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MED E2023 - DC5 > DYSPNÉE > Flashcards

DYSPNÉE Flashcards

1
Q

anaphylaxie - généralités : définir

A

rxn allergique systémique rapide (< 2 h post exposition) grave d’apparition rapide qui peut causer la mort, avec atteinte ABC

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2
Q

anaphylaxie - généralités : cause de l’oedeme des tissus et baisse VCE, pourquoi? (2)

A
  • vasodilatation
  • augmentation perméabilité capillaire
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Q

anaphylaxie - généralités : causes (5)

A
  • allergènes alimentaires
  • venins hyménoptères
  • Mx
  • produits bio (anti TNF)
  • latex
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Q

anaphylaxie - nommer les manifestations cliniques a/n cutanées ou muqueuses (6)

A
  • urticaire
  • angioedeme
  • erytheme
  • prurit
  • larmoiement
  • odeme conjonctival
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Q

anaphylaxie - nommer les manifestations cliniques a/n respi (9)

A
  • rhinorrh.e
  • congestion
  • éternuement
  • bronchospasmes
  • obstruction VRS par oedeme lingual/épiglottique/sous-glottique
  • dyspnée
  • tirage
  • stridor
  • aphonie
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6
Q

anaphylaxie - nommer les manifestations cliniques a/n cardiovasc (6)

A
  • choc
  • hypoTA
  • hypotonie
  • synconpe
  • incontinence
  • orthostatisme
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7
Q

anaphylaxie - nommer les manifestations cliniques a/n digestif (3)

A
  • dlrs crampiformes
  • no/vo
  • dia
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8
Q

anaphylaxie - nommer les manifestations cliniques a/n neuro (4)

A
  • confusion
  • irritabilité
  • céphalée
  • étourdissement
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9
Q

anaphylaxie - décrire les investigations (5)

A
  • dosage truptase plasmatique
  • histamine (pas de routine)
  • IgE spécifiques (étiologie)
  • gaz
  • radio poumons
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10
Q

anaphylaxie - Tx (7)

A
  • cesser exposition allergène
  • adrénaline IM stat, puis q 5-15 min prn

après :
- salbutamol
- anti histaminique
- corticos pour diminuer oedeme
- soluté
- bolus

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11
Q

anaphylaxie - complications (3)

A
  • urgence potentiellement léta;e (arret CV)
  • obstruction grave des VRS
  • collapsus circulatoire
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12
Q

anaphylaxie - pronostic

A

excellent quand bonne intervention (adrénaline stat)

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13
Q

anaphylaxie - prévention (4)

A
  • évter allergène
  • test allergies
  • bracelet
  • prescription épipen
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14
Q

asthme - généralités : fréquence

A

Mx respiratoire chronique la + fréquente de l’enfant

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15
Q

asthme - généralités : Sx typiques (4)

A
  • dyspnée
  • oppression thoracique
  • respiration sifflante
  • toux
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16
Q

asthme - généralités : physiopatho (3)

A
  • obstruction aérienne
  • hyperreactivité voies resp aux stimulis endogènes et exogènes
  • = inflamm, bronchospasme, sécrétions bronchiques
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17
Q

asthme - approche clinique : quand ets-ce que les Sx sont les pires (5)

A
  • nuit
  • activité phys
  • rires
  • pleurs
  • exposition facteur déclenchant
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18
Q

asthme - approche clinique : ATCD a questionner (5)

A
  • atopie
  • manif cardio
  • manif pulmonaire
  • manif immuno
  • environnement
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19
Q

asthme - approche clinique : décrire l’apparence à l’E/P (6)

A
  • tachypnée
  • utilisation muscles accessoires (tirage)
  • BAN
  • contraction scalènes
  • cyanose
  • altération état de conscience
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20
Q

asthme - approche clinique : décrire l’auscultation (4)

A
  • diminution et asymétrie MV
  • wheezing
  • sibilance
  • temps expiratoure augmenté (svnt N en dehors de crises aigues)
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21
Q

asthme - investigations (3)

A
  • < 5 ans : Dx clinique
  • > 5 ans : spiro, DEP (obstruction révsersible)
  • tests allergie
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22
Q

asthme - suivi : décrire (2)

