DLR ABDO Flashcards

1
Q

adénite mésentérique - origine svnt…

A

infx

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Q

adénite mésentérique - SSx (3)

A
  • ADNP abdo et pelvienne rarement Sx
  • peut ressembler a appendicte aigue
  • fievre
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3
Q

adénite mésentérique - les ganglions de cette zones drainent quoi (2)

A

ogranes intra abdo et pelviens
MI

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Q

adénite mésentérique - investigation

A

svnt dévouert a écho abdo

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Q

appendicite - décrire la progression de la dlr (2)

A
  • dlr initialement viscérale qui devient pariétale
  • dlr épigastrique qui migre ver sla FID
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6
Q

appendicite - surtout a quel age

A

6-18 ans

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7
Q

appendicite - manifestations cliniques (8)

A
  • dlr exacervée par le mvnt et la toux
  • dlr parfois atypique si rétro caecal ou pelvien
  • dlr localisée au pt de mcburney avec contracture pariétale
  • rosving +
  • psoas + si rétro caecale
  • obturateur + si pelvien
  • défense, rebond + si irritation péritonéale
  • TR parfois dlr a D si pelvien (mais change pas conduite)
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8
Q

appendicite - exploration

A

r/o GE (B HCG si adolescente)

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9
Q

appendicite - Tx (2)

A

analgésie
Cx

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10
Q

dlr fonctionnelle - décrire

A

dlr abdo sans les caractéristiques de la dyspepsie fontionelle, du SII ou de la migraine abdo

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11
Q

dlr fonctionnelle - conduite (5)

A
  • confirmer la présence de la dlr devant l’enfant et les parents
  • HMA et E/P complet
  • rassurer!
  • bonne hygiene de vie
  • conserver activités N
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12
Q

intolérance au lactose - formes (3) + incidence

A
  • primaire (RARE)
  • transitoire (suite a GE) : occasionnelle
  • secondaire (acquise et permanente) : incidence augmente avec age, surtout Noirs et Asiatiques
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13
Q

intolérance au lactose - manifestations cliniques

A

diarrhée chronique

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14
Q

intolérance au lactose - Dx basé sur quoi (2)

A

Dx basé sur :
- disparition des Sx avec une alimentation sans lactose
- mise en évidence d’une augmentation de la concentration d’hydrogene dans l’air expiré lors d’une surcharge en lactose

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15
Q

intolérance au lactose - Tx (2)

A
  • alimentation sans lactose
  • suppléments de lactose
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16
Q

intoxication alimentaire - substances souvent incriminées (6)

A
  • champignons
  • plantes vénéneuses
  • mollusques
  • poissons
  • fruits et légumes pulvérisés a l’arsenic/plomb/insecticides non lavés
  • glutamate monosodique
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17
Q

intoxication alimentaire - manifestations clinique (4)

A
  • dia
  • no/vo subits
  • parfois convulsions et paralysie
  • si intox au glutamate monosodique : tension visage, sensation brulure, anxiété
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18
Q

intoxication alimentaire - prévention

A

évter de consommer des plantes et champignons inconnus

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19
Q

intoxication alimentaire - Tx (3)

A
  • remplacement liquidien et électrolyte
  • debarrasser estomac de la substance toxique (svnt par vo)
  • Tx spécifique si toxine est connue
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20
Q

migraine abdo - décrire

A

> 2 épisodes annuels de dlr abdo paroxystique (1-72h) associée a quelques caractéristiques de la migraine

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21
Q

migraine abdo - manifestations cliniques (6)

A

dlr abdo

localisation mal définie sur la ligne médiane ou périombilicale

intensité modérée ad grave

au moins 1 Sx parmi :
- anorexie
- no/vo
- paleur durant les dlrs

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22
Q

constipation - fréquence N des selles nourrisson vs enfant/ado

A
  • nourrisson : 5-6/jr
  • enfant-ado : 0,3-3/jr
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23
Q

