DYSPNÉE Flashcards
anaphylaxie - généralités : définir
rxn allergique systémique rapide (< 2 h post exposition) grave d’apparition rapide qui peut causer la mort, avec atteinte ABC
anaphylaxie - généralités : cause de l’oedeme des tissus et baisse VCE, pourquoi? (2)
- vasodilatation
- augmentation perméabilité capillaire
anaphylaxie - généralités : causes (5)
- allergènes alimentaires
- venins hyménoptères
- Mx
- produits bio (anti TNF)
- latex
anaphylaxie - nommer les manifestations cliniques a/n cutanées ou muqueuses (6)
- urticaire
- angioedeme
- erytheme
- prurit
- larmoiement
- odeme conjonctival
anaphylaxie - nommer les manifestations cliniques a/n respi (9)
- rhinorrh.e
- congestion
- éternuement
- bronchospasmes
- obstruction VRS par oedeme lingual/épiglottique/sous-glottique
- dyspnée
- tirage
- stridor
- aphonie
anaphylaxie - nommer les manifestations cliniques a/n cardiovasc (6)
- choc
- hypoTA
- hypotonie
- synconpe
- incontinence
- orthostatisme
anaphylaxie - nommer les manifestations cliniques a/n digestif (3)
- dlrs crampiformes
- no/vo
- dia
anaphylaxie - nommer les manifestations cliniques a/n neuro (4)
- confusion
- irritabilité
- céphalée
- étourdissement
anaphylaxie - décrire les investigations (5)
- dosage truptase plasmatique
- histamine (pas de routine)
- IgE spécifiques (étiologie)
- gaz
- radio poumons
anaphylaxie - Tx (7)
- cesser exposition allergène
- adrénaline IM stat, puis q 5-15 min prn
après :
- salbutamol
- anti histaminique
- corticos pour diminuer oedeme
- soluté
- bolus
anaphylaxie - complications (3)
- urgence potentiellement léta;e (arret CV)
- obstruction grave des VRS
- collapsus circulatoire
anaphylaxie - pronostic
excellent quand bonne intervention (adrénaline stat)
anaphylaxie - prévention (4)
- évter allergène
- test allergies
- bracelet
- prescription épipen
asthme - généralités : fréquence
Mx respiratoire chronique la + fréquente de l’enfant
asthme - généralités : Sx typiques (4)
- dyspnée
- oppression thoracique
- respiration sifflante
- toux
asthme - généralités : physiopatho (3)
- obstruction aérienne
- hyperreactivité voies resp aux stimulis endogènes et exogènes
- = inflamm, bronchospasme, sécrétions bronchiques
asthme - approche clinique : quand ets-ce que les Sx sont les pires (5)
- nuit
- activité phys
- rires
- pleurs
- exposition facteur déclenchant
asthme - approche clinique : ATCD a questionner (5)
- atopie
- manif cardio
- manif pulmonaire
- manif immuno
- environnement
asthme - approche clinique : décrire l’apparence à l’E/P (6)
- tachypnée
- utilisation muscles accessoires (tirage)
- BAN
- contraction scalènes
- cyanose
- altération état de conscience
asthme - approche clinique : décrire l’auscultation (4)
- diminution et asymétrie MV
- wheezing
- sibilance
- temps expiratoure augmenté (svnt N en dehors de crises aigues)
asthme - investigations (3)
- < 5 ans : Dx clinique
- > 5 ans : spiro, DEP (obstruction révsersible)
- tests allergie
asthme - suivi : décrire (2)
- évaluation de la maitrise de l’asthme (adhésion Tx, environnement, comorbidité, plan action, technique utilisation, FDR…)
- vaccin antigrippal
asthme - suivi : nommer les facteurs d’exposition aggravants (6)
- tabac
- poele a bois
- poussière
- allergenes
- moisissures
- poils animaux
asthme - suivi : quoi r/o (2)
- FK
- rhinorhée postérieure
asthme - suivi : quand r/o FK + comment
si infx respi a répétition
test à la sueur
asthme - suivi : comment distinguer rhinorrée post
IVRS récent, pas de sibilance
asthme - suivi : Tx (2)
salbutamol
cortico
asthme - pronostic : décrire la réversibilité de l’obstruction
remodelage bronchique (2 ans post Dx) peut causer irreversibilité partielle de l’obstruction
asthme - pronostic : pronostic si asthme intermittent induit par virus
