Fall 30:1 Flashcards
Vilken är den viktigaste banan som leder motorik från kortex till ryggmärgen?
Laterala corticospinala banan
Den största och viktigaste banan är den laterala corticospinala banan
Viktigast för finmotorik
Den har ingen backup
Denna banan kallas även för pyramidbanan
Kortex till ryggmärgen för motorneuronen
Lateral vilket avslöjar att den styr finmotorik för att den går till de ventrala framhornen i ryggmärgen som styr de distala extremiteternas muskulatur
På vilka andra sätt går banor från kortex ner till ryggmärgen?
Förutom de direkta banorna kan ryggmärgen även påverkas indirekt från motorkortex
Detta sker genom att banor från motorkortex hakar på de subkortikala motorbanorna
Hur är de indirekta banorna utformade?
De löper medialt
De styr grovmotorik
Corticoreticulospinala banan
Banor från kortex går främst mot den retikulära motorbanan
Men den även koppla till den vestibulo- eller tectospinala motorbanan i viss mån
Vad är skillnaden mellan indirekta och direkta banor?
Likheter/ skillnader direkt och indirekt
Ursprunget är primära motorkortex i båda fallen
Direkt: Laterala corticospinalabanan
Löper ner via capsula interna ner i hjärnstammen
Byter sida i hjärnstammen i ett område som kallas pyramiden (pyramis)
Detta ligger ganska ytligt och man ser korsningen
Löper sedan ner lateralt
Når nervcellerna i ventralhornet
Indirekt: Corticoreticulospinal
Från kortex går den till den retikulära formationen
Från den retikulära formationen till spinala motorneuron
Löper ner på liknande sätt och synapsar, men här kommer en kortikal hjärnhalva i viss mån styra båda sidor nervceller i ryggmärgen
Detta är inte så konstigt eftersom många av dessa grovmotoriska rörelser är ganska sidlika
Konsekvens: Om man får en skada på vägen till formatio reticularis så kommer man att få starkare symptombild i finmotoriken eftersom den har en strikt kontralateral innervation medan den grova har lite backup från andra sidan
Detta gör den indirekta lite mer robust, men man förlorar finmotorik
På vilket sätt är nervbanorna mer komplicerande är de verkar (Homonculus = förenklad)?
Det är inte så enkelt som ett pianotangentsystem, utan hur apan i föreläsningsexemplet faktiskt drar i joysticken kommer att styras av en population av nervceller i motorbarken
Denna informationen tas samman och kommer styra hur apan faktiskt rör joysticken
Dessa nervceller kodar snarare för en viss rörelseriktning än att dra samman en viss muskel
Det är en population och inte en “labeled line”
Nervcellerna kontaktar nämligen många spinala motorneuron som blir en viss rörelse
Vi har populationer som styr saker: rörelse snarare än muskler
Vi har en funktionell specificitet (vissa sköter precision medan andra sköter kraft)
Var får motorkortex sitt inflöde ifrån?
Det är inte motorkortex som bestämmer vad vi ska göra, utan den behöver också inflöde
Detta fås från högre motorbarken
Vilka är de olika områdena i högre motorkortex?
Områden som ligger intill motorbarken
Supplementära motorkortex (SMA)
Premotorkortex (PMA)
Posteriora parietalkortex till viss del (Area 5 & 7)
Vi vet att den är viktig för att styra upp rörelse
Dessa områden kommer vara viktiga för att styra upp motorbarken
Ta fram ett rörelseprogram
Sedan finns det andra områden som drar igång det här
Vad gör högre motorkortex?
Initiering av rörelse
Organiserar och planerar komplexa rörelser
Kontroll av visuellt styrda rörelser
Programmering
Tar fram ett komplext rörelsemönster som består
Vi aktiverar sedan programmet när det behövs
Då kommer programmet ta fram rätt nervceller som behövs
Detta är viktigt för rörelser som inte ska utföras rakt av utan rörelser där vi behöver återkoppling på vägen
Exempelvis göra något visuellt: föra laserpekaren utmed ett streck på väggen
Då behöver motorkortex återkoppling från synen hela tiden
I primär motorkortex är det försent att korrigera en rörelse (till viss del)
Här tänker man att syninflödet kommer till premotorområdena så att det kan korrigera primära motorkortex
Vad är orsaken till fyrning i den högre motorbarken?
