DYSPNÉE Flashcards

1
Q

anaphylaxie - généralités : définir

A

rxn allergique systémique rapide (< 2 h post exposition) grave d’apparition rapide qui peut causer la mort, avec atteinte ABC

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2
Q

anaphylaxie - généralités : cause de l’oedeme des tissus et baisse VCE, pourquoi? (2)

A
  • vasodilatation
  • augmentation perméabilité capillaire
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3
Q

anaphylaxie - généralités : causes (5)

A
  • allergènes alimentaires
  • venins hyménoptères
  • Mx
  • produits bio (anti TNF)
  • latex
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4
Q

anaphylaxie - nommer les manifestations cliniques a/n cutanées ou muqueuses (6)

A
  • urticaire
  • angioedeme
  • erytheme
  • prurit
  • larmoiement
  • odeme conjonctival
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Q

anaphylaxie - nommer les manifestations cliniques a/n respi (9)

A
  • rhinorrh.e
  • congestion
  • éternuement
  • bronchospasmes
  • obstruction VRS par oedeme lingual/épiglottique/sous-glottique
  • dyspnée
  • tirage
  • stridor
  • aphonie
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6
Q

anaphylaxie - nommer les manifestations cliniques a/n cardiovasc (6)

A
  • choc
  • hypoTA
  • hypotonie
  • synconpe
  • incontinence
  • orthostatisme
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7
Q

anaphylaxie - nommer les manifestations cliniques a/n digestif (3)

A
  • dlrs crampiformes
  • no/vo
  • dia
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8
Q

anaphylaxie - nommer les manifestations cliniques a/n neuro (4)

A
  • confusion
  • irritabilité
  • céphalée
  • étourdissement
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9
Q

anaphylaxie - décrire les investigations (5)

A
  • dosage truptase plasmatique
  • histamine (pas de routine)
  • IgE spécifiques (étiologie)
  • gaz
  • radio poumons
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10
Q

anaphylaxie - Tx (7)

A
  • cesser exposition allergène
  • adrénaline IM stat, puis q 5-15 min prn

après :
- salbutamol
- anti histaminique
- corticos pour diminuer oedeme
- soluté
- bolus

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11
Q

anaphylaxie - complications (3)

A
  • urgence potentiellement léta;e (arret CV)
  • obstruction grave des VRS
  • collapsus circulatoire
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12
Q

anaphylaxie - pronostic

A

excellent quand bonne intervention (adrénaline stat)

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13
Q

anaphylaxie - prévention (4)

A
  • évter allergène
  • test allergies
  • bracelet
  • prescription épipen
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14
Q

asthme - généralités : fréquence

A

Mx respiratoire chronique la + fréquente de l’enfant

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15
Q

asthme - généralités : Sx typiques (4)

A
  • dyspnée
  • oppression thoracique
  • respiration sifflante
  • toux
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16
Q

asthme - généralités : physiopatho (3)

A
  • obstruction aérienne
  • hyperreactivité voies resp aux stimulis endogènes et exogènes
  • = inflamm, bronchospasme, sécrétions bronchiques
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17
Q

asthme - approche clinique : quand ets-ce que les Sx sont les pires (5)

A
  • nuit
  • activité phys
  • rires
  • pleurs
  • exposition facteur déclenchant
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18
Q

asthme - approche clinique : ATCD a questionner (5)

A
  • atopie
  • manif cardio
  • manif pulmonaire
  • manif immuno
  • environnement
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19
Q

asthme - approche clinique : décrire l’apparence à l’E/P (6)

A
  • tachypnée
  • utilisation muscles accessoires (tirage)
  • BAN
  • contraction scalènes
  • cyanose
  • altération état de conscience
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20
Q

asthme - approche clinique : décrire l’auscultation (4)

A
  • diminution et asymétrie MV
  • wheezing
  • sibilance
  • temps expiratoure augmenté (svnt N en dehors de crises aigues)
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21
Q

asthme - investigations (3)

A
  • < 5 ans : Dx clinique
  • > 5 ans : spiro, DEP (obstruction révsersible)
  • tests allergie
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22
Q

asthme - suivi : décrire (2)

A
  • évaluation de la maitrise de l’asthme (adhésion Tx, environnement, comorbidité, plan action, technique utilisation, FDR…)
  • vaccin antigrippal
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23
Q

asthme - suivi : nommer les facteurs d’exposition aggravants (6)