A
  • évaluation de la maitrise de l’asthme (adhésion Tx, environnement, comorbidité, plan action, technique utilisation, FDR…)
  • vaccin antigrippal
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23
Q

asthme - suivi : nommer les facteurs d’exposition aggravants (6)

A
  • tabac
  • poele a bois
  • poussière
  • allergenes
  • moisissures
  • poils animaux
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24
Q

asthme - suivi : quoi r/o (2)

A
  • FK
  • rhinorhée postérieure
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25
Q

asthme - suivi : quand r/o FK + comment

A

si infx respi a répétition
test à la sueur

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26
Q

asthme - suivi : comment distinguer rhinorrée post

A

IVRS récent, pas de sibilance

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27
Q

asthme - suivi : Tx (2)

A

salbutamol
cortico

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28
Q

asthme - pronostic : décrire la réversibilité de l’obstruction

A

remodelage bronchique (2 ans post Dx) peut causer irreversibilité partielle de l’obstruction

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29
Q

asthme - pronostic : pronostic si asthme intermittent induit par virus

A

disparition avant age de 6 ans, chez maj

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30
Q

asthme - pronostic : pronostic asthme atopic

A

se poursuit a divers degrés

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31
Q

asthme - pronostic : souvent présence d’une _____ a l’adolescence, et ______ plus tard dans la vie

A
  • accalmie temporaire a l’adolescence
  • risque d’un épisode aigu plus tard dans la vie
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32
Q

bronchiolite - généralités : cause principale

A

virus respiratoire syncytial

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33
Q

bronchiolite - généralités : arrive souvent chez qui

A
  • infx des VRI < 2 ans
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34
Q

bronchiolite - généralités : qui est a risque

A
  • 90% des < 2 ans vont etre infx, 40% eu une infx des VRI
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35
Q

bronchiolite - généralités : physiopatho (3)

A
  • oedeme paroi bronchique
  • dminution activité mucu ciliaire
  • debris cellulaire
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36
Q

bronchiolite - généralités : FDR (7)

A
  • < 12 sem de vie
  • ATCD prématurité
  • petit poids naisssance
  • cardiopathie congénitale avec répercussions hémodynamiques
  • Mx pulmonaire chronique
  • aN VR
  • fréquentation service de garde
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37
Q

bronchiolite - généralités : dinstiguer avec bronchospasme

A
  • difficile a différencier, mais en général on opte pour bronchiolite si < 1 an
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38
Q

bronchiolite - manifestations cliniques : décrire le prodrome (2)

A
  • infx VRS
  • rhinorrhée, toux x 2-3 jrs
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39
Q

bronchiolite - manifestations cliniques : décrire la détresses respiratoire (13)

A

48 h suivant le prodrome (pic jrs 3-5)
- apnées centrales
- obstructions VRS
- diminution alimentation
- faibke fievre
- nez congestionné
- sécrétions mucoides
- tachypnée
- tirage intercostal et sous costal
- travail resp augmenté
- anxiété
- cyanose
- épuisement
- apnée

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40
Q

bronchiolite - manifestations cliniques : auscultation (4)

A
  • baisse MV
  • allongement temps expi
  • ronchis en fins insp et exp
  • sibilances exp
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41
Q

bronchiolite - manifestations cliniques : amélioration (2)

A

progressive en 8-10 jrs
Sx mineurs peristent parfois quand meme qq sem

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42
Q

bronchiolite - investigations : décrire (2)

A

pas tant, plus un Dx clinique
on peut faire Rx pneumo pour r/o autres Dx

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43
Q

bronchiolite - Tx (4)

A
  • sérum physiologique dans les narines
  • aspirations sécrétions nasales
  • hydratation
  • parfois hospitalisation
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44
Q

bronchiolite - complications (5)

A
  • atélectasies
  • insuff resp aigue
  • pneumomédiastin
  • pneumothotax
  • surinfx bactériennes
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45
Q

bronchiolite - pronostic

A

peut causer asthme ultérieur (prédisposition? manif précoce?)

