F60- 69: PF- Cluster B- De dramatiske Flashcards
Hvilken klassifisering har pf i ICD-10?
F60-69
Hvilke diganoser finner vi innenfor Cluster B?
- Histronisk/dramatiserende PF
- Antisosial pf
- Emosjonelt Ustabil pf/Borderline pf
Antisosial pf. Biologiske komponenter?
- Tvillingsstudier: 40.50% arvelighet
- Større prevalens blant menn
- Gener assosiert med serotonin og dopamin- impulsregulering
- Høye nivåer av glutamin i h.område for impulskontroll (p.korrelasjon)
- Forstørret Striatum. Prosesserer belønning abnormalt også når det er fravær av belønning
- Svekket nevrologisk nettverkseffektivitet
- -Redusert evne til å legge merke til/tolke riktig ansiktsuttrykk.
Antisosial pf: Man så svekket nevrologisk nettverkseffektivitet. Hva betyr det?
- Handler om hvor godt ulike områder i hjernen samarbeider og sender signaler mellom hverandre.
- Effektivitet betyr at hjernen bearbeider informasjon raskt og koordinert, særlig mellom områder som styrer følelser, impulskontroll og beslutningstaking.
- Det betyr at folk med svekket nettverkseffektivitet i hjernen har vanskeligere for å kontrollere plutselige sinnsutbrudd eller aggressive impulser.
- De reagerer mer “på automatikk”, uten å tenke seg om først.
Antisosial pf: Man så en forstørret Striatum. Hva kan dette bety?
- Et område i hjernen som er sentralt for belønning, motivasjon og læring.
- Det aktiveres f.eks. når vi får noe vi ønsker oss (penger, mat, ros, osv.).
- Man så at denne gruppen prosesserer belønning abnormalt også når det er fravær av belønning, altså fortsetter å føle seg belønnet av stimuli som vanligvis ikke er belønningsgivende.
- Kan bety Hjernen deres forsterker handlingene uansett, fordi den tolker stimuli som belønnende, selv når det egentlig ikke er det.
Antisosial pf: Hva er arvelighten ifølge tvillingsstudier?
40-50%
Antisosial pf: Miljømekanismer?
- Barnemishandling, neglekt, ustabil/uforutsigbar/inkonsekvent foreldrestil → atferdsforstyrrelse → mulig forhøyet sjanse for å utvikle seg videre til antisosial PF
- Alkoholbruk blant foreldre
- Mulig barnevernet innblandes → turbulent barndom → atferdsproblemer som ungdom
Ustabil pf: Biologiske komponenter
- Sterk evidens for arvelighet: 40 og 60%
- Fem ganger høyere risiko hvis forelder har lidelsen
- Epigenetikk: Barndomstraume -> metylgruppe
- Hyperaktivitet i amygdala: impulskontroll
- Ikke funnet spesifikke kandidatgener grunnet lite GWAS
- HPA-aksen: kortisol ser ut til å være viktig mtp rask reaksjonstid på emosjonell stimuli
- Endring i volum av h.område som prosesserer emosjonell stimuli
Både antisosial og ustabil pf har impulsivitet som fellesfaktor. Hvordan kan det forklares?
Impulsivitet blir sett i sammenheng med en dysregulering i serotonin (som medierer impulser, og særlig de av mer aggressiv art)
Emosjonell dysregulering som kan komme av hyperaktivitet i amygdala
Ustabil pf: Hvordan er kortisol relevant?
Høyere nivåer av stresshormonet kortisol → rask reaksjonstid til emosjonell stimuli → affektiv ustabilitet
Ustabil PF: Miljøfaktorer
- Ulike former for traumer og overgrep i barndommen (emosjonelle, fysiske eller seksuelle)
- Emosjonell neglekt (når omsorgspersoner ikke responderer på emosjonelle behov)
- Eksponert for langvarig stress/ubehag som barn
- Vokse opp med et familiemedlem med diagnosen eller en annen alvorlig psykisk diagnose (rusmisbruk)
- Eksponert for ustabile/vonde relasjoner eller konflikter
Ustabil pf: Psykologiske mekanismer
- Sensitive for å tolke ulike emosjoner, også i affektivt nøytrale situasjoner -> gjør det lettere å reagere emosjonelt tilbake -> loop man aldri kommer ut av
- Videre også bias mot å gjenkjenne negative emosjoner, lært tilknytningsstil
- Svekkede kognitive kontrollmekanismer kan resultere i emosjonell instabilitet