disparition avant age de 6 ans, chez maj
asthme - pronostic : pronostic asthme atopic
se poursuit a divers degrés
asthme - pronostic : souvent présence d’une _____ a l’adolescence, et ______ plus tard dans la vie
- accalmie temporaire a l’adolescence
- risque d’un épisode aigu plus tard dans la vie
bronchiolite - généralités : cause principale
virus respiratoire syncytial
bronchiolite - généralités : arrive souvent chez qui
- infx des VRI < 2 ans
bronchiolite - généralités : qui est a risque
- 90% des < 2 ans vont etre infx, 40% eu une infx des VRI
bronchiolite - généralités : physiopatho (3)
- oedeme paroi bronchique
- dminution activité mucu ciliaire
- debris cellulaire
bronchiolite - généralités : FDR (7)
- < 12 sem de vie
- ATCD prématurité
- petit poids naisssance
- cardiopathie congénitale avec répercussions hémodynamiques
- Mx pulmonaire chronique
- aN VR
- fréquentation service de garde
bronchiolite - généralités : dinstiguer avec bronchospasme
- difficile a différencier, mais en général on opte pour bronchiolite si < 1 an
bronchiolite - manifestations cliniques : décrire le prodrome (2)
- infx VRS
- rhinorrhée, toux x 2-3 jrs
bronchiolite - manifestations cliniques : décrire la détresses respiratoire (13)
48 h suivant le prodrome (pic jrs 3-5)
- apnées centrales
- obstructions VRS
- diminution alimentation
- faibke fievre
- nez congestionné
- sécrétions mucoides
- tachypnée
- tirage intercostal et sous costal
- travail resp augmenté
- anxiété
- cyanose
- épuisement
- apnée
bronchiolite - manifestations cliniques : auscultation (4)
- baisse MV
- allongement temps expi
- ronchis en fins insp et exp
- sibilances exp
bronchiolite - manifestations cliniques : amélioration (2)
progressive en 8-10 jrs
Sx mineurs peristent parfois quand meme qq sem
bronchiolite - investigations : décrire (2)
pas tant, plus un Dx clinique
on peut faire Rx pneumo pour r/o autres Dx
bronchiolite - Tx (4)
- sérum physiologique dans les narines
- aspirations sécrétions nasales
- hydratation
- parfois hospitalisation
bronchiolite - complications (5)
- atélectasies
- insuff resp aigue
- pneumomédiastin
- pneumothotax
- surinfx bactériennes
bronchiolite - pronostic
peut causer asthme ultérieur (prédisposition? manif précoce?)
bronchiolite - prévention (3)
- allaitement maternel exclusif et prolongé
- éviter tabac
- prophylaxie contre virus resp syncytial
corps étranger des voies respiratoires - généralités : fréquent chez qui
- 1-4 ans
corps étranger des voies respiratoires - généralités : les CE sont svnt ____
radiotransparents
corps étranger des voies respiratoires - généralités : conséquences possibles si voies resp sup
- mort subite possible
corps étranger des voies respiratoires - généralités : conséquence si bronche
- morbidité importante si pas retiré rapidement
corps étranger des voies respiratoires - généralités : peut causer quoi (3)
- atélectasie
- hyperinflation des lobes sains
- infiltration pneumoniques possibles
corps étranger des voies respiratoires - manifestations cliniques : Sx si obstruction voies resp proximales (8)
- suffocation
- anxiété
- perte de conscience
- toux
- stridor
- aphonie
- hypersalivation
- cyanose
corps étranger des voies respiratoires - manifestations cliniques : Tx si voies resp prox (2)
- si enfant ne respire pas : tapes dans le dos et compressions thoraciques (< 1), heimlich (> 1 an)
- si enfant tousse, pleure ou peut parle : le laisser expulser le CE ou le retirer par voie endoscopique
manoeuvres répétés quelques fois, puis inspection de la bouche pour voir si on voit le CE, sinon ventiler l’enfant
corps étranger des voies respiratoires - manifestations cliniques : Sx si intrabronchique (5)
- toux
- dyspnée
