Antiepilépticos

Question 1

TIPOS DE FCOS ANTIEPILÉPTICOS

Answer 1

-Inhibidores de los canales Na+
-Inhibidores de los canales Ca2+
-Potenciación Gabanérgica
-Inhibición glutaminérgica

Question 2

Fcos inhibición de los canales de Sodio

Answer 2

Carbamazepina, Fenitoína, Valproato, Iamotrigina

Question 3

Inhibidores canales de Calcio

Answer 3

Etosuximida, gabapentina, pregabalina

Question 4

Tipos y fcos potenciación GABA

Answer 4

-Inhibición recaptación: Tiagabina
-Inhibición degradación: Vigabatrina
-Potenciación de la acción: Benzodiacepinas, Barbitúricos (fenobarbital)

Question 5

Tipos y fcos inhibidores de glutamato

Answer 5

-Antagonistas NMDA: felbamato
-Antagonistas AMPA: topiramato
-Post vesicular SV2A: Levetiracetam

Question 6

Eficacia Fenitoína

Answer 6

-Eficaz: tónico-clónicas y parciales
-No eficaces: crisis ausencia (las puede empeorar)

Question 7

Farmacocinética Fenitoína

Answer 7

-Buena absorción oral y alta unión a proteínas plasmáticas
-Metabolismo hepático- metabolismo saturable

Question 8

Interacciones Fenitoina

Answer 8

-Antiácidos, calcio y comida reducen su absorción
-Valproato, isoniacida, amiodarona, fluconazol inhiben su metabolismo
-Induce metabolismo de otros fármacos
-Salicilatos, fenilbutazona, tolbutamida lo desplazan de su unión a proteínas

Question 9

RAM fenitoína

Answer 9

-Vértigo, ataxia, cefalea, confusión y deterioro cognitivo
-Hiperplasia gingival
-Reacciones cutáneas
-Teratogénico: malformaciones fetales

Question 10

Farmacocinética Carbamazepina

Answer 10

-Buena absorción oral pero lenta
-Potente inductor, acelera el metabolismo de muchos fcos

Question 11

Indicaciones Carbamazepina

Answer 11

-Crisis parciales (simples y complejas) y generalizadas (no en c. ausencia!)
-Dolor neuropático: neuralgia del trigémino
-Depresiones bipolares

Question 12

RA Carbamazepina

Answer 12

mareos, ataxia, alteraciones mentales y motoras

Question 13

Mecanismo de acción de Valproato

Answer 13

-Aumento de los niveles de GABA (aumenta su síntesis e inhibe su degradación).
-Además, inhibe los canales de Calcio tipo T => Eficaz en crisis de ausencia

Question 14

Farmacocinética Valproato

Answer 14

Buena absorción oral. Alta unión a proteínas plasmáticas

Question 15

Interacción Valproato

Answer 15

Desplazamiento, inhibición del metabolismo, inducción del metabolismo por otros fármacos

Question 16

RAM Valproato

Answer 16

Somnolencia, confusión, N, V, alopecia, teratogenic y hepatotoxicidad

Question 17

Indicaciones Valproato

Answer 17

casi cualquier tipo de epilepsia (especialmente infantil), estabilizador del ánimo

Question 18

Etosuximida

Answer 18

-Bloqueo canales tipo T talámicos
-Eficaz EXCLUSIVAMENTE en ausencias
-Buena absorción oral
-RA: N y anorexia

Question 19

Gabapentina y pregabalina

Answer 19

-Bloquea los canales de Ca2+ activados por voltajes altos (AVA)
-Ventaja: pocas interacciones con otros fcos
-Gabapentina no tan eficaz como otros, no de primera línea
-Pregabalina: más eficaz que la gabapentina

Question 20

Tipos de potenciadores gabanérgica

Answer 20

Benzodiazepinas
Fenobarbital
Vigabatrina

Question 21

Benzodiacepinas

Answer 21

para status epilépticos
RA: sedación, sd abstinencia, crisis tras retirada

Question 22

Fenobarbital

Answer 22

Eficaz en crisis generalizadas y parciales (sobretodo en niños), 2a elección. Prácticamente en desuso.

Question 23

Vigabatrina

Answer 23

Inhibe GABA transaminasa, aumenta presencia de GABA en el cerebro.
RAM: defectos en campo visual periférico- disminuyen su utilidad clínica

Question 24

Topiramato

Answer 24

Bloqueo AMPA, canales Na+, Ca++ y potenciación GABA. Similar feitoína pero con más ventajas.
-Menos efectos secundarios
-Farmacocinética menos problemática (hepática)
Ppal inconveniente TERATÓGENO

Question 25

Levetiracetam

Answer 25

Interfiere con la liberación de neurotransmisores uniéndose a la proteína 2A de la vesícula sináptica (SV2A) => Glutamato no sale al espacio sináptico