EP PÉDIATRIQUE partie 1 Flashcards
séquence de l’E/P - l’examen commence…
dans la salle d’attente
séquence de l’E/P - quoi observer des le premier contact et tout au long de l’entrevue
séquence de l’E/P - quoi faire avant de débuter (3)
- labage des mains
- revoir les consigne d’isolement (risque infx?)
- avoir le materiel ncéessaire à portée de main
séquence de l’E/P - tactiques pour bien réussir (10)
- profiter du sommeil
- s’assurer que l’enfant est rassuré
- décrire nos gestes
- féliciter et reconnaitre les émotions
- rechauffer mains et matériel
- etre doux, drole, mais ferme et efficace
- commencer par ce qui nécessite un enfant alme (coeur, poumons, pouls fémoraux)
- finir par le plus diff (orl, dlr)
- devetir les portions examinés
- pas oublier poids, taille, PC, SV
séquence de l’E/P - exemple
séquence de l’E/P - tehniques d’exam (2)
similaires a celles de l’adulte
adapter l’exam selon l’age, le dev et la personnalité
séquence de l’E/P - quoi ne pas oublier (3)
- garder la RC et les éléments du questionnaire en tete
- rechecrher malformations et dysmoprhisme pour ch syst (dépistage)
- intégrer les éléments de l’exam périodique
croissance - a partir de quel age mesure t on l’enfant debout
2 ans
croissance - quoi mesurer a ch visite (4)
- poids
- taille
- IMC > 2 ans
- PC ad 2 ans
croissance - comment prendre le poids (2)
- nourrison deveti
- couché ou assis sur la balance ad 2 ans
croissance - comment mesurer la taille selon l’age : 0-2 ans, > 2 ans
- 0-2 ans : toise calibrée (horizontale)
- > 2 ans : stadiometre (verticale)
croissance - comment mesurer la taile si limitations positionelles
par segment
croissance - on utilise l’age corrigé ad…
24 mois
croissance - meilleur usage des courbes
suivi de mesures multiples
croissance - décrire le changement de courbe (3)
- N dans les 2-3 premeirs années et parfois a la puberté
- chez l’enfant en bonne santé
- ad 2 courbes
croissance - comment utiliser les courbes si syndromes précis
il existe des courbes spécifiques a certains syndromes
croissance - PC : se mesure ad… (2)
2 ans
ou plus si aN neuro, dev ou aux extremes de al courbe
croissance - PC : ou prend t on la mesure
- plus grand diametre au-dessus des sourcils et des oreilles, bosse occipitale
SV - FC, FR et TA N à…< 1 mois
- FC 85-200
- FR 30-60
- TA 65/40
SV - FC, FR et TA N à… 1 mois - 1 an
- FC 90-190
- FR 24-40
- TA 80/40
SV - FC, FR et TA N à…1-5 ans
- FC 80-140
- FR 20-30
- TA 90/50
SV - FC, FR et TA N à… 6-11 ans
- FC 70-120
- FR 18-30
- TA 100/60
SV - FC, FR et TA N à… 12-15 ans
- FC 60-100
- FR 12-20
- TA 110/70
SV - TA : on la prend a partir de…
3 ans
SV - TA : technique
similaire à l’adulte
SV - TA : décrire les proportions du brassard (2)
- vessie doit etre de 80-100% de la circonférence du bras mesurée au biceps
- largeur : au moins 40% de la longeur du bras
SV - TA : limite inf de la TA syst : < 1 mois, 1-12 mois, > 1 an
- < 1 mois : 60 mmHg
- 1-12 mois : 70 mmHg
- > 1 an : 70 + (2x age en année) mmHg
SV - température : fievre si < 3 mois
> /= 38C rectal
SV - température : fievre si enfant > 3 mois (2)
- > /= 38,5 rectal
- > /= 38 buccale
SV - température : methode recommandée pour prise de T si enfant < 2 ans (2)
- 1er choix : rectum
- 2e : aiselle
SV - température : methode recommandée pour prise de T si enfant de 2-5 ans (3)
- 1er choix : rectum
- 2e choix : oreille, aisselle
SV - température : methode recommandée pour prise de T si enfant > 5 an (2)
- 1er choix : bouche
- 2e choix : oreille, aiselle
SV - température : var N de la T si prise rectale
