Fármacos Tiroideos y Antitiroideos Flashcards
Cuál es el preparado tiroideo sintético que es hormona T4 que dentro del organismo se convierte en T3 para el tratamiento del hipotiroidismo o para terapia de reemplazo y supresión tiroidea
Levotiroxina
Vida 1/2 de la levotiroxina
7 días
Donde se absorbe la levotiroxina
Duodeno e íleon
Qué factores afectan la absorción de las hormonas tiroideas exógenas
Comida
Medicamentos
Acidez gástrica
Flora intestinal
Vía de eliminación de la levotiroxina
Bilis
Dosis recomendada de levotiroxina
100 - 200 microgramos /día
Cuantos gramos son el ajuste de dosis según los niveles de TSH de la levotiroxina
12.5 - 25 microgramos
Indicaciones para uso de levotiroxina
Hipotiroidismo primario, secundario, terciario
Bocio simple
Enfermedad de Hashimoto
Reacciones adversas de levotiroxina que se presentan a dosis altas
Taquicardia
Arritmias
Hipertensión
Temblor
Insomnio
Contraindicaciones de la levotiroxina
tirotoxicosis
Infarto agudo de miocardio
Insuficiencia adrenal
Cuáles son los agentes antitiroideos tionamidas
Tionamidas:
Propiltiouracilo
Tiamazol (más activo que el propiltiouracilo)
Carbimazol
Cuáles son los agentes antitiroideos
Tionamidas
Yoduros
Yodo radioactivo
Cuáles son los dos tipos o familias de fármacos que se usan para el tratamiento medico del hipertiroidismo
Drogas antitiroideas
Beta bloqueadores
Indicaciones o casos en los que se usan los anti tiroideos
Hipertiroidismo
enfermedad de Graves
Bocio tóxico
Vía de administracion de los farmacos anti tiroideos (tionamidas)
oral
Dónde se acumulan las drogas antitiroideas
En la glándula tiroides
Las drogas anti tiroideas atraviesan la placenta y se concentran en la tiroides fetal
SI o NO
SI
Vía de eliminacion de las drogas anti tiroideas
Orina
Leche materna
Vida 1/2 del propiltiouracilo
2 h
Vida 1/2 de la tiamazol
6 h
Reacción adversa más frecuente de las tionamidas
Exantema maculopapular pruriginoso
Efecto adverso del propiltiouracilo
Hepatitis grave
Complicación más grave de las tionamidas
Aganulocitosis
Contraindicaciones de las tionamidas
Hipersensibilidad
Lactancia
Dosis de tiamazol y duración del tratamiento
30 - 60 mg / día
3 dosis
x 6 meses a 1 año
Dosis de propiltiouracilo y duración del tratamiento
300 - 600 mg / día
2 - 4 meses (se alcanza estado eutiroideo)
Beta bloqueador más utilizado para controlar los síntomas de actividad simpática del hipertiroidismo
Propranolol
En pacientes con asma, en quienes no se usa propranolol, qué b bloqueadores se usan
Verapamilo
Diltiazem
El propranolol reduce la actividad simpática y tambien la conversión de T4 a T3
SI o NO
SI
Dosis de propranolol
20-40 mg / 6 h
Cuál es el radioisótopo de yodo que se usa radioactivo
Yodo 131
Cuál es la vía de administración del yodo radioactivo
Oral
Cuáles son las indicaciones para el uso de yodo radioactivo
Bocio multinodular tóxico
Enfermedad con cardiopatías
Enfermedad de Graves
Dosis de yodo radioactivo recomendada
80 - 120 mg/ gr de peso de la glándula tiroides
Efectos colaterales más frecuentes del yodo radioactivo
Hipotiroidismo
Tiroiditis
Contraindicaciones del yodo radioactivo
Embarazo
Lactancia
Fármacos anti tiroideos que inhiben la organificación y liberación de hormonas, disminuyen el tamaño y vascularización de la glándula tiroidea hiperplásica
Yoduros
Fármacos anti tiroideos que rara vez se usan como terapia única
Yoduros
Fármacos anti tiroideos que pueden dar fenómeno de JodBasedow (hipotiroidismo) o dar hipotiroidismo precipitado
Yoduros
Cuál es la desventaja de la terapia con yoduro
Aumenta las reservas intraglandulares de yodo
Reacciones adversas de los yoduros (yodación) que son reversibles con la interrupción del tratamiento
Erupción acneiforme (similar a la del bromismo)
Glándulas salivales hinchadas
Úlcera de membrana mucosa
conjuntivitis
Sabor metálico
rara: reacciones anafilactoides
Los yoduros deben iniciarse después de haber iniciado el tratamiento con qué fármaco
Tioamida
Fármaco anti tiroideo cuya acción principal es inhibir la liberacion de hormonas por inhibicion de la proteolisis de tiroglobulina
Yoduros
Cuál anti tiroideo debe evitarse si parece probable el tratamiento con yodo radioactivo
Yoduros
Contraindicaciones de los yoduros
embarazo (causa bocio fetal)
