Fiebre reumática

Question 1

Definición de fiebre reumática

Answer 1

Enf. inflamatoria no supurativa causada por S. pyogenes 2-3 semanas post faringitis

Question 2

Lugares anatómicos afectados en F. reumática

Answer 2

Corazón, piel, articulaciones, TSC, SNC

Question 3

Manifestación cardíaca más frecuente en F. reumática

Answer 3

Enf. mitral >90%

Question 4

Menciona la complicación más seria de F. reumática

Answer 4

Cardiopatia reumática (Pancarditis)

Question 5

Menciona y desglosa los criterios utilizados para el Dx de F. reumática

Answer 5

Criterios de Jones
Mayores
-J: joints (Poliartritis migratoria)
-O (Carditis)
-N: nódulos 
-E: eritema marginado
-S: syndenham corea (Baile de san vito)

Menores

• Fiebre
• Artralgia
• VSG Y PCR elevados
• PR alargado

Question 6

Como realizas el Dx de FR a través de los criterios de JONES

Answer 6

• 1er episodio: 2 criterios mayores y 2 menores + evidencia de S. pyogenes
• Recurrente: 3 menores+ cuadro previo de infección por S. pyogenes

-Corea y carditis: Dx de FR por si solos

Question 7

Paso a realizar a un paciente con corea en FR

Answer 7

Envió a 2do nivel para toam de EKG y ecocardiograma por relación de 70% con carditis

Question 8

¿Cómo se divide la fiebre reumática por días de duración?

Answer 8

• Aguda: 1er mes
• Sub-aguda: 2-6 meses
• Crónica: >6 meses

Question 9

Menciona las fases de la fiebre reumática

Answer 9

• Edematosa: 2-3 sem- carditis, artritis, corea
• Granulomatosa: Nódulos de Aschoff
• Cicatrizal: Fibrina afecta válvulas cardíacas

Question 10

Menciona la clínica de una pancarditis causada por F. reumática

Answer 10

• Disnea
• Edema
• Dolor precordial
• Ortopnea
• Nuevo soplo
• Taquicardia sinusal que persiste en sueño

Question 11

Menciona los grados de carditis en F. reumática

Answer 11

Leve: Jones + Soplo de Ins. mitral
Moderada: Jones + Soplo de Carey-cooms
Severa: Jones + Soplo de Ins. aortica o pericarditis

Question 12

¿En qué consiste el soplo de Carey-Coombs?

Answer 12

Soplo diastolico en apex que se distingue de estenosis mitral por no tener chasquido de apertura

Question 13

Tratamiento de elección para una carditis leve

Answer 13

Salicilatos

Niños: Naproxeno

Question 14

Tratamiento de elección para una carditis moderada-grave

Answer 14

1-Prednisona
2-Prednisolona
3-Metilprednisolona (elección en severos)

Question 15

Tratamiento para las artralgias en FR

Answer 15

Dx sin confirmar: paracetamol

Dx confirmado: 1- Salicilatos 2- Naproxeno

Question 16

Tratamiento de elección para la córea en FR

Answer 16

1-Carbamazepina
2-Valproato de Mg
3-Ig IV

Question 17

Menciona la profilaxis primaria y secundaria para FR

Answer 17

• Primaria: Antibiótico acorde a criterios de Centor
• Secundaria: Penicilina G benzatinica 1,200, 000 c/4 semanas en carditis residual o Eritromicina en alérgicos 250 mg cada 12 hrs

Question 18

Tratamiento de elección en caso de recurrencia

Answer 18

-Clindamicina o Amoxi-clav por 10 días

Question 19

Menciona la duración de la profilaxis secundaria en FR

Answer 19

• FR + Carditis + daño valvular: Por 10 años hasta los 40 años o vitalicia
• FR + Carditis + Sin daño valvular: Durante 10 años hasta los 21
• FR sin carditis: Durante 5 años hasta los 21 años