36,6 - 38C
SV - température : var N de la T si prise buccale
35,5 - 37,5
SV - température : var N de la T si prise aiselle
36,5 - 37,5
SV - température : var N de la T si prise oreille
35,8 - 38 C
EG - plus l’enfant est jeune, plus les isgnes d’une condition grave peuvent etre ____ + 3 exemples
- subtils
- etat eveil, tonus, contact
EG - définir bon EG, actif/réactif
- souriant
- vigoureux
EG - définir enfant calme
dort lors de la visite
calme mais réactif
EG - quoi faire si enfant qui pleure
indiquer si consolable
EG - définir enfant amorphe/affaissé
peu réactif
EG - a quoi penser si enfant irritable
!!! envisage condition neuro
EG - définir enfant définir moche/léthargique
non réactif
ne s’éveille pas
EG - résumer le spectre des EG (6)
EG - décrire l’échelle de glasgow pour bb (3 critères)
titre informatif surtout
EG - décrire glasgow enfant/adulte (3 critères)
examen oculaire - décrire inspection (5)
- fentes palpébrales
- pupilles (anisocorie)
- iris (nodules de kusch, colobome)
- conjonctives/sclères : erytheme, écoulementm ictere, hémorragie sous conj
- reflet rouge
examen oculaire - le reflet rouge peut signer… (3)
- catarcte
- rétinoblastome
- errer de réfraction
examen oculaire - quoi rechercher pour l’alignement et reflets coréens (2)
- attention au pseudostrabisme
- strabisme intermittent accepté ad 6 mois
examen oculaire - quand est-ce que la poursuite/mvnt extra oculaires peuvent etre évalués
- coordination a 3 mois
examen oculaire - comment évalue-t-on la fixation
test de l’écrant
examen oculaire - on fait les reflet cornéens ad l’age de ..
2 ans
nez - quoi évaluer (5)
- congestion nasale / resp buccale
- rhinorrh.e
- muqueuses pales, hyperhémiées…
- déviation septale
- percussion et transillumination des sinus prn
examen de l’oreille - décrire inspection
recherche lésion cutanées
écoulement
examen de l’oreille - quoi palper (3)
- tragus
- pavillon
- mastoide
r/o otite externe, mastoidite
examen de l’oreille - décrire l’examen de l’audition (3)
- dépistage de la surdité n.onat de routine
- surveiller les sursauts au bruit chez le nourrison
- rinne et weber prn
examen de l’oreille - exam otoscopique : comment le faire (4)
- bien stabiliser votre apapreil et la tete de l’enfant
- se faire aider par l’accompagnateur
- utiliser le plus gros speculum entrant dans l’oreille
- reserver cettepartie de l’exam pour la fin car fait svnt pleurer enfant
examen de l’oreille - tympan N : identifier la structure 1
processus lat du marteau
examen de l’oreille - tympan N : identifier la structure 2
manche du marteau
examen de l’oreille - tympan N : identifier la structure 3
triangle lumineux
examen de l’oreille - Dx
otite séreuse
examen de l’oreille - Dx
otite moyenne aigue
examen de l’oreille - Sx de l’otite séreuse (3)
- svtn ASx
- peut causer baisse audition
- peut etre associée a un retard de lnagage
examen de l’oreille - signes de l’otite séreuse (4)
- niveau hydro aérique (translucide ou ambré)
- bulles
- membrane tympanique parfois rétractée
- baisse de mobilit. tympanique a l’otoscope pneumatique
examen de l’oreille - signes de l’otite séreuse (4)
- niveau hydro aérique (translucide ou ambré)
- bulles
- membrane tympanique parfois rétractée
- baisse de mobilit. tympanique a l’otoscope pneumatique
examen de l’oreille - signes de l’otite séreuse (4)
- niveau hydro aérique (translucide ou ambré)
- bulles
- membrane tympanique parfois rétractée
- baisse de mobilit. tympanique a l’otoscope pneumatique
examen de l’oreille - signes de l’otite séreuse (4)