- sibilances
- asymétrie auscultatoire
- wheezing
corps étranger des voies respiratoires - manifestations cliniques : Sx si pas d’étouffement observé (2)
svnt consult plus tardive (jrs/semaines) :
- fièvre
- toux chronique
corps étranger des voies respiratoires - manifestations cliniques : conséquence si on ne retire pas le CE par endoscopie
atélectasie possible
corps étranger des voies respiratoires - Tx : Tx si intrabronchique (4)
- retirer par voie endoscopique
- Ab
- BD
- physio
corps étranger des voies respiratoires - manifestations cliniques : complication si le corps reste longtemps en intrabronchique (5)
- pneumonie
- abcès
- syndrome asthmatiforme
- hémoptysies
- pneumonite (inflamm sans infx)
corps étranger des voies respiratoires - décrire la prévention (3)
- enfant < 5 ans : ne doit pas jouer avec object de < 4 cm de diametre
- attention aux petits aliments
- retirer arrêtes et os
corps étranger des voies respiratoires - Tx (2)
- retirer le plus rapidement possible
- Ab
FK - décrire (2)
- maladie héréditaire létale autosomale récessive (mutation CFTR)
- aN de transport transmembranaire du chlore, viscosité élevée des sécrétions
FK - manifestations cliniques (5)
- iléus méconial
- ictère cholestatique
- Sx respi dans 50% des cas
- retard staturopondéral
- stéatorrhée
FK - age moyen au Dx
6 mois
FK - comment se fait le Dx (2)
test à la sueur
tableau clinique suggestif (Hx fam)
FK - investigation (6)
- Rx pneumo
- spiro
- culture expectos
- élastase fécale
- état nutrionnel
- fnct hépatique
FK - Tx (6)
- physioTx resp
- immunisation
- Ab
- alimentation hypercal
- suppléments enzymes pancréatiques
- suppléments vitaminiques
FK - complications respi (14)
exacerbations bronchiques :
- fièvre
- toux soutenue
- dyspnée
- expectos plus abdondantes et colorée
- asthénie
- anorexie
- perte de poids
- bronchiestasies
- polypose nasale
- sinusite chronique
- aspergillose
- pneumothorax
- insuff resp chronique
- hémoptysie si surinfx
FK - complications digestives (7)
- RGO
- occlusion
- stéatose hep
- cirrhose
- lithiase sbilaires
- prolapsus rectal
- pancréatite
FK - complications endocrino (3)
- DB
- alcalose métabo hypochlorémique
- infertilité masculine
FK - décrire le suivi (5)
croissance et gain pondéral
Sx
situation psychosociale
observance
complications
FK - age moyen de survie
47 ans
infx aigue des voies resp - généralités : surtout chez qui
< 6 ans
infx aigue des voies resp - généralités : fréquence
très fréquentes
6-8/année
infx aigue des voies resp - généralités : cause
- rhinovirus dans 50% des cas (surtout automne et printemps)
infx aigue des voies resp - généralités : mode de transmission
- auto inoculation par les mains contaminées de sécrétions
infx aigue des voies resp - généralités : décrire les excrétions virales (2)
- surtout dans les 2-3 premiers jrs
- cesse après 7-10 jrs
infx aigue des voies resp - généralités : dure cmb de temps
- 5-7 jrs (pire jours 2-4)
infx aigue des voies resp - généralités : FDR (2)
- tabac
- service de garde
infx aigue des voies resp - manifestations cliniques (11)
- congestion
- fièvre
- rhinorrhée aqueuse ou purulente (pas de corrélation entre couleur et surinfx)
- toux
- eternuement
- malaises généraux
- céphalées
- myalgies
- hyperhémie conjonctivales et pharyngée
- vo
- dia
infx aigue des voies resp - invetsigation
n/a, Dx clinique
infx aigue des voies resp - Tx (5)
- pas de Tx spcifiques (sauf si influenza)
- sérum nasal
- aspiration des sécrétions
- ACTM ou ibuprof;ne si fievre incommodante (pas ASA, risque syndrome de Reye)
- bonne hydratation
infx aigue des voies resp - complications (2)
- otite moyenne aigue
- sinusite
infx aigue des voies resp - prévention (3)
- limiter contact avec personnes enrhumées
