Antibacterianos Flashcards
Dos mecanismo de acción principal de los antibacterianos
Inhibidores de la síntesis de folato e inhibidor de la ARN polimerasa
Dos mecanismos de acción principal de los antimicrobianos
Inhibodores de la membrana celular e inhibidores de la síntesis proteínica
Dos mecanismos de acción principal de los antimicrobianos
Inhibidores de la ADN girasa e inhibidores de la síntesis de pared celular
¿Cuál es el espectro de los antimicrobianos?
Espectro reducido, espectro extendido y espectro amplio
¿Cuál es el efecto bactericida?
Destruye el fármaco al microorganismo
¿Cuál es el efecto bacteriostático?
zDisminuye la tasa de crecimiento del microorganismo
Dos ejemplos de fármacos con espectro reducido
Penicilina y vancomicina
¿Cuál es el patrón de los antibacterianos tipo I?
Son dependientes de la concentración y efecto pos-antibiótico
Ejemplos de los antibacterianos tipo I
Aminoglucosidos y fluorquinodonas
¿Cuál es el patrón de los antibacterianos tipo II?
Dependientes del tiempo y no tienen efecto pos-antibiotico
Ejemplos de los antibacterianos tipo II
Penicilinas y cefalosporinas
¿Cuál es el patrón de los antibacterianos tipo III?
Son tiempo dependientes y dosis dependientes
Ejemplos de los antibacterianos tipo III
Macrolidos y tetraciclinas
¿Cuál es el efecto post-antibiótico?
Es cuando el fármaco ya no se encuentra en sangre y baja por la concentración mínima inhibitoria pero aun así sigue destruyendo bacterias
La concentración mínima inhibitoria (CMI) ¿cómo se clasifica los microorganismo (MO)?
Se clasifica en sensible, sensibilidad intermedia o resistente a un fármaco en particular
¿Cuáles son los targets de los antibióticos?
En la pared celular, síntesis de la DNA/RNA, síntesis de folletos, membrana celular o en la síntesis proteíca
Dos antibióticos actualmente aprobados
Ceftarolina y delafloxacino
¿Qué se puede hacer para ralentizar la crisis en contra de los antimicrobianos?
Controlar y vigilar consumo de AB
Recetar los AB únicamente cuando sea necesario
¿Cómo elegir un antimicrobianos?
Diagnóstico adecuado
MO que producen esta enfermedad
Condiciones generales del px
Buscar un tratamiento empírico
Tomar cultivos
Comenzar tratamiento empírico con el menor espectro posible
Valorar cultivos
Si hay tratamiento combinado, revisar si no hay antagonismo
¿Cómo elegir un antimicrobiano?
Por lógica centrada en la enfermedad
Mecanismo de acción de los inhibidores de la síntesis de la pared celular
Inhiben múltiples enzimas denominadas en conjunto PBP (proteínas de unión a penicilina)
Ejemplos de los beta lactámicos
Penicilinas, cefalosporinas, Monobacterianos, Carbapenémicos
Ejemplos de penicilinas de espectro reducido
G: procaínica, benzatínica, sódica, potásica
Indicaciones generales de las penicilinas de espectro reducido
Infecciones por estreptococo grupo A–> Faringitis, de piel y tejido subcutáneo
Infecciones por neumococo–> neumonía, meningitis
Infecciones por meningococo–> meningitis
ADME de las penicilinas de espectro reducido
Benzatínica–> IM 1 sola dosis (no IV-muerte)
Procaínica–> IM, QD (No IV-muerte)
Sódica–> IV, en infusión
V potásica–> VO, QID
Ajustar a partir de ERC grado 3
Efectos adversos de las penicilinas de espectro reducido
Rash cutáneo
Aumento de riesgo de hipersensibilidad, alergia, anafilaxia
Presentación VK–> diarrea, N/V
Ejemplo de penicilina resistente a la penicilina
Dicloxacilina
Indicaciones generales de las penicilinas resistentes a la penicilina
Staphylococcus aureus–> osteomielitis, endocarditis, neumonía, infecciones cutáneas y de partes blandas
ADME de las penicilinas resistentes a la penicilina
Excreción hepática, no renal
Efectos adversos de las penicilinas resistentes a la penicilina
Perfil general de beta lactámicos
Indicaciones generales de las aminopenicilinas (espectro ampliado)
Amoxi–> Resp (otitis media, sinusitis, bronquitis, neumonía)
Ampi–> GI. Otras (heridas por mordedura, impétigo)
ADME de las aminopenicilinas (espectro ampliado)
Administración VO, IM, IV
Fármacos de las aminopenicilinas (espectro ampliado)
Amoxicilina, ampicilina
Espectro de las penicilinas antipseudomónicas
Muy amplio espectro
Antipseudomoniásico
P. aeruginosa
Bacteroides fragilis
Indicaciones de las penicilinas antipseudomónicas
Infecciones por P. aeruginosa
Infecciones intraabdominales
Efectos adversos de las penicilinas antipseudomónicas
Menor ventana terapéutica
<1% convulsiones, rash, anemia hemolítica
¿Cada cuánto se aplica la procaína y por que vía?