***Tänker på en rörelse (PMA)
En enskild cell kan aktiveras bara man tänker på en rörelse, trots att den inte utförts
***Innan specifika rörelser av både vänster och höger hand (PMA)
Det finns även en viss typ av celler som fyrar innan rörelsen om man skakar på pekfingret, oavsett vilken hand det är
Så skulle det inte se ut i primär motorbark på grund av kontralateral finmotorik = skulle enbart ge utslag på en sida
Här har vi celler som kodar mer abstrakt för själva tanken på rörelsen, då spelar det ingen roll vilket finger det är
***Innan en specifik rörelse, oavsett vem som utför den (PMA)
Det behöver inte bara vara en själv, det kan uppstå fyrning även när någon annan gör rörelsen
Detta är ytterligare en abstrakt nivå:
Det kodar inte för “jag gör en viss typ av rörelse” utan snarare för “en viss typ av rörelse”
***Innan utförandet av en inlärd rörelsesekvens
Tennisserve = specifik inlärd rörelse
De som tränar mycket tennis får ett specifikt motorprogram som de bara behöver sätta igång när det är dags för exempelvis en tennisserve
Denna typ av program i premotorkortex
Sedan för att lagra in ett sådant program behöver man även basala ganglier
Programmets funktion: Många trådar ut till rätt ställe i motorbarken
Vad är det “ännu” högre motorkortex?
Prefrontalbarken är mycket viktig = den som sitter längst fram
Planering av rörelse
De plockar ut rätt motorprogram
Den fyrar från att man börjat planera rörelsen tills dess att den är utförd
Vad gör prefrontalkortex mer?
Långtidsplanering
“Ska jag gå på universitet och utbilda mig till läkare? eller ska jag jobba nu och få en lön som jag kan roa mig med?”
Denna typ av beslut kräver prefrontal aktivitet
Detta område behandlar även moral
Korttidsplanering
Experimentet ovan
Förlust av frontalkortex
Patient fick ett spett genom hjärnan
Klarade sig bra, men blev otrevlig och omoralisk eftersom patienten följde sina impulser
Vad är relationen mellan medveten vilja och handling/ rörelse?
“Readyness potential” i premotorområden
Man kan se aktivitet i premotorneuron innan vi har tagit beslutet att göra en rörelse
Vad händer med medvetandet om vi kapar förbindelsen mellan de två hemisfärerna?
Medvetandet är inte något diffust mystiskt fält som ligger över hjärnan utan kapar vi förbindelserna får vi i viss mån två stycken medvetandet
Vad är blind sight?
Fenomen som finns hos vissa patienter som är blinda
De har skador på synbanorna så att syninformation inte når medvetandet, men en konstig sak är att de i vissa situationer kan tyckas se
Ibland går inte information via medvetandet
Utan det går via autonomt nervsystem (knivfallet) eller till de områden som sköter motorik (brevlådan) utan att passera medvetande
Detta fungerar inte bara hos blinda, utan även hos oss utan att vi är medvetna
Hur styrs ansiktets motorik?
Nedre delen av ansiktet
Styrs som övrig finmotorik
Vi har en kontralateral motorbark som projicerar sig till hjärnstammens motsvarighet till spinala motorneuron, det vill säga nucleus facialis som sedan skickar motorneuron som försörjer ansiktet
Övre delen av ansiktet
Vad som blir annorlunda är kopplingarna till övre delen av ansiktet
Den sköts som grovmotorik i allmänhet
Vi har inte så mycket finmotorik som i nedre delen av ansiktet (mungipor exempelvis)
Neuronen kommer ifrån cinguala motorarean
Övre delen av ansiktet har en dubbelsidig innervation
Motorneuron i nucleus facialis får inflöden från båda hemisfärerna