A
  • tabac
  • poele a bois
  • poussière
  • allergenes
  • moisissures
  • poils animaux
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24
Q

asthme - suivi : quoi r/o (2)

A
  • FK
  • rhinorhée postérieure
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25
asthme - suivi : quand r/o FK + comment
si infx respi a répétition test à la sueur
26
asthme - suivi : comment distinguer rhinorrée post
IVRS récent, pas de sibilance
27
asthme - suivi : Tx (2)
salbutamol cortico
28
asthme - pronostic : décrire la réversibilité de l'obstruction
remodelage bronchique (2 ans post Dx) peut causer irreversibilité partielle de l'obstruction
29
asthme - pronostic : pronostic si asthme intermittent induit par virus
disparition avant age de 6 ans, chez maj
30
asthme - pronostic : pronostic asthme atopic
se poursuit a divers degrés
31
asthme - pronostic : souvent présence d'une _____ a l'adolescence, et ______ plus tard dans la vie
- accalmie temporaire a l'adolescence - risque d'un épisode aigu plus tard dans la vie
32
bronchiolite - généralités : cause principale
virus respiratoire syncytial
33
bronchiolite - généralités : arrive souvent chez qui
- infx des VRI < 2 ans
34
bronchiolite - généralités : qui est a risque
- 90% des < 2 ans vont etre infx, 40% eu une infx des VRI
35
bronchiolite - généralités : physiopatho (3)
- oedeme paroi bronchique - dminution activité mucu ciliaire - debris cellulaire
36
bronchiolite - généralités : FDR (7)
- < 12 sem de vie - ATCD prématurité - petit poids naisssance - cardiopathie congénitale avec répercussions hémodynamiques - Mx pulmonaire chronique - aN VR - fréquentation service de garde
37
bronchiolite - généralités : dinstiguer avec bronchospasme
- difficile a différencier, mais en général on opte pour bronchiolite si < 1 an
38
bronchiolite - manifestations cliniques : décrire le prodrome (2)
- infx VRS - rhinorrhée, toux x 2-3 jrs
39
bronchiolite - manifestations cliniques : décrire la détresses respiratoire (13)
48 h suivant le prodrome (pic jrs 3-5) - apnées centrales - obstructions VRS - diminution alimentation - faibke fievre - nez congestionné - sécrétions mucoides - tachypnée - tirage intercostal et sous costal - travail resp augmenté - anxiété - cyanose - épuisement - apnée
40
bronchiolite - manifestations cliniques : auscultation (4)
- baisse MV - allongement temps expi - ronchis en fins insp et exp - sibilances exp
41
bronchiolite - manifestations cliniques : amélioration (2)
progressive en 8-10 jrs Sx mineurs peristent parfois quand meme qq sem
42
bronchiolite - investigations : décrire (2)
pas tant, plus un Dx clinique on peut faire Rx pneumo pour r/o autres Dx
43
bronchiolite - Tx (4)
- sérum physiologique dans les narines - aspirations sécrétions nasales - hydratation - parfois hospitalisation
44
bronchiolite - complications (5)
- atélectasies - insuff resp aigue - pneumomédiastin - pneumothotax - surinfx bactériennes
45
bronchiolite - pronostic
peut causer asthme ultérieur (prédisposition? manif précoce?)
46
bronchiolite - prévention (3)
- allaitement maternel exclusif et prolongé - éviter tabac - prophylaxie contre virus resp syncytial
47
corps étranger des voies respiratoires - généralités : fréquent chez qui
- 1-4 ans
48
corps étranger des voies respiratoires - généralités : les CE sont svnt ____
radiotransparents
49
corps étranger des voies respiratoires - généralités : conséquences possibles si voies resp sup
- mort subite possible
50
corps étranger des voies respiratoires - généralités : conséquence si bronche
- morbidité importante si pas retiré rapidement
51
corps étranger des voies respiratoires - généralités : peut causer quoi (3)
- atélectasie - hyperinflation des lobes sains - infiltration pneumoniques possibles
52
corps étranger des voies respiratoires - manifestations cliniques : Sx si obstruction voies resp proximales (8)
- suffocation - anxiété - perte de conscience - toux - stridor - aphonie - hypersalivation - cyanose
53