- niveau hydro aérique (translucide ou ambré)
- bulles
- membrane tympanique parfois rétractée
- baisse de mobilit. tympanique a l’otoscope pneumatique
examen de l’oreille - signes de l’otite séreuse (4)
- niveau hydro aérique (translucide ou ambré)
- bulles
- membrane tympanique parfois rétractée
- baisse de mobilit. tympanique a l’otoscope pneumatique
examen de l’oreille - OMA : Sx possibles (6)
- dlr (parfois absent chez jeunes enfants)
- diminution de l’audition
- écoulement
- fievre
- fréquemment accompagné IVRS
- si tirer les oreilles = PEU spécifiques
examen de l’oreille - OMA : signes fréquents (5)
- bombement et perte des reperes osseux
- niv hydro aérique
- erytheme
- perforayion
- diminution de la mobilité tympanique
examen de l’oreille - OMA : rechercher les signes de mastoidite, telle que… (3)
- décollement du pavillon
- dlr mastoide
- oedeme mastoidie
examen de l’oreille - otite externe : Sx (4)
- dlr
- prurit
- écoulement
- chang auditifs
examen de l’oreille - otite externe : signes (3)
- dlr a la pression du tragus ou a la manip du pavillon
- oedeme et erytheme du conduit
- debris
examen de l’oreille - otite externe : lié avec quelle activité
baignade
bouche et pharynx - a quel Dx est associé cette photo
langue framboisée du kawasaki
bouche et pharynx - quoi examiner (6)
- levres
- langues et gencives
- dents
- palais mou
- palais dur
- amygdales
bouche et pharynx - Dx
candidose (muguet)
bouche et pharynx - Dx
signes de koplik
bouche et pharynx - Dx
herpangine
bouche et pharynx - Dx
gingivostomatite herpétique
bouche et pharynx - Dx + causes possibles (3)
chéilite
- cause mécanique
- infx
- anémie ferriprive
pharynx - Dx
pharyngite a strep
pharynx - décrire l’éval des amydgales (4)
- les grader 1-4 (friedman)
- erytheme
- exsudat
- asymétrie
pharynx - évaluer si présence de… (3)
voussure
pétéchies
aphtes
pharynx - amydgales : décrire les grades de friedman
- 0 : on les voit pas
- 1 : on les voit un peu
- 2 : on les voit mais dépasse pas 50% de l’espace entre pilier et luette
- 3 : dépasse > 50%
- 4 : se touchent
région cervicale - quoi rechercher (5)
- déformation
- torticolis
- aire ganglionnaire (adénite cervicale)
- masses
- thyroides
examen respiratoire - décrire inspection (6)
examen respiratoire - le tirage peut etre… (4)
examen respiratoire - bruits audibles SANS stétho : nommer les (5)
- toux
- stertor
- stridor
- wheezing
- grunting
examen respiratoire - bruits audibles SANS stétho : d’ou provient le stertor
arriere gorge
examen respiratoire - bruits audibles SANS stétho : décrire stridor (2)
- inspiratoire svnt
- obstruction extra thoracique
examen respiratoire - bruits audibles SANS stétho : décrire wheezing (2)
- svnt expi
- obstruction intra thoracique
examen respiratoire - bruits audibles SANS stétho : décrire grunting (2)
- pression expi positive
- signe de détresse respi
examen respiratoire - bruits : comment ausculter
avec le diaphragme/cupule ped
examen respiratoire - stridor : exemples de causes chez nourrison (3)
laryngomalacie
malformation cervicale ou thoracique :
* hémangiome
* anneau vasc
examen respiratoire - stridor : exemple de cause chez enfant plus agé (3)
- laryngite
- CE
- rxn allergique
examen respiratoire - bruits audibles AVEC stetho : nommer les (6)
- entrée d’air
- ronchis
- crépitants
- sibilances
- souffle tubaire
- frottement
examen respiratoire - bruits audibles AVEC stetho : quoi considérer p/r aux bruits entendus a l’auscultation (3)
- peuvent varier dans le temps
- bruits de transmission freq
- comparer les 2 cotés
