Fall 28:2 Flashcards
Vad är istället interoceptionen?
Interoception är istället det sinne vi använder för att reda ut hur kroppen mår
Exempelvis temperatur, smärta och klåda
Är något för varmt? för kallt?
Det vill säga; är något fel?
Interoception omfattar de sensoriska modaliteter vars primära syfte är att känna av hur kroppens vävnader mår Innefattar Smärta/nociception Temperatur Klåda ”Sensual touch”
Vad kan sägas om tjockleken hos interoceptionen?
Primärafferenta input (feedback) från det autonoma nervsystemet
Dessa är tunnare
Icke-myeliniserade primärafferenta C-fibrer
Tunt myeliniserade Alfadelta-fibrer
Vad är smärta förknippat med?
En faktiskt vävnadsskada
Eller en potentiell vävnadsskada
Vilka primärafferenter är med och registrerar smärta?
Pseudounipolära nervceller registrerar smärta perifert genom sina fria nervändslut
Den centrala ”änden” av axonen terminerar i ryggmärgens lamina I, II och V
Nervcellskropparna finns i dorsalrotsgangliet och axonerna är antingen
Omyelininserade - C-fibrer
Eller lätta myeliniserade - Aδ-fibrer
Vad finns det för olika typer av smärta avseende hastighet?
Snabb smärta
Uppfattning av smärta sker inom 0,1 sekunder efter att stimuli uppstod
Detta beror på att impulserna går igenom mediumdiameter myeliniserade A-fibrer
Denna smärta kännetecknas som akut och stark
Exempelvis att sticka sig på en nål eller bli skuren av en kniv
Snabb smärta kan inte uppfattas i de djupa delarna av kroppen
Långsam smärta
Uppfattning av långsam smärta börjar efter en sekund eller mer från att stimuli uppstod
Den ökar sedan gradvis i intensitet över en period av flera sekunder till minuter
Detta beror på att impulserna går genom smådiamer omyeliniserad C fibrer
Denna typ av smärta kännetecknas som kronisk, brännande och dunkande
Exempelvis tandvärk
Långsam smärta kan uppstå både ytligt och djupt i kroppen
Hur kan man lokalisera smärta?
Lokalisering av smärta
Snabb smärta är noggrant lokaliserad till det stimulerade området
Till exempel, om någon sticker en med en nål vet man exakt var det hände
Långsam smärta är också lokaliserat till det stimulerande området
Men det är inte noggrant utan mer diffust (involverar stora områden)
Vad är smärtans betydelse evolutionärt?
Att känna smärta är livsviktigt för att överleva
Om man inte känner smärta får man inga varningssignaler att det sker en vävnadsskada. Och då kan vi inte skydda oss mot vävnadsskadan
Oftast är det lederna som tar mycket stryk
Hur detekteras värme/ kyla?
Värme och kyla
Fria nervändar
Två distinkta termala sensationer
Kallt och varmt
Detekteras av två olika receptorer
Adapteras snabbt vid stimuli
Men de fortsätter att generera impulser på en låg frekvens genom långvarigt stimuli
Hur detekteras varma receptorer?
Inte lika många som de kalla receptorerna
Kopplade till smådiameter omyeliniserade C-fibrer
Aktiveras av temperaturer mellan 32-48 grader
Temperaturer över 48 grader aktiverar istället smärtreceptorer
Hur detekteras kalla receptorer?
Lokaliserad i stratum basale i epidermis
Kopplade till mediumdiameter stora myeliniserade A fibrer
Aktiveras av temperaturer mellan 10-40 grader
Temperaturer under 10 grader aktiverar istället smärtreceptorer
Vad är typiskt för interoceptiva receptorer?
De har “nakna nervslut”
Vad är nociceptorer?
Nociceptor = smärtreceptorer
Fria nervändar
Intensiv värme, mekanisk eller kemisk stimuli aktiverar nociceptors
Två typer, snabb och långsam smärta
Alfadelta-fibrer
Snabb smärta
De är framförallt mekaniska
Men de kan även känna av temperatur i viss mån (mechanoheat)
C-fiber Långsam smärta Det är framförallt polymodala (en undergrupp) Vad menas med det? De reagerar på olika typer av smärta Exempelvis om det blir för varmt För kallt Eller också kemisk stimuli Exempelvis vid ischemi känner man av laktat
Vad stimulerar nociceptorer?
Stimulering
Prostaglandin, kininer och kaliumjoner (K) stimulerar nociceptorer
Smärta kan även kvarstå efter att smärtproducerande stimuli försvinner
Detta beror på att smärtinducerande kemikalier kvarstår samt att nociceptorer uttrycker väldigt lite adaption
Situationer som utsöndrar smärtstimuli Stretchning av vävnad Långvarig muskelkontraktion Muskelspasmer Ischemi (otillräckligt blodflöde till ett organ)
Att värme och kyla leds olika snabbt: hur kan man uttnytja det kliniskt?