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46
Q

bronchiolite - prévention (3)

A
  • allaitement maternel exclusif et prolongé
  • éviter tabac
  • prophylaxie contre virus resp syncytial
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47
Q

corps étranger des voies respiratoires - généralités : fréquent chez qui

A
  • 1-4 ans
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48
Q

corps étranger des voies respiratoires - généralités : les CE sont svnt ____

A

radiotransparents

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49
Q

corps étranger des voies respiratoires - généralités : conséquences possibles si voies resp sup

A
  • mort subite possible
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50
Q

corps étranger des voies respiratoires - généralités : conséquence si bronche

A
  • morbidité importante si pas retiré rapidement
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51
Q

corps étranger des voies respiratoires - généralités : peut causer quoi (3)

A
  • atélectasie
  • hyperinflation des lobes sains
  • infiltration pneumoniques possibles
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52
Q

corps étranger des voies respiratoires - manifestations cliniques : Sx si obstruction voies resp proximales (8)

A
  • suffocation
  • anxiété
  • perte de conscience
  • toux
  • stridor
  • aphonie
  • hypersalivation
  • cyanose
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53
Q

corps étranger des voies respiratoires - manifestations cliniques : Tx si voies resp prox (2)

A
  • si enfant ne respire pas : tapes dans le dos et compressions thoraciques (< 1), heimlich (> 1 an)
  • si enfant tousse, pleure ou peut parle : le laisser expulser le CE ou le retirer par voie endoscopique

manoeuvres répétés quelques fois, puis inspection de la bouche pour voir si on voit le CE, sinon ventiler l’enfant

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54
Q

corps étranger des voies respiratoires - manifestations cliniques : Sx si intrabronchique (5)

A
  • toux
  • dyspnée
  • sibilances
  • asymétrie auscultatoire
  • wheezing
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55
Q

corps étranger des voies respiratoires - manifestations cliniques : Sx si pas d’étouffement observé (2)

A

svnt consult plus tardive (jrs/semaines) :
- fièvre
- toux chronique

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56
Q

corps étranger des voies respiratoires - manifestations cliniques : conséquence si on ne retire pas le CE par endoscopie

A

atélectasie possible

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57
Q

corps étranger des voies respiratoires - Tx : Tx si intrabronchique (4)

A
  • retirer par voie endoscopique
  • Ab
  • BD
  • physio
58
Q

corps étranger des voies respiratoires - manifestations cliniques : complication si le corps reste longtemps en intrabronchique (5)

A
  • pneumonie
  • abcès
  • syndrome asthmatiforme
  • hémoptysies
  • pneumonite (inflamm sans infx)
59
Q

corps étranger des voies respiratoires - décrire la prévention (3)

A
  • enfant < 5 ans : ne doit pas jouer avec object de < 4 cm de diametre
  • attention aux petits aliments
  • retirer arrêtes et os
60
Q

corps étranger des voies respiratoires - Tx (2)

A
  • retirer le plus rapidement possible
  • Ab
61
Q

FK - décrire (2)

A
  • maladie héréditaire létale autosomale récessive (mutation CFTR)
  • aN de transport transmembranaire du chlore, viscosité élevée des sécrétions
62
Q

FK - manifestations cliniques (5)

A
  • iléus méconial
  • ictère cholestatique
  • Sx respi dans 50% des cas
  • retard staturopondéral
  • stéatorrhée
63
Q

FK - age moyen au Dx

A

6 mois

64
Q

FK - comment se fait le Dx (2)

A

test à la sueur
tableau clinique suggestif (Hx fam)

65
Q

FK - investigation (6)

A
  • Rx pneumo
  • spiro
  • culture expectos
  • élastase fécale
  • état nutrionnel
  • fnct hépatique
66
Q

FK - Tx (6)

A
  • physioTx resp
  • immunisation
  • Ab
  • alimentation hypercal
  • suppléments enzymes pancréatiques
  • suppléments vitaminiques
67
Q

FK - complications respi (14)