constipation - définir

A

émission peu fréquente de selles sures dont le ontenu en eau est insuffisant

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24
Q

constipation - cause la plus fréquent

A

fonctionelle

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25
constipation - quand faire intervention Mx (7)
- défécation dlr - saignements - fissure anale - distension abdo - dlr abdo - vo - encoprésie
26
constipation - qu'est-ce qui joue un grand role dans le Tx (2)
- fibre alimentaire - eau
27
constipation - approche clinique : role de anamn;se et E/P
svnt suffisants
28
constipation - approche clinique : quand faire manométrie rectale
suspicion hirschprung
29
constipation - approche clinique : que trouve-t-on a la manométrie rectale si hirschprung (4)
- ampoule rectale vide - tonus aN - fécalome - debacle fécale
30
constipation - approche clinique : causes organiques (13)
31
constipation - Tx : nommer les axes de Tx (4)
- changeemnts alimentaires (réduire lait, ajouter jus pruneau, augmenter fibres) - Tx les prob de l'anus pour éviter dlr (bain de siege) - approche pharmaco - Cx selon cause organique
32
constipation - Tx : Tx pharmaco (5)
- docusate sodique (émollient) - lactulose ou OEG3350 (agent osmotique) - psyllium (fibres solubles) - huile minérale (lubrifiant) - bisacodyl (stimulant)
33
constipation - complications (3)
- infx urinaires favorisées - augmentation du risque de diverticulose et de cancer du colon a tres long terme
34
gastroentérite - 80% sont d'origine...
virale (surtout en hiver) -> rotavirus
35
gastroentérite - agents étiologiques si infx bactériennes (5)
- campylobacter jejuni - yersinia enterolitica - e coli - salmonella - shigella
36
gastroentérite - agents étiologique si dia grave associé a Ab
C difficile
37
gastroentérite - parasites possibles
G lamblia en garderie
38
gastroentérite - approche clinique : quoi éval a l'anamnèse et E/P (12)
- fréquence + vol des seles - vo - fievre - rectorragie - prise récente AB - voyage - garderie? - convulsions? - état hydratation - défense abdo - hernie - invagination
39
gastroentérite - approche clinique : causes possibles de convulsions (3)
- fébriles - métabolique (hypoNa( - afébriles (shigella)
40
gastroentérite - approche clinique : investigations si dia grave avec déshydrat (5)
- hémogramme - ions - urée/creat - glycémie - gaz (acidose métabolique possible)
41
gastroentérite - approche clinique : investigations si pas de déshydratation
pas d'exam complémentaire
42
gastroentérite - approche clinique : investigations si syndrome dysentérique ou rectorragie, < 3 mois ou immunosup (2)
- hémoc - culture de selles
43
gastroentérite - approche clinique : role du test rapide de détection
déterminer si présence rotavirus
44
gastroentérite - Tx : axes de Tx (5)
- prévention et correction de la déshydratation - éviter restruction caloriques et boissons trop sucrées - antinausées (ondasétron) - probiotiques (réduction durée ifnx) - Ab si origine bactérienne
45
gastroentérite - Tx : comment prévenir et rétablir l'état d'hydratation (4)
- PO - continuer alimentation (pousruivre allaitement en alternance avec solution de réhydratation orale) - éviter aliments gras chez enfant qui mange solide - sonde gastrique si incapacité de boir assez (PEU UTILISÉ)
46
gastroentérite - prévention (3)
lavage des mains saine manipoulation des aliments vaccins contre rotavirus
47
gastroentérite - pronostic (2)
mortalité presque nuelle morbidité faible *si Tx adéquat*
48
hépatite - entités cliniques : nommer type inflamm
kawasaki
49
hépatite - entités cliniques : types toxique
médicamenteuses
50
hépatite - entités cliniques : types virales (3))
- entérovirus - hep virales A, B, C, D, E - EBV
51
hépatite - entités cliniques : type auto immune
type 1 : avec Ac anti muscles lisses ou anti nucléaires
52
hépatite - manifestations cliniques : A et B (2)
svnt ASx (jeunes enfants) ictère chez ado
53
hépatite - manifestations cliniques : SSx généraux (5)
- anorexie - fatigue - malaises généraux - no/vo - fievre légère
54
hépatite - manifestations cliniques : signes (4)
* HSM * foie dlr * urine foncée * selles pâles
55
hépatite - investigations (3)
- anamnèse - E/P - dosage Ac spécifiques
56
hépatite - que peut on retrouevr aux invetsigations (4)
- transaminases élevées - bilirubine - PAL - GGT *N ou augmentées*
57
hépatite - Tx : si non compliqué
aucun
58
hépatite - Tx : quand hospit (4)
- trb coag - vo incoercibles - anorexie importante - AEC
59
hépatite - Tx : si B et C active (3)
interferon alpha lamivudine ribavirine
60
hépatite - complications (4)
- trb coag - hypoglycémie - encéphalopathie - IH aigue
61