corps étranger des voies respiratoires - manifestations cliniques : Tx si voies resp prox (2)
* si enfant ne respire pas : tapes dans le dos et compressions thoraciques (< 1), heimlich (> 1 an) * si enfant tousse, pleure ou peut parle : le laisser expulser le CE ou le retirer par voie endoscopique *manoeuvres répétés quelques fois, puis inspection de la bouche pour voir si on voit le CE, sinon ventiler l'enfant*
54
corps étranger des voies respiratoires - manifestations cliniques : Sx si intrabronchique (5)
- toux - dyspnée - sibilances - asymétrie auscultatoire - wheezing
55
corps étranger des voies respiratoires - manifestations cliniques : Sx si pas d'étouffement observé (2)
svnt consult plus tardive (jrs/semaines) : - fièvre - toux chronique
56
corps étranger des voies respiratoires - manifestations cliniques : conséquence si on ne retire pas le CE par endoscopie
atélectasie possible
57
corps étranger des voies respiratoires - Tx : Tx si intrabronchique (4)
- retirer par voie endoscopique - Ab - BD - physio
58
corps étranger des voies respiratoires - manifestations cliniques : complication si le corps reste longtemps en intrabronchique (5)
- pneumonie - abcès - syndrome asthmatiforme - hémoptysies - pneumonite (inflamm sans infx)
59
corps étranger des voies respiratoires - décrire la prévention (3)
- enfant < 5 ans : ne doit pas jouer avec object de < 4 cm de diametre - attention aux petits aliments - retirer arrêtes et os
60
corps étranger des voies respiratoires - Tx (2)
- retirer le plus rapidement possible - Ab
61
FK - décrire (2)
* maladie héréditaire létale autosomale récessive (mutation CFTR) * aN de transport transmembranaire du chlore, viscosité élevée des sécrétions
62
FK - manifestations cliniques (5)
- iléus méconial - ictère cholestatique - Sx respi dans 50% des cas - retard staturopondéral - stéatorrhée
63
FK - age moyen au Dx
6 mois
64
FK - comment se fait le Dx (2)
test à la sueur tableau clinique suggestif (Hx fam)
65
FK - investigation (6)
- Rx pneumo - spiro - culture expectos - élastase fécale - état nutrionnel - fnct hépatique
66
FK - Tx (6)
- physioTx resp - immunisation - Ab - alimentation hypercal - suppléments enzymes pancréatiques - suppléments vitaminiques
67
FK - complications respi (14)
exacerbations bronchiques : - fièvre - toux soutenue - dyspnée - expectos plus abdondantes et colorée - asthénie - anorexie - perte de poids - bronchiestasies - polypose nasale - sinusite chronique - aspergillose - pneumothorax - insuff resp chronique - hémoptysie si surinfx
68
FK - complications digestives (7)
- RGO - occlusion - stéatose hep - cirrhose - lithiase sbilaires - prolapsus rectal - pancréatite
69
FK - complications endocrino (3)
- DB - alcalose métabo hypochlorémique - infertilité masculine
70
FK - décrire le suivi (5)
croissance et gain pondéral Sx situation psychosociale observance complications
71
FK - age moyen de survie
47 ans
72
infx aigue des voies resp - généralités : surtout chez qui
< 6 ans
73
infx aigue des voies resp - généralités : fréquence
très fréquentes 6-8/année
74
infx aigue des voies resp - généralités : cause
- rhinovirus dans 50% des cas (surtout automne et printemps)
75
infx aigue des voies resp - généralités : mode de transmission
- auto inoculation par les mains contaminées de sécrétions
76
infx aigue des voies resp - généralités : décrire les excrétions virales (2)
- surtout dans les 2-3 premiers jrs - cesse après 7-10 jrs
77
infx aigue des voies resp - généralités : dure cmb de temps
- 5-7 jrs (pire jours 2-4)
78
infx aigue des voies resp - généralités : FDR (2)
- tabac - service de garde
79
infx aigue des voies resp - manifestations cliniques (11)
- congestion - fièvre - rhinorrhée aqueuse ou purulente (pas de corrélation entre couleur et surinfx) - toux - eternuement - malaises généraux - céphalées - myalgies - hyperhémie conjonctivales et pharyngée - vo - dia
80
infx aigue des voies resp - invetsigation
n/a, Dx clinique
81
infx aigue des voies resp - Tx (5)