A

exacerbations bronchiques :
- fièvre
- toux soutenue
- dyspnée
- expectos plus abdondantes et colorée
- asthénie
- anorexie
- perte de poids
- bronchiestasies
- polypose nasale
- sinusite chronique
- aspergillose
- pneumothorax
- insuff resp chronique
- hémoptysie si surinfx

68
Q

FK - complications digestives (7)

A
  • RGO
  • occlusion
  • stéatose hep
  • cirrhose
  • lithiase sbilaires
  • prolapsus rectal
  • pancréatite
69
Q

FK - complications endocrino (3)

A
  • DB
  • alcalose métabo hypochlorémique
  • infertilité masculine
70
Q

FK - décrire le suivi (5)

A

croissance et gain pondéral
Sx
situation psychosociale
observance
complications

71
Q

FK - age moyen de survie

A

47 ans

72
Q

infx aigue des voies resp - généralités : surtout chez qui

A

< 6 ans

73
Q

infx aigue des voies resp - généralités : fréquence

A

très fréquentes
6-8/année

74
Q

infx aigue des voies resp - généralités : cause

A
  • rhinovirus dans 50% des cas (surtout automne et printemps)
75
Q

infx aigue des voies resp - généralités : mode de transmission

A
  • auto inoculation par les mains contaminées de sécrétions
76
Q

infx aigue des voies resp - généralités : décrire les excrétions virales (2)

A
  • surtout dans les 2-3 premiers jrs
  • cesse après 7-10 jrs
77
Q

infx aigue des voies resp - généralités : dure cmb de temps

A
  • 5-7 jrs (pire jours 2-4)
78
Q

infx aigue des voies resp - généralités : FDR (2)

A
  • tabac
  • service de garde
79
Q

infx aigue des voies resp - manifestations cliniques (11)

A
  • congestion
  • fièvre
  • rhinorrhée aqueuse ou purulente (pas de corrélation entre couleur et surinfx)
  • toux
  • eternuement
  • malaises généraux
  • céphalées
  • myalgies
  • hyperhémie conjonctivales et pharyngée
  • vo
  • dia
80
Q

infx aigue des voies resp - invetsigation

A

n/a, Dx clinique

81
Q

infx aigue des voies resp - Tx (5)

A
  • pas de Tx spcifiques (sauf si influenza)
  • sérum nasal
  • aspiration des sécrétions
  • ACTM ou ibuprof;ne si fievre incommodante (pas ASA, risque syndrome de Reye)
  • bonne hydratation
82
Q

infx aigue des voies resp - complications (2)

A
  • otite moyenne aigue
  • sinusite
83
Q

infx aigue des voies resp - prévention (3)

A
  • limiter contact avec personnes enrhumées
  • lavage des ains
  • aucun vaxx dispo (sauf influenza)
84
Q

laryngite striduleuse - généralités : décrire

A
  • infx aigue des VRS sous glottiques, surtout 6 mois-3 ans
85
Q

laryngite striduleuse - généralités : cause

A

virus para influenza type 1, surtout a l’autonme

86
Q

laryngite striduleuse - généralités : comment se fait la contagion (2)

A
  • air
  • contact avec sécrtions infx
87
Q

laryngite striduleuse - manifestations cliniques : Sx (9)

A
  • toux grasse et aboyante (svnt la nuit)
  • stridor inspiratoure
  • enfant se réveille parfois la nuit en détresse resp
  • tachypnée
  • tirage insp
  • cyanose et resp superficielle dans cas graves
  • BAN
  • hausse temps exp
  • fièvre (50%)
88
Q

laryngite striduleuse - manifestations cliniques : souvent précédé de ____

A

IVRS (mais parfois subit)

89
Q

laryngite striduleuse - manifestations cliniques : auscultation (4)

A

insp prolongée
stridor
rale (atteinte des voies resp)
MV assourdis par atélectasies

90
Q

laryngite striduleuse - manifestations cliniques : quand est-ce que l’état s’améliore (2)

A

semble amélioré le matin, mais s’aggrave a nouveau la nuit
pallié quand enfant sort dehors et respire air froid

91
Q

laryngite striduleuse - manifestations cliniques : résolution

A

spontannée en 3-4 jrs

92
Q

laryngite striduleuse - investigations (2)