hépatite - complications si B et C (2)
- Mx hep chronique avec cirrhose - carcinome hépatocellulaire
62
hépatite - pronostic (2)
- guérison sans séquelle maj - très mauvais si hépatite fulminante
63
hépatite - prévention (2)
- immuniation active et passive pour hep A et B - mesures isolement
64
hépatite - transmission : hep A (5)
- fécale orale ou personne personne - hygiene déficiente - eau contaminée - voyages - garderies
65
hépatite - transmission : hep B (5)
- sang/liquides bio - verticale - rapports sexuels - UDIV - transfusion
66
hépatite - conséquences hep B (2)
- cirrhose - carcinome
67
hépatite - transmission : hep C (3)
- transfusion aiguilles - verticale - PAS transmission sexuelle
68
hépatite - conséquence possible hep C
maladie hep chronique possibke
69
hépatite - est-ce que l'hep A peut causer hep chronique
NON
70
hépatite - transmission : chez qui trouve-t-on hep D (2)
- porteur VHB - UDIV
71
hépatite - conséquence hep D
hépatite fulminante cjez 15%
72
hépatite - transmission : hep E (3)
- fécale orale - pays en dev - zoonose
73
hépatite - conséquences hep E (2)
- hépatite fulminante chez 15-35% F encintes - hep chronique chez immunocompromis
74
hernie inguinale - cause principale
congnitale : défaut de fermture du processus vaginal
75
hernie inguinale - décrire chez < 1 an (2)
plus svnt indirecte a D *< 6 mois généralement*
76
hernie inguinale - incidence (2)
- 1-3% enfants à terme - 10% prématurés (50% bilat)
77
hernie inguinale - FDR (6)
- H - Hx fan - aN urogénitale - augmentation pression intra abdo - Mx pulmonaire chronique - malformation paroi abdo
78
hernie inguinale - quoi suspecter chez petite fille
insensibilié aux androgènes
79
hernie inguinale - manifestations cliniques (4)
- présence svnt intermittente d'une masse inguinale ou scrotale - surtout visible quand enfant tousse, pleur, défèque - E/P d'abord debout, puis valsalva - masse molle, réductible, bruit hydro aériques caractéristiques, indolore
80
hernie inguinale - complications (2)
- hernie incarcéré - obstruction intestinale (4-6h post incarcération)
81
hernie inguinale - complications : SSx hernie incarcérée (3)
- dlr inguinale, scrotale, abdo subite - hyperhémie scrotae - augmentation volume hernie (pas réductible)
82
hernie inguinale - complications : investigation si hernie incarcérée (2)
aucune invetsigation nécessaire écho si Dx pas clair
83
hernie inguinale - Tx (2)
- Cx - réduction manuelle
84
hernie ombilicale - FDR (2)
- petit poids a la naissance - prématurité
85
hernie ombilicale - peut faire partie du tableau de ... (3)
- hypothyr congénitale - Mx de Hurler - syndrome beckwith wiedemann
86
hernie ombilicale - manifestations cliniques (3)
- évidente a l'E/P : masse ad 4-5 cm, facilement réductibles, indolore - volume (+) a la toux, défécation, pleurs - étranglement très rare
87
hernie ombilicale - Tx : quand faire Cx (3)
- Cx si persiste après 4-5 ans, Sx ou augmentation vol a 1-2 ans
88
hernie ombilicale - évolution
disparition spontanné dans 85% des cas avant 6 ans (et maj avant puberté)
89
invagination intestinale - définir
télescopage d'une partie de l'intestin dans un autre segment distal adjacent
90
invagination intestinale - pathophysio (4)
- invagination avec le mésentère - occlusion lymphatique et veineuse - occlusion artérielle si persistant - ischémie intetsinale
91
invagination intestinale - fréquence
cause #1 obstruction chez 3 mois - 6 ans
92
invagination intestinale - age (2)
rare avant 3 mois pic incidence 10 mois
93
invagination intestinale - svnt a quel niveau
iléocolique dans 90-95% des cas
94
invagination intestinale - manifestations cliniques : triade classique
- dlr abdo aigue, intense et intermittente - vo - rectorragie en gelée de groseille (20% des cas)
95
invagination intestinale - manifestations cliniques : décrire la pr.sentation de l'enfant
se met soudainement a pleurer de facon intense et paroxystique
96
invagination intestinale - manifestations cliniques : décrire la dlr abdo (5)
- marquée - crampiforme - persiste 4-5 min - cycles 20-30 min - en alternance avec enfant comme si de rien n'était
97
invagination intestinale - manifestations cliniques : il y a relachement d'opioides endogenes, ce qui cause... (3)
- paleur - léthargie - état comateux possible
98
invagination intestinale - manifestations cliniques : Sx GI (3)
- vo - selles liquides peu volumineuses - Sx de gastro mais AEG persiste après hydratation
99
invagination intestinale - manifestations cliniques : y a t il une masse?
masse possible a l'HC (difficile a sentir si enfant pleure)
100
invagination intestinale - explorations (3)
pas de labo spécifuque Rx abdo écho abdo
101
