Farma antidepresivos y antimaníacos

Question 1

CLASIFICACIÓN DE LOS FCOS ANTIDEPRESIVOS

Answer 1

-Inhibidores de la recaptación
-Inhibidores de la degradación: Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
-Antidepresivos atípicos
-Otros

Question 2

TIPOS DE INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN

Answer 2

-Tricíclicos clásicos
-Inhibidores selectivos de la recaptación de 5-HT (ISRS)
-Inhibidores selectivos de la recaptación de 5-HT y NA (ISRN)

Question 3

FCOS TRICÍCLICOS CLÁSICOS

Answer 3

Imipramina, clomipramina, amitriptilina, nortriptilina

Question 4

ACCIÓN TRICÍCLICOS CLÁSICOS

Answer 4

-Inhibe la recaptación de ambos.
-Tienen muchísima afinidad con otros receptores como los muscarínicos, alfa 1, H1… Por lo que tienen muchísimas RA (ISRS y duales mucho menos)
-No son de primera accíón

Question 5

FCOS INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE 5-HT (ISRS)

Answer 5

fluoxetina, citalopram, escitalopram, paroxetina, sertralina

Question 6

FCOS INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE 5-HT Y NA (ISRN)

Answer 6

venlafaxina, duloxetina, reboxetina, trazodona

Question 7

ACCIONES FARMACOLÓGICAS DE LOS INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN

Answer 7

-Acción antidepresiva: inhibiendo la recaptación aumentan la cantidad de 5-HT en espacio sináptico. Tardan 2-3 semanas en actuar.
-Acción ansiolítica: la depresión y la ansiedad son 2 cuadros distintos,pero algunos antidepresivos son ansiolíticos, pero NUNCA al contrario.
-Acción analgésica: se utilizan para el dolor neuropático, un dolor muy concreto.
-Otras acciones

Question 8

RA INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN

Answer 8

-Efectos anticolinérgicos: sequedad de boca, retención urinaria, estreñimiento, visión borrosa -Central: desorientación, delirios
-Efectos cardiovasculares: hipotensión postural, palpitaciones, taquicardia
-Otros: sedación, reacciones extrapiramidales, temblor, aumento de peso, intolerancia gastrointestinal
-Intoxicación: si se le da al paciente total accesibilidad al fármaco, y se toma lo que quiere. No lleva a la muerte, pero se exacerban las RA.

Question 9

INTERACCIONES INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN

Answer 9

-Potenciación con IMAOs
-ISRS: inhiben al citocromo P450 (lo que significan que pueden alterar el metabolismo de otros fármacos que se tomen al mismo tiempo)
-Alcohol: potencian su efecto

Question 10

SEMIVIDA INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN

Answer 10

-Imipramina: 11-25h
-Clomipramina y Amipramina: 17-27h

Question 11

ACCIONES TERAPÉUTICAS DE LOS INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN

Answer 11

⇒Importante avisar de cuanto tardan en actuar.
-Síndromes depresivos: Latencia en el inicio del efecto terapéutico, Individualizar posología, Comenzar con ISRS, Ancianos y niños sensibles a efectos cardiovasculares
-Síndromes de ansiedad
-Dolor
-Otras aplicaciones: Hiperactividad, Enuresis nocturna: pis nocturno involuntario, Incontinencia urinaria

Question 12

TIPOS DE INHIBIDORES DE LA DEGRADACIÓN
(MONOAMINOOXIDASA)

Answer 12

-No selectivos (IMAOs)
-Selectivos (RIMAs)

Question 13

FCOS IMAOS

Answer 13

Tranilcipromina

Question 14

FCOS RIMAS

Answer 14

MOCLOBEMIDA

Question 15

ACCIONES FARMACOLÓGICAS IMAOS

Answer 15

-Acción antidepresiva
-Otras: Suprimen el sueño paradójico (REM: estás intranquilo), Acción ansiolítica

Question 16

PROPIEDADES FARMACOCINÉTICAS DE IMAOS

Answer 16

-Buena absorción oral
-Metabolismo hepático

Question 17

RA IMAOS

Answer 17

-Hipotensión ortostática
-Hepatotoxicidad
-Agitación, neuropatías, cefaleas, estreñimiento

Question 18

INTERACCIONES IMAOS

Answer 18

-Reacción tiramínica: crisis hipertensiva; Alimentos ricos en Tiramina (aa simpaticomimético, si tomas MAO, no se degrada, por lo que hay una excesiva activación del SNS): quesos, hígado, salchichas, embutidos, chocolate, cerveza, vino
-Inhibición del metabolismo de otros: Alcohol, antihistamínicos, anticolinérgicos
-Antidepresivos tricíclicos

Question 19

MA ESKETAMINA

Answer 19

antagonista no selectivo y no competitivo del receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA) (el glutamato acaba aumentando)

Question 20

INDICACIONES ESKETAMINA

Answer 20

autorizada para el tratamiento del trastorno depresivo mayor resistente al tratamiento, en combinación con un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) o inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN), en adultos que no han respondido al menos a dos tratamientos diferentes con antidepresivos en el episodio depresivo moderado o grave actual. ⇒Se usa muy poco ya que genera mucha dependencia.

Question 21

FARMACOCINÉTICA ESKETAMINA

Answer 21

-Pulverización intranasal de un solo uso. Delante de un profesional.
-Responde muy pronto, desde la primera dosis
-Genera adicción

Question 22

ANTIDEPRESIVOS ATÍPICOS

Answer 22

Mirtazapina, Mianserina, Bupropion, Vortioxetina

Question 23

OTROS ANTIDEPRESIVOS

Answer 23

Agomelatina

Question 24

TIPOS DE ANTIMANÍACOS

Answer 24

-Antiepilépticos
-antipsicóticos
-Sales de Litio

Question 25

INDICACIONES SALES DE LITIO

Answer 25

-Tratamiento de elección en la profilaxis de las enfermedades maníaca y depresiva.
-Tratamiento agudo de la manía.
-Asociado a antidepresivos en el tratamiento de la enfermedad bipolar.

Question 26

MA SALES DE LITIO

Answer 26

-No está claro
-Entra a la célula por los canales de sodio
-Bloqueo del ciclo de los fosfatidilinositoles: reduce neurotransmisión sináptica adrenérgica,
muscarínica y serotonérgica central.

Question 27

FARMACOCINÉTICA SALES DE LITIO

Answer 27

-Estrecho margen terapéutico – Intoxicación
-Importante monitorizar los niveles plasmáticos

Question 28

RA SALES DE LITIO

Answer 28

(Intoxicación)
-Trastornos digestivos: Naúseas, vómitos, diarrea
-SNC: ataxia, temblores, confusión, delirio, convulsiones
-Insuficiencia renal