Farma antidepresivos y antimaníacos Flashcards
CLASIFICACIÓN DE LOS FCOS ANTIDEPRESIVOS
-Inhibidores de la recaptación
-Inhibidores de la degradación: Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
-Antidepresivos atípicos
-Otros
TIPOS DE INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN
-Tricíclicos clásicos
-Inhibidores selectivos de la recaptación de 5-HT (ISRS)
-Inhibidores selectivos de la recaptación de 5-HT y NA (ISRN)
FCOS TRICÍCLICOS CLÁSICOS
Imipramina, clomipramina, amitriptilina, nortriptilina
ACCIÓN TRICÍCLICOS CLÁSICOS
-Inhibe la recaptación de ambos.
-Tienen muchísima afinidad con otros receptores como los muscarínicos, alfa 1, H1… Por lo que tienen muchísimas RA (ISRS y duales mucho menos)
-No son de primera accíón
FCOS INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE 5-HT (ISRS)
fluoxetina, citalopram, escitalopram, paroxetina, sertralina
FCOS INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE 5-HT Y NA (ISRN)
venlafaxina, duloxetina, reboxetina, trazodona
ACCIONES FARMACOLÓGICAS DE LOS INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN
-Acción antidepresiva: inhibiendo la recaptación aumentan la cantidad de 5-HT en espacio sináptico. Tardan 2-3 semanas en actuar.
-Acción ansiolítica: la depresión y la ansiedad son 2 cuadros distintos,pero algunos antidepresivos son ansiolíticos, pero NUNCA al contrario.
-Acción analgésica: se utilizan para el dolor neuropático, un dolor muy concreto.
-Otras acciones
RA INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN
-Efectos anticolinérgicos: sequedad de boca, retención urinaria, estreñimiento, visión borrosa -Central: desorientación, delirios
-Efectos cardiovasculares: hipotensión postural, palpitaciones, taquicardia
-Otros: sedación, reacciones extrapiramidales, temblor, aumento de peso, intolerancia gastrointestinal
-Intoxicación: si se le da al paciente total accesibilidad al fármaco, y se toma lo que quiere. No lleva a la muerte, pero se exacerban las RA.
INTERACCIONES INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN
-Potenciación con IMAOs
-ISRS: inhiben al citocromo P450 (lo que significan que pueden alterar el metabolismo de otros fármacos que se tomen al mismo tiempo)
-Alcohol: potencian su efecto
SEMIVIDA INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN
-Imipramina: 11-25h
-Clomipramina y Amipramina: 17-27h
ACCIONES TERAPÉUTICAS DE LOS INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN
⇒Importante avisar de cuanto tardan en actuar.
-Síndromes depresivos: Latencia en el inicio del efecto terapéutico, Individualizar posología, Comenzar con ISRS, Ancianos y niños sensibles a efectos cardiovasculares
-Síndromes de ansiedad
-Dolor
-Otras aplicaciones: Hiperactividad, Enuresis nocturna: pis nocturno involuntario, Incontinencia urinaria
TIPOS DE INHIBIDORES DE LA DEGRADACIÓN
(MONOAMINOOXIDASA)
-No selectivos (IMAOs)
-Selectivos (RIMAs)
FCOS IMAOS
Tranilcipromina
FCOS RIMAS
MOCLOBEMIDA
ACCIONES FARMACOLÓGICAS IMAOS
-Acción antidepresiva
-Otras: Suprimen el sueño paradójico (REM: estás intranquilo), Acción ansiolítica
PROPIEDADES FARMACOCINÉTICAS DE IMAOS
-Buena absorción oral
-Metabolismo hepático
RA IMAOS
-Hipotensión ortostática
-Hepatotoxicidad
-Agitación, neuropatías, cefaleas, estreñimiento
INTERACCIONES IMAOS
-Reacción tiramínica: crisis hipertensiva; Alimentos ricos en Tiramina (aa simpaticomimético, si tomas MAO, no se degrada, por lo que hay una excesiva activación del SNS): quesos, hígado, salchichas, embutidos, chocolate, cerveza, vino
-Inhibición del metabolismo de otros: Alcohol, antihistamínicos, anticolinérgicos
-Antidepresivos tricíclicos
MA ESKETAMINA
antagonista no selectivo y no competitivo del receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA) (el glutamato acaba aumentando)
INDICACIONES ESKETAMINA
autorizada para el tratamiento del trastorno depresivo mayor resistente al tratamiento, en combinación con un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) o inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN), en adultos que no han respondido al menos a dos tratamientos diferentes con antidepresivos en el episodio depresivo moderado o grave actual. ⇒Se usa muy poco ya que genera mucha dependencia.
FARMACOCINÉTICA ESKETAMINA
-Pulverización intranasal de un solo uso. Delante de un profesional.
-Responde muy pronto, desde la primera dosis
-Genera adicción
ANTIDEPRESIVOS ATÍPICOS
Mirtazapina, Mianserina, Bupropion, Vortioxetina
OTROS ANTIDEPRESIVOS
Agomelatina
TIPOS DE ANTIMANÍACOS
-Antiepilépticos
-antipsicóticos
-Sales de Litio
INDICACIONES SALES DE LITIO
-Tratamiento de elección en la profilaxis de las enfermedades maníaca y depresiva.
-Tratamiento agudo de la manía.
-Asociado a antidepresivos en el tratamiento de la enfermedad bipolar.
MA SALES DE LITIO
-No está claro
-Entra a la célula por los canales de sodio
-Bloqueo del ciclo de los fosfatidilinositoles: reduce neurotransmisión sináptica adrenérgica,
muscarínica y serotonérgica central.
FARMACOCINÉTICA SALES DE LITIO
-Estrecho margen terapéutico – Intoxicación
-Importante monitorizar los niveles plasmáticos
RA SALES DE LITIO
(Intoxicación)
-Trastornos digestivos: Naúseas, vómitos, diarrea
-SNC: ataxia, temblores, confusión, delirio, convulsiones
-Insuficiencia renal