Vía intramuscular cada 24hrs
¿Cuáles son los mejores fármacos para combatir bacterias de reproducción rápida?
Betalactamos
La pared celular ¿de qué protege a las bacterias?
De lisis osmótica
¿De qué está formada la pared celular?
Formada por peptidoglicanos
N-acetilglucosamina
Ácido N-acetilglucosamina
Ejemplos de Cefalosporinas de 1ra generación
Cefazolina
Cefalexina
Cefadroxilo
Espectro de las cefalosporinas de 1ra generación
Buenos contra gram +
Malos contra gram -
Contra que se utiliza las cefalosporinas de 1ra generación
Infecciones cutáneas y de partes blandas
Profilaxis de heridas quirúrgicas (Gram +)
Espectro de las cefalosporinas de 2nda generación
Buenos contra Gram + y -
Perfil similar a una aminopenicilina
Ejemplos de cefalosporinas de 2nda generación
Cefuroxima
Cefactor
Contra que se utiliza las cefalosporinas de 2nda generación
Otitis media, neumonía
Infecciones intraabdominales, ginecológicas (EPI), biliares, IVU, pie diabético
Ejemplos de cefalosporinas de 3ra generación
Ceftriaxona
Cefotaxima
Cefixima
Ceftazimida
Espectro de las cefalosporinas de 3ra generación
Buenos contra gram + y -
Contra que se utiliza las cefalosporinas de 3ra generación
Neumonía
Meningitis
Infecciones intraabdominales, urinarias y gonorrea
Espectro de las cefalosporinas de 4ta generación
Muy buenos contra gram + y -
Útil conta P. aeruginosa
Contra que se utiliza las cefalosporinas de 4ta generación
Infecciones intraabdominales, urinarias
Neumonía
Neutropenia
Infecciones nosocomiales
Espectro de las cefalosporinas de 5ta generación
Util contra bacterias multidrogorresitentes
Espectro de los carbapenémicos
Muy amplio aspectro
Muy buenos contra gram + y -
Resistentes a beta-lactamasas
Todos efectivos contra P. aeruginosa, excepto ertapenem
Ejemplos de carbapenémicos
Imipenem
Meropenem
Ertapenem
Doripenem
Contra que se utiliza los carbapenémicos
Sepsis, neutropenia febril, infecciones intraabdominales
Infecciones con bacterias resistentes, pielonefritis grave
EA de los carbapenémicos
Hipersensibilidad cruzada con otros beta-lactámicos
Imipenem puede producir convulsiones
Lateran flora bacteriana–> diarrea
Superinfección
Ejemplo de los monobactámicos
Aztreonam
Espectro de los monobactámicos
No son buenos contra gram +
Muy buenos contra gram -
Contra que se utiliza los monobactámicos
Infecciones atribuidas a gram - como, neumonía, pielonefritis, intraabdominal, nosocomial
Ejemplos de los glucopéptidos
Vancomicina
Teicoplanina
Espectro de los glucopéptidos
Muy buenos contra gram+ y -
SARM y otras bacterias resistentes como enterococos o estreptococos
Aparición de cepas resistentes a la vancomicina
Contra que se utiliza los glucopéptidos
Infecciones cutáneas y tejidos blandos
Endocarditis
Fascitis necrotizante
Meningitis
EA de los glucopéptidos
Flebitis
Ototóxico–> disfunción vestibular (ataxia, vértigo) y coclear (hipoacusia)
Aumento de nefrotoxicidad de aminoglucósidos
Exantema eritematoso–> síndrome del hombre rojo (cuando se administra rápido)
Espectro de la fosfomicina
Muy buenos contra gram + y -