A
  • Dx clinique
  • parfois radio face et cou
93
Q

laryngite striduleuse - Tx (4)

A
  • antipyrétiques PRN
  • hydratation
  • adrnénaline en nébulisation prn
  • corticos
94
Q

laryngite striduleuse - pronostic

A

excellent

95
Q

pneumonie - causes principales (2)

A
  • < 2 ans : virus respi syncytial
  • > 2 ans : step pneumoniae surtout
96
Q

pneumonie - manifestations cliniques (17)

A
  • fievre
  • toux
  • dyspnée
  • dlr thoracique
  • tachypnée
  • altération EG
  • tachycardie
  • BAN
  • tirage
  • plainte expiratoire
  • matité
  • diminution MV
  • crépitant
  • rales fin disséminés
  • souffle tubaire
  • dlr abdo (pneumonie de la base)
  • ménigisme possible
97
Q

pneumonie - invetsigations possibles (5)

A

Rx pneumo
hmoc
culture expectos (diffcile)
VS
prot C réactive

98
Q

pneumonie - Tx (5)

A
  • oxygène
  • physio
  • intubation prn
  • antitussifs déconseillés
  • Ab
99
Q

pneumonie - complications (8)

A
  • épanchement pleural et empyème
  • dlr thoraciques
  • dlrs abdo
  • dyspnée
  • orthopnée
  • abcès
  • insuff resp
  • évol vers bronchiectasie (rare)
100
Q

pneumonie - suivi (2)

A

rééval si fievre persiste > 48-72 h après debut Tx
persistabce de la toux : pas un critère de non rep au rx

101
Q

pneumonie - pronostic (2)

A
  • excellent si immunocompétent
  • pneumonie persistante possible (tuberculose, mauvaise adhésion Tx)
102
Q

pneumonie - pneumonies récidivantes chez qui (9)

A
  • cardiopathies congénitales
  • FK
  • trb déglutition
  • déficit immuno
  • retard dev
  • RGO
  • fistule trachée/oesophage
  • cils immobiles
  • chez asthmatiques : bronchiectasies et non pas pneumonies)
103
Q

rhinite allergique - FDR (2)

A
  • ATCD fam
  • exposition précoce a des allergènes de l’environnement
104
Q

rhinite allergique - nommer les allergenes (6)

A
  • acariens
  • pollens
  • animaux
  • plumes
  • moisissures
  • excrements insectes (blattes)
105
Q

rhinite allergique - nommer les manifestations cliniques (8)

A
  • rhinorrhé aqueuse
  • congestion nasal
  • eternuement
  • reniflements
  • prurit nasal (salut allergique)
  • prurit palais (enfant fait bruits bizarres)
  • denni morgan
  • oedeme périorbitaire, yeux cernés (facies allergique)
106
Q

rhinite allergique - décrire le dennie morgan

A

plis cutanés surnuméraires de a paupiere inf

107
Q

rhinite allergique - décrire la muqueuse nasale (4)

A
  • oedemateuse
  • congestive
  • pale
  • violacée
108
Q

rhinite allergique - explorations (2)

A
  • anamnèse et EP suffisant
  • test allergie
109
Q

rhinite allergique - Tx (2)

A
  • controle environnement
  • certains Mx
110
Q

rhinite allergique - complications (5)

A
  • otite séreuse
  • otite moyenne aigue
  • sinusite aigue ou chronique
  • exacerbationa sthme
  • hypertrophie tissus lymphoides (amygdales, végétations adénoides)
111
Q

rhinite allergique - pronostic (2)

A
  • pas une Mx dangereuse
  • compromet le bien etre, les performances scolaires, le sommeil
112
Q

stridor aigu - généralités : décrire

A

bruit provoqué par le rétrécissement des VRS larges

113
Q

stridor aigu - généralités : surtout chez qui

A
  • < 6 ans a cause du petit calibre
114
Q

stridor aigu - généralités : cause de stridor inspi

A

lésion extra thoracique (larynx, pharynx, né)

115
Q

stridor aigu - généralités : cause stridor expi

A

lésion intrathoracique (trachée, bronche)

