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CARDIOLOGÍA ❤ > Cardiopatia isquemica > Flashcards

Cardiopatia isquemica Flashcards

1
Q

Menciona la evolución normal de in infarto

A

1-Isquemia (Onda T)
2-Lesión (Segmento ST)
3-Necrosis (Onda Q)

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Q

EKG de isquemia subendocárdica

A

Onda T positiva y picuda

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3
Q

EKG de isquemia subepicárdica

A

Onda T negativa y picuda

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4
Q

EKG de lesión subepicárdica

A

Supradesnivel del segmento ST (IAM transmural)

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5
Q

EKG de lesión subendocárdica

A

Infradesnivel del segmento ST

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6
Q

¿Qué situaciones abarca el Sx coronario

A
  • Angina inestable

- IAM con/sin elevación del ST

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7
Q

Cara y arteria de las derivaciones I y AvL

A
  • Lateral alta

- Diagonal

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8
Q

Cara y arteria de las derivaciones II, III y AvF

A
  • Inferior

- Coronaria derecha

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9
Q

Cara y arteria de las derivaciones V1, V2, V3 y V4

A
  • Anteroseptal

- Descendente anterior

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10
Q

Cara y arteria de las derivaciones V5 y V6

A
  • Lateral baja

- Circunfleja

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11
Q

¿En que sospechas cuando hay supradesnivel en V1 y cara inferior?

A

Infarto posterior

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12
Q

1er medicamento a dar en sospecha de IAM

A

Aspirina (160-325 mg)

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13
Q

Describe el Tx inicial en caso de infarto

A 
AMON
1-Aspirina
2-O2 si hay sat- <94%
3-Nitroglicerina 
4-Morfina (Si el dolor continua después de nitroglicerina)
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14
Q

Paso a seguir en caso de no encontrar elevación del segmento ST en Sx coronario

A

Niveles de Troponinas

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15
Q

¿Qué valora la clasificación TIMI?

A

Riesgo de mortalidad en infarto SEST

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16
Q

¿Qué valora el TIMI?

A
  • Edad > 65a
  • > 3 factores de riesgo para ateroesclerosis
  • Arteriopatia coronaria conocida
  • > 2 episodios de angina en 24 hrs prehospitalizacion
  • Desviacion > 0.5 mV del ST
  • Troponina o CPK-MB elevadas
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17
Q

¿Cómo se valora el resultado TIMI?

A

0-2: Riesgo bajo
3-4: Riego medio
5-7: Riesgo alto

(Bajo y medio: monitorizar)

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18
Q

Menciona el tiempo ideal, tiempo limite y el tiempo puerta balón para la intervención coronaria percutanea

A
  • Ideal: < 2 hrs o 120 min
  • Limite: 20 hrs
  • Puerta balón: <90 min
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19
Q

Medicamento que se debe indicar antes de realizar la ICP

A

Abxicimab

20
Q

Tipos de intervención percutanea y en ¿En que casos se utiliza?

A

Eleccion: Angioplastia con balon percutaneo

-Angioplastia de rescate: fibrinolisis sin buena perfusion

21
Q

¿En qué casos se prefiere la trombolisis para IAM?

A

Cuando no se puede hacer el cateterismo en menos de 2 hrs

22
Q

Menciona el tiempo ideal, tiempo limite y el tiempo puerta-aguja para la trombolisis

A

Ideal: < 90 min
Limite: 12 hrs
Puerta-aguja: <30 min

23
Q

Razón por la que no se recomienda la trombolisis en mayor de 12 hrs

A

Hemorragia intracraneal (1ra complicación)

24
Q

Describe el dolor típico de un IAM

A

Dolor retroesternal opresivo con irradiación al cuello, mandíbula y brazo izquierdos agregándose nauseas , diaforesis, disnea y sincope > 30 min

25
Q

Clínica atípica de un IAM

A
  • Epigastralgia
  • Indigestión
  • Fatiga
  • Disnea
26
Q

Definición universal de IAM

A

-Elevación de biomarcadores (Troponina) sobre el percentil 99 + evidencia de isquemia o isquemia nueva en EKG (ST O BRIHH) + síntomas de isquemia