- pas de Tx spcifiques (sauf si influenza) - sérum nasal - aspiration des sécrétions - ACTM ou ibuprof;ne si fievre incommodante (pas ASA, risque syndrome de Reye) - bonne hydratation
82
infx aigue des voies resp - complications (2)
- otite moyenne aigue - sinusite
83
infx aigue des voies resp - prévention (3)
- limiter contact avec personnes enrhumées - lavage des ains - aucun vaxx dispo (sauf influenza)
84
laryngite striduleuse - généralités : décrire
- infx aigue des VRS sous glottiques, surtout 6 mois-3 ans
85
laryngite striduleuse - généralités : cause
virus para influenza type 1, surtout a l'autonme
86
laryngite striduleuse - généralités : comment se fait la contagion (2)
- air - contact avec sécrtions infx
87
laryngite striduleuse - manifestations cliniques : Sx (9)
- toux grasse et aboyante (svnt la nuit) - stridor inspiratoure - enfant se réveille parfois la nuit en détresse resp - tachypnée - tirage insp - cyanose et resp superficielle dans cas graves - BAN - hausse temps exp - fièvre (50%)
88
laryngite striduleuse - manifestations cliniques : souvent précédé de ____
IVRS (mais parfois subit)
89
laryngite striduleuse - manifestations cliniques : auscultation (4)
insp prolongée stridor rale (atteinte des voies resp) MV assourdis par atélectasies
90
laryngite striduleuse - manifestations cliniques : quand est-ce que l'état s'améliore (2)
semble amélioré le matin, mais s'aggrave a nouveau la nuit pallié quand enfant sort dehors et respire air froid
91
laryngite striduleuse - manifestations cliniques : résolution
spontannée en 3-4 jrs
92
laryngite striduleuse - investigations (2)
- Dx clinique - parfois radio face et cou
93
laryngite striduleuse - Tx (4)
- antipyrétiques PRN - hydratation - adrnénaline en nébulisation prn - corticos
94
laryngite striduleuse - pronostic
excellent
95
pneumonie - causes principales (2)
- < 2 ans : virus respi syncytial - > 2 ans : step pneumoniae surtout
96
pneumonie - manifestations cliniques (17)
- fievre - toux - dyspnée - dlr thoracique - tachypnée - altération EG - tachycardie - BAN - tirage - plainte expiratoire - matité - diminution MV - crépitant - rales fin disséminés - souffle tubaire - dlr abdo (pneumonie de la base) - ménigisme possible
97
pneumonie - invetsigations possibles (5)
Rx pneumo hmoc culture expectos (diffcile) VS prot C réactive
98
pneumonie - Tx (5)
- oxygène - physio - intubation prn - antitussifs déconseillés - Ab
99
pneumonie - complications (8)
- épanchement pleural et empyème - dlr thoraciques - dlrs abdo - dyspnée - orthopnée - abcès - insuff resp - évol vers bronchiectasie (rare)
100
pneumonie - suivi (2)
rééval si fievre persiste > 48-72 h après debut Tx persistabce de la toux : pas un critère de non rep au rx
101
pneumonie - pronostic (2)
- excellent si immunocompétent - pneumonie persistante possible (tuberculose, mauvaise adhésion Tx)
102
pneumonie - pneumonies récidivantes chez qui (9)
- cardiopathies congénitales - FK - trb déglutition - déficit immuno - retard dev - RGO - fistule trachée/oesophage - cils immobiles - chez asthmatiques : bronchiectasies et non pas pneumonies)
103
rhinite allergique - FDR (2)
- ATCD fam - exposition précoce a des allergènes de l'environnement
104
rhinite allergique - nommer les allergenes (6)
- acariens - pollens - animaux - plumes - moisissures - excrements insectes (blattes)
105
rhinite allergique - nommer les manifestations cliniques (8)
- rhinorrhé aqueuse - congestion nasal - eternuement - reniflements - prurit nasal (salut allergique) - prurit palais (enfant fait bruits bizarres) - denni morgan - oedeme périorbitaire, yeux cernés (facies allergique)
106
rhinite allergique - décrire le dennie morgan
plis cutanés surnuméraires de a paupiere inf
107
rhinite allergique - décrire la muqueuse nasale (4)
- oedemateuse - congestive - pale - violacée
108
rhinite allergique - explorations (2)
- anamnèse et EP suffisant - test allergie
109
rhinite allergique - Tx (2)
- controle environnement - certains Mx
110
rhinite allergique - complications (5)