Denna vetskap om dess skillnader kan man använda för att testa om myeliniserade eller icke-myeliniserade fungerar.
Känner personen kyla? = Då fungerar alfa-deltafibrerna
Känner personen värme? = Då fungerar c-fibrerna
Om man lägger en tyngd över radiusnerven där den svänger runt på handleden kommer de myeliniserade nervfibrerna att stängas av medan de icke-myeliniserade fortfarande fungerar. Detta beror på att myelinskidorna trycker bort natriumkanalerna vilket stänger fortledningen av potentialet
Vad är sensual touch?
Hos de flesta djur finns lågtröskliga c-fibrer som aktiveras av beröring
De är en “må bra”-del av interoceptionen
De har förbannat dålig lokalisering
Man vet inte exakt var på en kroppsdel man blir berörd
Det är därför det kan vara riktigt klurigt att köra “hur många horn står opp?”
Hur byggs de interoceptiva receptorerna upp?
Proteimmolekyler sitter i membranet till nervfibrerna
Dessa molekyler avgör hur nerven reagerar
Vad är TRP-kanaler?
TRP-kanaler
Poängen med TRP-kanaler är att de är tempteraturkänsliga
Olika TRP-kanaler aktiveras vid olika temperaturer
Trpm8
M står för mentol (kallt)
Viktiga för att känna av köldstimulering
Trpv4
Aktiveras vid 30 grader
De signalerar värme
Däremot signalerar de inte smärta vid högre temperaturer, utan börjar gå nedåt vid 40 grader
Trpv1
Capsaicinrecptorn
Finns exempelvis i munnen
Känner av capsaicin från stark mat (chili)
Ger en brännande känsla
Aktiveras även vid 45 grader
Ger en obehagskänsla på grund av det aktiverar smärtrelaterade-receptorer
Vad är fenomenet paradoxal värme?
Stoppar ner hand i kallt vatten och registrerar temperaturreceptorernas aktivitet
Köldreceptorerna sticker upp i början för att sedan sjunka långsamt
Värmereceptorerna tystnar, sedan kommer de tillbaka till grundnivån och stiger sedan
Detta förklarar varför det känns kallare först än vad det gör efter en liten stund. Man vänjer sig vid kylan då receptorerna adapterar sig till värmen.
Vad är fenomenet parodoxal kyla?
“Man tror att det är kallt, men det är egentligen tvärt om”
Det känns kallt första bråkdelen av en sekund, sedan vänjer man sig och det känns kallt
Detta beror på att köldreceptorerna ökar fyrning när det blir kallare och kallare, men även när det blir varmare och varmare
Varför börjar det kännas varmt när man fryser ihjäl?
Detta beror på att man har fryst sönder massor av receptorer i huden
Autonoma nervsystemet nedreglerar blodflödet till huden när det är kallt för att minska värmeförlusten och spara den till viktigare organ
Men när köldreceptorerna är sönderfrusna då vet inte kroppen att det är kallt längre och då ökar blodflödet till huden. Det är alltså ens eget blod som känns varmt när man håller på att frysa ihjäl.
Vad är perifer sentisering av nociceptorer?
perifer sensitisering, det vill säga att nervändarna blir överkänsliga i huden
När man bränner sig i huden får man en inflammation, alla inflammatoriska ämnen som fås kallas en “inflammatorisk soppa”
Alla dessa ämnen påverkar nerven genom att de sänker personens smärttröskel
Var behandlas interoceptionen?
Interoception behandlas i insula
Vad är skillnaden på nociception och smärta?
Smärta blir det bara när signalerna har kommit upp till hjärnan och tolkas som smärta
Nociceptorerna har andra funktioner: bortdragningsreflexerna
Varför kan vissa personer inte känna smärta?
Det beror på att smärtfibrerna inte finns, då finns ju inte heller de funktionerna längre
Vilka nociceptiva reflexer finns?
Flexorreflexen
Vad händer under flexorreflexen?
Händelseförlopp
Ben 1: böjreflex
Smärta aktiverar en afferent nerv
Afferenta nerv går in i bakhornet
I bakhornet kontaktar den afferenta neuronet interneuron
Interneuron kopplar om, oftast i flera steg
Aktiverande krets: går via aktiverande interneuron
Gör att vi kontraherar muskler som gör att vi drar undan kroppsdelen
Böjer benet (se bild nedan)
Inhiberande krets: går via hämmande interneuron
Gör att vi relaxerar muskler som gör att vi kan dra undan kroppsdelen
Ben 2: genomför korsad sträckreflex
Vi har två ben: det andra benet genomför en reflektorisk sträckreflex
Detta kan ske genom korsande interneuron
Detta är bra: för om vi böjer ena benet behöver vi stadga upp det andra för att inte ramla