- lavage des ains
- aucun vaxx dispo (sauf influenza)
laryngite striduleuse - généralités : décrire
- infx aigue des VRS sous glottiques, surtout 6 mois-3 ans
laryngite striduleuse - généralités : cause
virus para influenza type 1, surtout a l’autonme
laryngite striduleuse - généralités : comment se fait la contagion (2)
- air
- contact avec sécrtions infx
laryngite striduleuse - manifestations cliniques : Sx (9)
- toux grasse et aboyante (svnt la nuit)
- stridor inspiratoure
- enfant se réveille parfois la nuit en détresse resp
- tachypnée
- tirage insp
- cyanose et resp superficielle dans cas graves
- BAN
- hausse temps exp
- fièvre (50%)
laryngite striduleuse - manifestations cliniques : souvent précédé de ____
IVRS (mais parfois subit)
laryngite striduleuse - manifestations cliniques : auscultation (4)
insp prolongée
stridor
rale (atteinte des voies resp)
MV assourdis par atélectasies
laryngite striduleuse - manifestations cliniques : quand est-ce que l’état s’améliore (2)
semble amélioré le matin, mais s’aggrave a nouveau la nuit
pallié quand enfant sort dehors et respire air froid
laryngite striduleuse - manifestations cliniques : résolution
spontannée en 3-4 jrs
laryngite striduleuse - investigations (2)
- Dx clinique
- parfois radio face et cou
laryngite striduleuse - Tx (4)
- antipyrétiques PRN
- hydratation
- adrnénaline en nébulisation prn
- corticos
laryngite striduleuse - pronostic
excellent
pneumonie - causes principales (2)
- < 2 ans : virus respi syncytial
- > 2 ans : step pneumoniae surtout
pneumonie - manifestations cliniques (17)
- fievre
- toux
- dyspnée
- dlr thoracique
- tachypnée
- altération EG
- tachycardie
- BAN
- tirage
- plainte expiratoire
- matité
- diminution MV
- crépitant
- rales fin disséminés
- souffle tubaire
- dlr abdo (pneumonie de la base)
- ménigisme possible
pneumonie - invetsigations possibles (5)
Rx pneumo
hmoc
culture expectos (diffcile)
VS
prot C réactive
pneumonie - Tx (5)
- oxygène
- physio
- intubation prn
- antitussifs déconseillés
- Ab
pneumonie - complications (8)
- épanchement pleural et empyème
- dlr thoraciques
- dlrs abdo
- dyspnée
- orthopnée
- abcès
- insuff resp
- évol vers bronchiectasie (rare)
pneumonie - suivi (2)
rééval si fievre persiste > 48-72 h après debut Tx
persistabce de la toux : pas un critère de non rep au rx
pneumonie - pronostic (2)
- excellent si immunocompétent
- pneumonie persistante possible (tuberculose, mauvaise adhésion Tx)
pneumonie - pneumonies récidivantes chez qui (9)
- cardiopathies congénitales
- FK
- trb déglutition
- déficit immuno
- retard dev
- RGO
- fistule trachée/oesophage
- cils immobiles
- chez asthmatiques : bronchiectasies et non pas pneumonies)
rhinite allergique - FDR (2)
- ATCD fam
- exposition précoce a des allergènes de l’environnement
rhinite allergique - nommer les allergenes (6)
- acariens
- pollens
- animaux
- plumes
- moisissures
- excrements insectes (blattes)
rhinite allergique - nommer les manifestations cliniques (8)
- rhinorrhé aqueuse
- congestion nasal
- eternuement
- reniflements
- prurit nasal (salut allergique)
- prurit palais (enfant fait bruits bizarres)
- denni morgan
- oedeme périorbitaire, yeux cernés (facies allergique)
rhinite allergique - décrire le dennie morgan
plis cutanés surnuméraires de a paupiere inf
rhinite allergique - décrire la muqueuse nasale (4)
- oedemateuse
- congestive
- pale
- violacée
rhinite allergique - explorations (2)
- anamnèse et EP suffisant
- test allergie
rhinite allergique - Tx (2)
- controle environnement
- certains Mx
rhinite allergique - complications (5)
- otite séreuse
- otite moyenne aigue
- sinusite aigue ou chronique
- exacerbationa sthme
- hypertrophie tissus lymphoides (amygdales, végétations adénoides)
