Fármacos para tx de las tiroides

Question 1

¿Que produce la glándula tiroidea?

Answer 1

Las hormonas tiroxina y triyodotironina

Question 2

Características de la tiroxina (T4)

Answer 2

• Menos potencia
• 93%
• T4 se convierte en T3 en los tejidos

Question 3

Características de la triyodotironina (T3)

Answer 3

Más potencia
Menor cantidad
7%

Question 4

Generalidades del tratamiento

Answer 4

Hipertiroidismo ‒> inhibir la secreción de nuevas hormonas tiroideas→se usa metimazol o propiltiouracilo y yodo radioactivo

Hipotiroidismo ‒> Dar hormonas→Levotiroxina (t4) y liotironina (T3) y para estudios TSH sintética

Question 5

¿Cuál es mecanismo de acción de las tioamidas?

Answer 5

Inhiben tioperoxidasa→organificación del yodo PTU→inhibe la conversión de T4 a T3 en los tejidos

Question 6

¿Cuáles son los efectos adversos de las tioamidas?

Answer 6

Exantema maculopapular pruriginoso (>5%)
Lesión hepática, incluso mortal (+con PTU)
LES inducido por fármacos
Leucopenia transitoria benigna
Neutropenia y agranulocitosis (grave)→.1 a 1.2% de los pacientes, generalmente aparece en los primeros 3 meses. A veces precedida de cuadro faringitis

Question 7

¿Cuál son las indicaciones generales de las tioamidas?

Answer 7

Hipertiroidismo (causas diversas)
Preparación para tiroidectomía o para yodo radioactivo
Crisis tirotóxica
En enfermedad de Graves tx + 1 años logra remisión completa en 30-40% de los pacientes

Question 8

¿Cuál es el mecanismo de acción principal del yodo radioactivo?

Answer 8

I-131 entra a la glándula tiroides, emite rayos B destruyendo así el tejido
I-123 se usa con fines diagnósticos

Question 9

¿Cuáles son las indicaciones generales del yodo radioactivo?

Answer 9

Hipertiroidismo (causas adversas)
Posterior a tiroidectomía en tx de cáncer tioideo

Question 10

¿Cuál es el ADME del yodo radiactivo?

Answer 10

Efectos diferidos hasta dos meses después del consumo del fármaco

Question 11

Consideraciones del yodo radioactivo

Answer 11

Se utiliza para beta bloqueadores para controlar síntomas→puede desarrollar crisis tiroideas por la liberación excesiva de las hormonas tioideas
NO usar tioamidas, se han relacionado a la disminución de eficacia terapéutica

Question 12

¿Qué es la levotiroxina?

Answer 12

Fármaco de elección para terapia sustitutiva
Fármaco de elección para disminuir secreción de TSH (en nódulos tiriodeos, bocio o cáncer)
Previo a tiroidectomía)

Question 13

Nombre de los fármacos importantes

Answer 13

Levotiroxina→T4
Liotironina→T3

Question 14

¿Cuál es el AMDE de los preparados de hormonas tiroideas?

Answer 14

Levotiroxina→Alimentos y fármacos disminuyen absorción (separar ingesta de 2hrs)
Efecto diferido de 6-8 semanas

Question 15

¿Cuáles son los efectos adversos de los preparados de hormonas tiroideas?

Answer 15

Inhibición del eje
Intoxicación (tormenta tiroidea)

Question 16

¿Cuáles son las consideraciones para los preparados de hormonas tiroideas?

Answer 16

La dosis de levotiroxina se calcula con la conentración de TSH

Question 17

¿Cuáles son los efectos adversos del yodo radioactivo?

Answer 17

Hipotiroidismo (px requerirán terapia de sustitución)
Absolutamente contraindicado en embarazo o previo a el→destruye el tejido tiroideo fetal

Question 18

¿Cuáles son los fármacos importantes de las tioamidas?

Answer 18

Metimazol
Propilitiouracilo (PTU)

Question 19

¿Cuál es el ADME de las tioamidas?

Answer 19

Efectos diferidos de 4 a 8 semanas (hasta que se agoten reservas hormonales)

Question 20

¿Cuáles son las consideraciones de las tioamidas?

Answer 20

Se comienza con dosis altas y se disminuyen posteriormente