invagination intestinale - explorations : que montre la Rx abdo (6)
- signe du croissant - zone sans gaz - distension - niveau hydro aériques - signes de perforation (air libre( - parfois N
102
invagination intestinale - explorations : role écho abdo
excellent outil de Dx
103
invagination intestinale - dangerosité
URGENCE PED
104
invagination intestinale - Tx (3)
- remplissage liquidien - consultation en chir - réduction hydrostatique ou a l'air sous pression
105
invagination intestinale - complications (4)
- nécrose ischémique de l'intestin - perforation - péritonite - choc potentielle fatal
106
invagination intestinale - pronostic (2)
mortalité < 1 % si Tx précoce faible risque de récidive
107
maladie coeliaque - définir
entéropathie chronique auto immune déclenchée par l'ingestion de gliadine (gluten)
108
maladie coeliaque - gene en jeu (2)
HLA DQ2 HLA DQ8
109
maladie coeliaque - FDR (6)
- Hx fam 1er degré - DBT1 - T21 - syndrome turner - syndrome williams - déficit IgA
110
maladie coeliaque - haut risque de quelles autres maladies (2)
- Mx thyr auto immune - DBT1
111
maladie coeliaque - manifestations cliniques : se manifeste quand
2 premieres années de vie (intro des céréales dans l'alimentation de l'enfant)
112
maladie coeliaque - manifestations cliniques : triade classique (3)
- dia - malabsoprtion - malnutrition
113
maladie coeliaque - manifestations cliniques : SSx (5)
- dia - vo - flatulence - distension abdo - retard staturo pondéral
114
maladie coeliaque - manifestations cliniques : comment se présente-t-elle si tardif (ado, enfant + âgé) (13)
- constipation - fatigue (anémie) - pyrosis - dlr abdo - anorexie - irritabilité - apathie - rachitisme - retard pubertaire - arthralgies - arthrites - aphtes buccaux - hypoplasie émail
115
maladie coeliaque - manifestations cliniques : quel signe cutané doit donner suspicion de maladie coeliaque
dermite herpétiforme
116
maladie coeliaque - investigations : si ASx (6)
- r/o autres causes malabsorption - aucun élément clinique est vrmt sp.cifique - tests sérologiques (Ac transglutaminase) - biopsie duodénale (atrophie villositaire) - rep clinique évidente au regime sans gluten - excrétion fécale de lipides dépasse svnt 5g/24
117
maladie coeliaque - investigations : si malabsoerption (9)
* bilan martial * prothrombine (déficit vit K) * PAL * Ca * vit A * vit E * hypoNa * albumine * hypoMg
118
maladie coeliaque - investigations : si Sx
typage HLA
119
maladie coeliaque - Tx (2)
- régime sans gluten - référence en nutrition
120
maladie coeliaque - effet du Tx (2)
- rép au Tx en 6 mois - correction de l'atrophie villositaire si bonne observance
121
maladie coeliaque : complications possibles (2)
- si mauvaise adhésion : risque néo intestinale, ostéoporose
122
MII - décrire crohn (4)
atteinte segmentaire transmurale bouche a anus debut insidieux
123
MII - décrire CU (2)
- atteinte rectale - colon
124
MII - chez qui
Dx 25-30% chez < 18 ans
125
MII - FDR (4)
- caucasien - Hx fam + - syndrome turner - polymorphisme NOD 2 CARD15 (chromsome 16)
126
MII - manifestations cliniques : décrire en général (9)
- dlr abdo crampiforme post prandiale - dia - urgence défécation - ténesme - rectorragie (surtout CU) - anorexie - perte pondérale - cassure courbe croissance - retard puberaire
127
MII - manifestations cliniques : maladie de crohn (2)
- ulcères buccaux - atteinte périanale (fissure, marisque, fistule, abcès)
128
MII - manifestations cliniques : mabifestations extra intestinales (9)
- arthrite - arthralgies - spondylite ankylosante (HLA B27) - erytheme noueux (MC) - pyoderma gangrenosum (CU) - Mx thrombo emboliques (vaisseaux cérébraux et rétiniens) - épisclérite - uvéite - ostéoporose
129
MII - manifestations cliniques : atteinte hep (5)
- cholangite sclérosante - périchonlangite - hep chronique active - stéatose - hep auto immune
130
MII - manifestations cliniques : atteinte urinaire (3)
- néphrolithiaises - hydronéphrose - fistules entérovésicales
131
MII - investigations : quoi faire (10)
- hémogramme (anémie ferriprive) - VS - CRP - bilan martial - tests sérologiques (ASCA pour MC, ANCA pour CU) - coprocultures - Rx abdo - endoscopie avec biopsies - transit grele - doppler
132
MII - Tx (6)
- 5 aminosalicylates - Tx nutritionnelles - cortico - Ab - immunosupp - agents bio
133
MII - complcations : crohn (6)
* résistance Tx * suboc répétées * occlusions intestinale * perforation * fistule * abcès = 35% Cx a 5 ans
134
MII - complcations : CU (2)
- pancolite - 8% colectomie a 1 an, 20% a 5 ans
135
MII - pronostic (3)
- rechutes et rémission - qualité de vie, image corporelle atteintes - équipe multi nécessaire pour prise en charge biopsychosociale