rhinite allergique - pronostic (2)
- pas une Mx dangereuse
- compromet le bien etre, les performances scolaires, le sommeil
stridor aigu - généralités : décrire
bruit provoqué par le rétrécissement des VRS larges
stridor aigu - généralités : surtout chez qui
- < 6 ans a cause du petit calibre
stridor aigu - généralités : cause de stridor inspi
lésion extra thoracique (larynx, pharynx, né)
stridor aigu - généralités : cause stridor expi
lésion intrathoracique (trachée, bronche)
stridor aigu - généralités : cause de stridor biphasique (inspi/expi) (2)
glottique
sous glottique
stridor aigu - généralités : approche clinique (4)
- recherche signe annonciateurs d’une insuff respi
- ATCD intubation
- prématurité
- allergique
stridor aigu - entité cliniques : nommer les (6)
- corps étrangers du larynx ou trachée
- épiglottite
- laryngite aigue
- rxn allergique grave
- stridor postextubation
- corps étranger oesophagien
stridor aigu - entité cliniques : cause #1
laryngite aigue
stridor aigu - entité cliniques : décrire corps étranger (3)
- dangereux
- pas de contexte infx
- étouffement
stridor aigu - entité cliniques : contexte épiglottite
contexte infx
stridor aigu - entité cliniques : une rxn allergique grave peut avoir lieu meme en l’absence ___
d’ATCD anaphylaxie
stridor aigu - entité cliniques : décrire le stridor post extubation (4)
- fréquent si intubation prolongé
- oedeme sous glottique
- s’améliore en quelques heures
- nécessite parfois réintubation
stridor aigu - entité cliniques : quoi rechecrhe si stridor post exteubation
sténose sous glottique si stridor persistant
toux chronique et récidivante - durée
> 4 sem
toux chronique et récidivante - type (2)
- irritative ou productive
toux chronique et récidivante - approche clinique
anamnèse
EP
toux chronique et récidivante - principales entités cliniques : nommer les entités respi (10)
- causes infx (coqueluche, tuberculose, sinusite….)
- asthme
- bronchiectasies
- CE
- compression bronchique
- exposition a irritantes
- FK
- fistule trachéo oesophagienne
- hémosidérose pulmonaire
- rhinite chronique (allergique ou irritative)
toux chronique et récidivante - principales entités cliniques : cause cardio
cardiopathie congénitale
toux chronique et récidivante - principales entités cliniques : causes digestives (2)
- aN de la déglutition
- RGO
toux chronique et récidivante - principales entités cliniques : causes immuno
déficit immunitaire
toux chronique et récidivante - principales entités cliniques : causes Mx
IECA
toux chronique et récidivante - principales entités cliniques : causes neuro ou psychiques (2)
tourette
toux psychogène
toux chronique et récidivante - principales entités cliniques : décrire la toux psychogène (3)
- surtout enfant age scolaire et ado
- très sonore
- s’arrete la nuit
toux chronique et récidivante - Tx (3)
- détermienr la cause et la Tx
- > 12 ans avec toux nocturne, irritative ou incapacitante : donner codéine 1-2 jrs
- antitussif controversés
wheezing - définir (2)
bruit respi audible sans stétho
sifflement surtout expi témoignant d’une obstruction bronchique
wheezing - causes aigus (2)
- crise asthne
- bronchhiolite
wheezing - quand est-ce chronique
> 1-2 sem
wheezing - quoi questionner (15)
- ATCD fam et perso atopie
- prématurité
- ATCD resp et infx
- chronologie de la Mx
- possible inhalation CE
- toux
- dyspnée
- vo
- régurgitations
- étouffement alimentaires
- dia chronique
- tabagisme passif
- animaux
- service de garde
- Mx
wheezing - quoi obsevrer a l’E/P (8)
- évol dynamique taille et poids
- SaO2
- SV
- cyanose
- utilisation muscles accessoires
- tirage
- asymétrie de ventilation
- hippocratisme digital
wheezing - princiales entités cliniques (17)
surtout considérer ASTHME