116
Q

stridor aigu - généralités : cause de stridor biphasique (inspi/expi) (2)

A

glottique
sous glottique

117
Q

stridor aigu - généralités : approche clinique (4)

A
  • recherche signe annonciateurs d’une insuff respi
  • ATCD intubation
  • prématurité
  • allergique
118
Q

stridor aigu - entité cliniques : nommer les (6)

A
  • corps étrangers du larynx ou trachée
  • épiglottite
  • laryngite aigue
  • rxn allergique grave
  • stridor postextubation
  • corps étranger oesophagien
119
Q

stridor aigu - entité cliniques : cause #1

A

laryngite aigue

120
Q

stridor aigu - entité cliniques : décrire corps étranger (3)

A
  • dangereux
  • pas de contexte infx
  • étouffement
121
Q

stridor aigu - entité cliniques : contexte épiglottite

A

contexte infx

122
Q

stridor aigu - entité cliniques : une rxn allergique grave peut avoir lieu meme en l’absence ___

A

d’ATCD anaphylaxie

123
Q

stridor aigu - entité cliniques : décrire le stridor post extubation (4)

A
  • fréquent si intubation prolongé
  • oedeme sous glottique
  • s’améliore en quelques heures
  • nécessite parfois réintubation
124
Q

stridor aigu - entité cliniques : quoi rechecrhe si stridor post exteubation

A

sténose sous glottique si stridor persistant

125
Q

toux chronique et récidivante - durée

A

> 4 sem

126
Q

toux chronique et récidivante - type (2)

A
  • irritative ou productive
127
Q

toux chronique et récidivante - approche clinique

A

anamnèse
EP

128
Q

toux chronique et récidivante - principales entités cliniques : nommer les entités respi (10)

A
  • causes infx (coqueluche, tuberculose, sinusite….)
  • asthme
  • bronchiectasies
  • CE
  • compression bronchique
  • exposition a irritantes
  • FK
  • fistule trachéo oesophagienne
  • hémosidérose pulmonaire
  • rhinite chronique (allergique ou irritative)
129
Q

toux chronique et récidivante - principales entités cliniques : cause cardio

A

cardiopathie congénitale

130
Q

toux chronique et récidivante - principales entités cliniques : causes digestives (2)

A
  • aN de la déglutition
  • RGO
131
Q

toux chronique et récidivante - principales entités cliniques : causes immuno

A

déficit immunitaire

132
Q

toux chronique et récidivante - principales entités cliniques : causes Mx

A

IECA

133
Q

toux chronique et récidivante - principales entités cliniques : causes neuro ou psychiques (2)

A

tourette
toux psychogène

134
Q

toux chronique et récidivante - principales entités cliniques : décrire la toux psychogène (3)

A
  • surtout enfant age scolaire et ado
  • très sonore
  • s’arrete la nuit
135
Q

toux chronique et récidivante - Tx (3)

A
  • détermienr la cause et la Tx
  • > 12 ans avec toux nocturne, irritative ou incapacitante : donner codéine 1-2 jrs
  • antitussif controversés
136
Q

wheezing - définir (2)

A

bruit respi audible sans stétho
sifflement surtout expi témoignant d’une obstruction bronchique

137
Q

wheezing - causes aigus (2)

A
  • crise asthne
  • bronchhiolite
138
Q

wheezing - quand est-ce chronique

A

> 1-2 sem

139
Q

wheezing - quoi questionner (15)

A
  • ATCD fam et perso atopie
  • prématurité
  • ATCD resp et infx
  • chronologie de la Mx
  • possible inhalation CE
  • toux
  • dyspnée
  • vo
  • régurgitations
  • étouffement alimentaires
  • dia chronique
  • tabagisme passif
  • animaux
  • service de garde
  • Mx
140
Q

wheezing - quoi obsevrer a l’E/P (8)

A
  • évol dynamique taille et poids
  • SaO2
  • SV
  • cyanose
  • utilisation muscles accessoires
  • tirage
  • asymétrie de ventilation
  • hippocratisme digital
141
Q

wheezing - princiales entités cliniques (17)

A

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