Fall 29:2 Flashcards
Hur ser hjärnans blodförsörjning ut?
Hjärnans cirkulation delas upp i en främre och en bakre cirkulation
Den främre och bakre cirkulationen möts sedan i mitten
Hur ser den främre ut?
Carotis interna avger fem viktiga grenar
Första grenen
A. ophtalmica
Andra grenen är en av de två två bakre förbindelseartäerna
A. communicans posterior
Tredje grenen
Arteria cerebri anterior
Fjärde grenen
A. choroidea anterior
Den är med och försörjer plexus choroideus
Den viktigaste funktionen som får betydelse om den försvinner är att den försörjer capsula interna
Sista grenen
Arteria cerebri media
Var kommer arteria communis interna ifrån?
Den främre cirkulationen kommer ifrån carotis interna
Carotis interna dextra (genom carotis communis) kommer från truncus brachiocephalicus på höger sida
Carotis interna sinistra (genom carotis communis) kommer istället direkt från aortabågen på vänster sida
Vad har carotis externa för funktion när det gäller huvudets försörjning med blod?
Ger kollateral försörjning till carotis interna
Om man skulle få stopp i interna kan man få försörjning från den yttre carotisartären (livlina)
Annars är carotis mest till för att försörja muskler och annat på utsidan av huvudet och skallen
Vad ger den bakre blodförsörjningen av hjärnan? Var kommer de ifrån?
Aa. vertebralis
De två vertebralerna
De kommer går från subclavia
De går upp genom transversala foraminan i C1-C6
De penetrerar in i kraniet genom foramen magnum
Vad ger aa. vertebralis upphov till?
Vertebralis delar upp sig i de två bakre hjärnartärerna
A. cerebelli inferior posterior (PICA)
Denna gren försörjer medulla och bakre delen av cerebellum
A. spinalis anterior
Vad går aa. vertebralis ihop och bildar?
De två vertebralerna går sedan ihop och bildar a. basiliaris
Vad ger a. basilaris upphov till?
De två vertebralerna går sedan ihop och bildar a. basiliaris
Ger upphov till grenar
Basiliras delar upp sig i
A. cerelli inferior anterior (AICA)
A. cerebelli superior (SCA)
Forsättning på basilaris
Basilaris delar sedan upp sig i två PCAs
Vad händer om vi får en infarkt i PICA?
Infarkt i PICA = Wallenbergsyndrome
Om en människa skulle få ett upphört blodförsörjning i PICA påverkar det väldigt små områden, men de kliniska symptomen blir väldigt stora
Det är många kranialnerver som inte får blodförsörjning om man får bortsatt cirkulation i detta område
En infarkt i PICA ger wallenbergssyndrome som påverkar framför allt två delar: vilka?
Ipsilateralat = symptomen syns på samma sida)
Symtombild
PICA-infarkten i medulla oblongata skadar nucleus tractus spinalis som avger kranialnerv V
Från kranialnerv V leds smärtfibrer till ansiktet på samma sida
Dessa smärtfibrer kopplas om till samma sida, innan signalerna korsas över och leds vidare upp till thalamus på motsatt sida hjärnstammen
Detta gör att symtomen av påverkad kranialnerv V endast syns på en sida
Övrigt
Sympatiska innervation
På den sida där skada skett fungerar inte m. tarsalis palpebra
Detta leder till att ögonlocket hänger när man inte får sympatiska fibrer till denna del av kroppen
Pupillen blir även liten på grund av att nerven till dilatormuskeln ej fungerar
Contralateralt = symptomen syns på motsatt sida
Symtombild
PICA-infarkten i medulla oblongata skadar tractus spinothalamicus med ursprung från neuron på motsatt sida av ryggmärgen och som därmed fortleder smärt- och temperatursignaler från motsatt sida av kroppen
Vad gör cirkulus wilisii?
Förbinder främre och bakre cirkulationen
50% av befolkningen har en inkomplett cirkulus willisii
På grund av avsaknad av någon av nedanstående förbindelser
Förbindelser
A. communicans anterior förbinder höger a. cerebri anterior med vänster a. cerebri posterior
A. communicans posterior förbinder a. carotis interna (främre cirkulationen) med a. basilaris (bakre cirkulationen)
Vilka artärer försörjer den mediala biten av hemisfärerna?
A. cerebri anterior (ACA)
Arteria cerebri anterior försörjer främre kortex från insidan
Ger förbindelsen mellan de två hemisfärerna (genom a. communicans anterior)
A. cerebri posterior (PCA)
A. cerebri posterior försörjer bakre inre kortex
Vilken artär försörjer den laterala biten av hemisfärerna?
A. cerebri media (MCA) 80% av kortex försörjs av a. cerebri media från utsidan Exempelvis Motoriska kortex Sensoriska kortex Optiska radiationen Talkortex Det är oftast detta kärl som är involverat i strokes
Hur forslas venöst blod från hjärnan?
Om det venösa avflödet plötsligt reduceras eller upphävs så kommer trycket i huvudet att stiga snabbt
Detta beror på att venösa flödet går i ett oeftergivligt rum
Detta ger mycket stora komplikationer för det trycker sönder strukturen
Vilken är den viktigaste venen i det ytliga vensystemet?
Det går på medialsidan av hemisfären
Viktig ven: sinus sagittalis inferior
