F50- 59: Atferdssyndromer forbundet med fysiologiske forstyrrelser og fysiske faktorer Flashcards
Hvilket kapittel finner vi spiseforstyrrelse lidelsene i ICD-10?
F50-F59
Det er spesielt tre relevante lidelser her. Den ene finnes ikke i ICD-10. Hvilke?
AN: Anorexsia Nevrosa
BN: Bulimia Nevrosa
BED: Binge-eating disorder (ikke i ICD-10, velg uspesifisert)
Disse diganosene fluktuerer ofte. Hva betyr det?
At pasientene migrerer til en klinisk representasjon fra en annen. Feks at pas har først AN, for å så få en BN
Hva er F50.0?
**f50.0- Anorexia Nevrosa
**
* Lav vekt: sett i kontekst av den individuelle situasjon
* Ekstrem frykt for å gå opp i vekt
* Resistriktiv atferd
* Forstyrrelse i kroppsbilde
* Mangel på innsikt i alvorlighetsgrad
* Innskrenket valg av matsorter, overdreven trening, selvfremkalte brekninger og defekasjoner og bruk av appetittdempende midler og diuretika.
Hva er F50.2?
**F50.2 Bulimia Nevrosa
**
* Gjentatte anfall med overspising og overdreven opptatthet av kontroll over kroppsvekten.
* Mønster med overspising som etterfølges av oppkast eller bruk av avføringsmidler.
* Mange felles symptomer med an, bl a overdreven opptatthet av figur og vekt.
* Gjentatte brekninger gir lett elektrolyttforstyrrelser og fysiske komplikasjoner.
* I sykehistorien er det en episode med anorexia nervosa måneder eller år tidligere.
Hvilke personlighetstrekk er assosiert med AN?
- Perfeksjonisme
- Engstelse
- Tvangspreg
- (harm) Unnvikelse
- Lav selvtillitt
Hvilke lidelser er typiske komorbide for AN?
Alvorlig Depresjon og angstlidelser
Hvilke personlighetstrekk er assosiert med BN?Er det noen fellestrekk med AN?
- Noen er like som AN: Perfeksjonisme, (harm) Unnvikselse, Lav selvtillitt
Noen er spesifikk for BN: - Eventyrlyst (novelty seeking), Spenningssøken
- Impulsivitet- tendens til å handle raskt ved stress
- Lav selvkontroll
- Lav sammarbeidsevne
Hvilke lidelser er typiske komorbide for BN?
Over 80% har en komorbid lidelse
* Angstlidelse
* Alvorlig depresjon
* Dystemi
* Rusavhengighet
* PF
Hva er typiske komorbide lidelser for BED?
Affekt, angst og avhengighets lidelser
Årsaker og Mekanismer
Utviklingen og opprettholdelsen av Spiseforstyrrelser er multideterminert, og en underkategori er Biologiske faktorer. Hvordan kan genetikk spille en rolle?
- Familie og tvillings-studier peker på en tydelig genetisk komponent
- Førstegangsslektninger: AN: 11x høyere risiko, BN: 4–10x høyere risiko
- Tvillingstudier: Individer som er genetisk disponert for SF er mer sårbare for miljømessige triggere (Genetisk sårbarhet + miljø = økt risiko)
- GWAS: Men har sett noen assosiasjoner til gener som har med serotonin og dopamin nevrotransmittor system. MEN Fant ingen SNP med signifikant betydning
- Positiv korrelasjon med HDL-kolesterol -> potensielt metabolske risikofaktorer for AN.
Årsaker og Mekanismer
Utviklingen og opprettholdelsen av Spiseforstyrrelser er multideterminert, og en underkategori er Biologiske faktorer. Hvordan kan nevrofysiologi spille en rolle?
- Funnet strukturelle og funksjonelle nevrobiologiske abnormaliteter hos denne pas gruppen -> påvirker p.trekk
- Belønningssystemet i hjernen kan spille en sentral rolle: avvik i matregulering (overkjøring)
- Unormale nivåer av Nevropeptider og Monoaminer
Årsaker og Mekanismer
En del av de nevrobiologiske faktorene er unormale nivåer av Nevropeptider. Hva er de og hvordan henger det sammen?
- Oksytocin, Vasopressin, Neuropeptid, Endorfiner, Orexin/hypocretin
- Små proteiner (peptider) som fungerer som signalmolekyler i nervesystemet. De frigis av nevroner og påvirker både andre nevroner og ulike kroppslige funksjoner.
- De samme nevropeptidene er involvert i kognitiv fungering, affektregulering, det autonomenervesystemet og hormonsekresjon
Årsaker og Mekanismer
En del av de nevrobiologiske faktorene er unormale nivåer av Monoaminer. Hva er de og hvordan henger det sammen?
- Dopamin, noradrenalin, adrenalin, histamin, monoamin, serotonin
- Monoaminer er nevrotransmittere som inneholder én aminogruppe
- Regulering av apetitt, impulser og angst
Årsaker og Mekanismer
Utviklingen og opprettholdelsen av Spiseforstyrrelser er multideterminert, og en underkategori er Biologiske faktorer. Hvordan kan nevroanatomi spille en rolle?
- AN: Cerebral Atopy og forstørrede ventrikler
- AN: Redusert grå substans i Insula, Frontal Operculum, Occipital og medital temporal eller cingulare cortex
- Vi vet ikke om disse endringene fortsatt er tilstede etter bedring
- Noen studier ser at endringene vedvarer, noen mener det er reversibelet
- = Strukturelle endringer kan forekomme, spesielt hos individer med AN
- Noen studier ser at endringene vedvarer, noen mener det er reversibelet
Årsaker og Mekanismer
Psykologiske faktorer?
- Personlighetstrekk
- Livshendelser: Stress, traume, relasjonsbrudd
- Stress-toleranse: Coping og tolkning
- Kognitiv fungering: Lite studert, men har sett på redusert oppmerksomhet, overordnede funksjoner. Svekket kognitiv fleksibilitet (Regid tenking/respons) og hukommelse vansker
- Komorbiditet: Gjensidig samspill, Ond sirkel
Årsaker og Mekanismer
Kulturelle/sosiale faktorer
- Den sosiokulturelle modellen
- Relasjonelle faktorer: Risikofaktor og beskyttende faktor
- Sosial klasse
Årsaker og Mekanismer
Hvordan er den sosiokulturelle modellen relevant i utviklingen av SD?
- Eksponering for kroppsidealer gjennom ulike medier: press til å oppnå en urealistisk kropp
- Avvik mellom egen kropp og kroppsideal medfører et psykisk ubehag → ønsker å endre på kroppen som et forsøk på å redusere ubehaget → kan medføre SF for noen
- Sosial sammenligning: Sosiale medier –> opprettholdende faktor
