies (2)

A
  • Mx thyr auto immune
  • DBT1
111
Q

maladie coeliaque - manifestations cliniques : se manifeste quand

A

2 premieres années de vie (intro des céréales dans l’alimentation de l’enfant)

112
Q

maladie coeliaque - manifestations cliniques : triade classique (3)

A
  • dia
  • malabsoprtion
  • malnutrition
113
Q

maladie coeliaque - manifestations cliniques : SSx (5)

A
  • dia
  • vo
  • flatulence
  • distension abdo
  • retard staturo pondéral
114
Q

maladie coeliaque - manifestations cliniques : comment se présente-t-elle si tardif (ado, enfant + âgé) (13)

A
  • constipation
  • fatigue (anémie)
  • pyrosis
  • dlr abdo
  • anorexie
  • irritabilité
  • apathie
  • rachitisme
  • retard pubertaire
  • arthralgies
  • arthrites
  • aphtes buccaux
  • hypoplasie émail
115
Q

maladie coeliaque - manifestations cliniques : quel signe cutané doit donner suspicion de maladie coeliaque

A

dermite herpétiforme

116
Q

maladie coeliaque - investigations : si ASx (6)

A
  • r/o autres causes malabsorption
  • aucun élément clinique est vrmt sp.cifique
  • tests sérologiques (Ac transglutaminase)
  • biopsie duodénale (atrophie villositaire)
  • rep clinique évidente au regime sans gluten
  • excrétion fécale de lipides dépasse svnt 5g/24
117
Q

maladie coeliaque - investigations : si malabsoerption (9)

A
  • bilan martial
  • prothrombine (déficit vit K)
  • PAL
  • Ca
  • vit A
  • vit E
  • hypoNa
  • albumine
  • hypoMg
118
Q

maladie coeliaque - investigations : si Sx

A

typage HLA

119
Q

maladie coeliaque - Tx (2)

A
  • régime sans gluten
  • référence en nutrition
120
Q

maladie coeliaque - effet du Tx (2)

A
  • rép au Tx en 6 mois
  • correction de l’atrophie villositaire si bonne observance
121
Q

maladie coeliaque : complications possibles (2)

A
  • si mauvaise adhésion : risque néo intestinale, ostéoporose
122
Q

MII - décrire crohn (4)

A

atteinte segmentaire
transmurale
bouche a anus
debut insidieux

123
Q

MII - décrire CU (2)

A
  • atteinte rectale
  • colon
124
Q

MII - chez qui

A

Dx 25-30% chez < 18 ans

125
Q

MII - FDR (4)

A
  • caucasien
  • Hx fam +
  • syndrome turner
  • polymorphisme NOD 2 CARD15 (chromsome 16)
126
Q

MII - manifestations cliniques : décrire en général (9)

A
  • dlr abdo crampiforme post prandiale
  • dia
  • urgence défécation
  • ténesme
  • rectorragie (surtout CU)
  • anorexie
  • perte pondérale
  • cassure courbe croissance
  • retard puberaire
127
Q

MII - manifestations cliniques : maladie de crohn (2)

A
  • ulcères buccaux
  • atteinte périanale (fissure, marisque, fistule, abcès)
128
Q

MII - manifestations cliniques : mabifestations extra intestinales (9)

A
  • arthrite
  • arthralgies
  • spondylite ankylosante (HLA B27)
  • erytheme noueux (MC)
  • pyoderma gangrenosum (CU)
  • Mx thrombo emboliques (vaisseaux cérébraux et rétiniens)
  • épisclérite
  • uvéite
  • ostéoporose
129
Q

MII - manifestations cliniques : atteinte hep (5)

A
  • cholangite sclérosante
  • périchonlangite
  • hep chronique active
  • stéatose
  • hep auto immune
130
Q

MII - manifestations cliniques : atteinte urinaire (3)

A
  • néphrolithiaises
  • hydronéphrose
  • fistules entérovésicales
131
Q

MII - investigations : quoi faire (10)

A
  • hémogramme (anémie ferriprive)
  • VS
  • CRP
  • bilan martial
  • tests sérologiques (ASCA pour MC, ANCA pour CU)
  • coprocultures
  • Rx abdo
  • endoscopie avec biopsies
  • transit grele
  • doppler
132
Q

MII - Tx (6)

A
  • 5 aminosalicylates
  • Tx nutritionnelles
  • cortico
  • Ab
  • immunosupp
  • agents bio
133
Q

MII - complcations : crohn (6)

A
  • résistance Tx
  • suboc répétées
  • occlusions intestinale
  • perforation
  • fistule
  • abcès

= 35% Cx a 5 ans

134
Q

MII - complcations : CU (2)

A
  • pancolite
  • 8% colectomie a 1 an, 20% a 5 ans
135
Q

MII - pronostic (3)

A
  • rechutes et rémission
  • qualité de vie, image corporelle atteintes
  • équipe multi nécessaire pour prise en charge biopsychosociale

med e2023 - dc5 (10 decks)

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