27
Q

Menciona los tipos de infarto

A

-Tipo 1: Rotura de una placa, fisura o disección
-Tipo 2: > consumo de 02 o < del aporte (espasmo, embolismo, anemia, arritmia)
-Tipo 3: Muerte súbita
-Tipo 4a: ICP
-Tipo 4b: Trombolisis
.Tipo 5: Qx por revascularización percutanea

28
Q

Mecanismo de acción de la aspirina

A

Inactiva el cox-1 e inhibe el tromboxano a2 (Antiagregante plaquetario y vasodilatacion art. coronarias)

29
Q

Mecanismo de acción del clopidogrel

A

Bloquea el ADP para bloquear receptor P2Y12

30
Q

Mecanismo de acción deL abciximab

A

Ac monoclonal que bloquea el receptor de glucoproteina IIB/IIIA

31
Q

Biomarcadores más especificos para IAM y su duración

A

Troponinas

  • Troponina I: Aparece en 2-4 hrs y dura 5-10 días
  • Troponina E: Aparece en 2-4 hrs y dura 5-14 días
32
Q

Mejor biomarcador oara reinfarto y su duración

A

CPK-MB

-Aparece en 3-4 hrs y dura 2-4 días

33
Q

Duración de la mioglobina en IAM

A

Aparece en 1-2 hrs y dura 12-24 hrs

34
Q

Cada que se deben de repetir la toma de biomarcadores para IAM

A

Cada 6-8 hrs

35
Q

Menciona las contraindicaciones de cateterismo cardíaco para el Tx de IAM

A
  • Absolutas: Rechazo del paciente
  • Relativas:
    • Hipokalemkia no corregida
    • HTA descontrolada (ideal: 100-140 sistolica)
    • Fiebre
    • Alergia al medio de contraste
    • IR severa o anuria
36
Q

El IAM SEST se tromboliza. Cierto o falso

A

Falso

No se tromboliza

37
Q

Tx de anticoagulacion en IAM

A

Hep. no fracc (ICP)
Enoxaparina (Trombolisis)
-Lesion renal c/24 hrs
-Sin lesion renal c/12 hrs

38
Q

Medicamentos que se deben de agregar en el Tx de IAM

A

-IECAS (remodelacion cardiaca
-B-bloquedores (Taquicardia, HTA, Dolor, IC)
.-Antagonistas de la aldosterona (No en >65 años)
-Estatinas (Dosis altas)

39
Q

Menciona el grupo de fármacos utilizados en la fibrinolisis

A

Activadores tisulares del plasminogeno recombinate

  • Alteplease o Tenecteplease (<65 años)
  • Estreptocinasa (>75 años)
40
Q

Cuadro clínico de una angina inestable

A
  • Dolor en reposo <20 min
  • No elevación de biomarcadores
  • EKG normal
41
Q

Cuadro clínico de una angina estable

A
  • Dolor al ejercicio o esfuerzo que cede con nitroglicerina
  • No elevación de biomarcadores
  • EKG normal
42
Q

Mecanismo de acción de la Hep. no fracc (HNF) y de la Enoxaparina (HBPM)

A

Inhibe factores IIa y Xa por activación de antitrombina

43
Q

Mecanismo de acción de la Bivalirudina

A

Inhibidor sintético de la trombina

Saliva de anguijuelas

44
Q

Tx para SCASEST

A
  • ASA
  • Clopidrogel
  • Antocoagulante
45
Q

Desglosa la clasificacion Killip-Kimball

A

Pronostico de mortalidad en IAM

  • Clase I: Sin evidencia clínica o Rx de Ins. VI
  • Clase II: Ins. Ven. Izq.
  • Clase III: Edema pulmonar agudo
  • Clase IV: Choque cardiogenico
46
Q

Uso y contenido de los criterios Caring

A

Tx del IAMCEST en >65 años

  • C: Cancer
  • A: adenosina
  • R: Residencia en asilo o UCI
  • N: En No cancerosa
  • G: Guias NHPCO

CARDIOLOGÍA ❤ (14 decks)

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