- otite séreuse - otite moyenne aigue - sinusite aigue ou chronique - exacerbationa sthme - hypertrophie tissus lymphoides (amygdales, végétations adénoides)
111
rhinite allergique - pronostic (2)
- pas une Mx dangereuse - compromet le bien etre, les performances scolaires, le sommeil
112
stridor aigu - généralités : décrire
bruit provoqué par le rétrécissement des VRS larges
113
stridor aigu - généralités : surtout chez qui
- < 6 ans a cause du petit calibre
114
stridor aigu - généralités : cause de stridor inspi
lésion extra thoracique (larynx, pharynx, né)
115
stridor aigu - généralités : cause stridor expi
lésion intrathoracique (trachée, bronche)
116
stridor aigu - généralités : cause de stridor biphasique (inspi/expi) (2)
glottique sous glottique
117
stridor aigu - généralités : approche clinique (4)
- recherche signe annonciateurs d'une insuff respi - ATCD intubation - prématurité - allergique
118
stridor aigu - entité cliniques : nommer les (6)
- corps étrangers du larynx ou trachée - épiglottite - laryngite aigue - rxn allergique grave - stridor postextubation - corps étranger oesophagien
119
stridor aigu - entité cliniques : cause #1
laryngite aigue
120
stridor aigu - entité cliniques : décrire corps étranger (3)
- dangereux - pas de contexte infx - étouffement
121
stridor aigu - entité cliniques : contexte épiglottite
contexte infx
122
stridor aigu - entité cliniques : une rxn allergique grave peut avoir lieu meme en l'absence ___
d'ATCD anaphylaxie
123
stridor aigu - entité cliniques : décrire le stridor post extubation (4)
- fréquent si intubation prolongé - oedeme sous glottique - s'améliore en quelques heures - nécessite parfois réintubation
124
stridor aigu - entité cliniques : quoi rechecrhe si stridor post exteubation
sténose sous glottique si stridor persistant
125
toux chronique et récidivante - durée
> 4 sem
126
toux chronique et récidivante - type (2)
- irritative ou productive
127
toux chronique et récidivante - approche clinique
anamnèse EP
128
toux chronique et récidivante - principales entités cliniques : nommer les entités respi (10)
- causes infx (coqueluche, tuberculose, sinusite....) - asthme - bronchiectasies - CE - compression bronchique - exposition a irritantes - FK - fistule trachéo oesophagienne - hémosidérose pulmonaire - rhinite chronique (allergique ou irritative)
129
toux chronique et récidivante - principales entités cliniques : cause cardio
cardiopathie congénitale
130
toux chronique et récidivante - principales entités cliniques : causes digestives (2)
- aN de la déglutition - RGO
131
toux chronique et récidivante - principales entités cliniques : causes immuno
déficit immunitaire
132
toux chronique et récidivante - principales entités cliniques : causes Mx
IECA
133
toux chronique et récidivante - principales entités cliniques : causes neuro ou psychiques (2)
tourette toux psychogène
134
toux chronique et récidivante - principales entités cliniques : décrire la toux psychogène (3)
- surtout enfant age scolaire et ado - très sonore - s'arrete la nuit
135
toux chronique et récidivante - Tx (3)
- détermienr la cause et la Tx - > 12 ans avec toux nocturne, irritative ou incapacitante : donner codéine 1-2 jrs - antitussif controversés
136
wheezing - définir (2)
bruit respi audible sans stétho sifflement surtout expi témoignant d'une obstruction bronchique
137
wheezing - causes aigus (2)
- crise asthne - bronchhiolite
138
wheezing - quand est-ce chronique
> 1-2 sem
139
wheezing - quoi questionner (15)
- **ATCD fam et perso atopie** - prématurité - ATCD resp et infx - chronologie de la Mx - possible inhalation CE - toux - dyspnée - vo - régurgitations - étouffement alimentaires - dia chronique - tabagisme passif - animaux - service de garde - Mx
140
wheezing - quoi obsevrer a l'E/P (8)
- évol dynamique taille et poids - SaO2 - SV - cyanose - utilisation muscles accessoires - tirage - asymétrie de ventilation - hippocratisme digital
141
wheezing - princiales entités cliniques (17)
## Footnote ***surtout considérer ASTHME***