F/ Syndromes psycho-traumatiques

Question 1

Caractéristique première

des syndromes psychotraumatiques ?

Answer 1

Facteur étiologique :

Evénement clairement repérable
a par définition un rôle déclenchant,
sans lequel trouble ne serait pas apparu

(même si pb de la vulnérabilité préalable se pose)

> > utile à isoler comme classe
+ justifié par certaines manifs cliniques spécifiques

Question 2

Terrains de survenue d’un syndrome psychotrauma ?

Expression symptomatique dépend de ?

Answer 2

Tous types d’orga psychiques

Expression symptomatique dépend de façon complexe
de la structure sous-jacente
et de la résonance de l'événement 
avec l'histoire subjective
>> syndromes très variés

Question 3

Types de syndromes psychotrauma ?

Answer 3

• syndrome traumatique aigu
• syndrome traumatique persistant
• réaction traumatique
• composante traumatique

Question 4

Syndrome traumatique aigu

> équiv classif internationales

> survenue et déclenchement

Answer 4

= trouble stress aigu dans le DSM 5
= réaction aiguë à un facteur de stress dans la CIM 10

> survient à la suite d’un événement hors du commun
confrontant directement le sujet à la mort
ou à un équivalent symbolique

> se déclenche immédiatement
ou dans les minutes suivant l’événement
qui a suscité sentiment de peur, impuissance ou horreur

Question 5

Syndrome traumatique aigu

> manifs ?

Answer 5

Tous types de manifs anxieuses

les plus caractéristiques
= réactions de type dissociatif (conversion psychique)

> sidération, dépersonnalisation,
pseudo-confusion, fugue, activité automatique,
amnésie péri-traumatique…

Question 6

Activité automatique

Pseudo-confusion

Answer 6

Activité auto
recouvre le fait d’agir un peu comme un robot,
sans affect > sorte d’état second

Pseudo-confusion
peut inclure apathie, mutisme, stupeur, hébétude, désorientation ou agitation intense, déambulation, fuite, violence…

Question 7

Syndrome traumatique aigu

> on observe aussi ?

(5)

Answer 7

• des états de panique,
• des symptômes dépressifs
• ou maniaques (hyperactivité, agitation),
• des troubles du comportement,
• et parfois des états délirants aigus.

Question 8

Syndrome traumatique aigu

> durée

Answer 8

En principe pas + de qq jours

sinon il s’agit du dév
d’un syndrome traumatique persistant

Question 9

Syndrome traumatique persistant

> équiv classif internationales et nom dans la noso classique ?

> remarquable par ?

> déclenchement ?

Answer 9

DSM 5 = trouble stress post trauma
CIM 10 = état de stress post trauma
Noso classique = névrose traumatique

Rquable par son noyau clinique stéréotypé

Déclenchement suite à situation hors du commun
confrontant à mort ou intolérable (viol etc)

Question 10

Syndrome traumatique persistant

Choc initial
Puis syndrome qui se constitue caractérisé par ?

Answer 10

Choc&raquo_space; sentiments de détresse horreur impuissance
» syndrome traumatique aigu possible

Puis après délai +/- long (qq jours > années)
Syndrome persistant se constitue,
caractérisé par la répétition

Question 11

Syndrome traumatique persistant

> éléments cliniques essentiels

(4)

Answer 11

• revécu répétitif
• évitement des stimuli
• symptômes anxieux
• émoussement général

Question 12

Syndrome trauma persistant, détailler :

> Revécu répétitif

+ accompagné ?

+ pensée ?

Answer 12

> Revécu répétitif
Images intrusives reproduisant quasi identiquement la situation, rêves, flashbacks,
voire percepts hallucinatoires

+ accompagné par reviviscence
des sentiments de détresse et horreur

+ pensée polarisée par l’événement
même si amnésie d’un aspect important n’est pas rare

Question 13

Syndrome trauma persistant, détailler :

> Evitement des stimuli

> Symptômes anxieux

Answer 13

> Evitement des stimuli
associés à l’évé trauma

Confrontation imprévue ravive angoisse
et symptômes de répétition

> Symptômes anxieux
avec activation neuro-végétative :
hypervigilance, insomnie,
irritabilité, somatisations…

Question 14

Syndrome trauma persistant, détailler :

> émoussement général

+ qu’est ce qui est parfois prégnant ?

Answer 14

Asthénie,
restriction activités et affects,

troubles concentration et mémoire,

détachement vis à vis d’autrui
ou dépendance régressive

sentiment d’absence d’avenir

culpabilité parfois prégnante
(syndrome du survivant)

Question 15

A quel point le syndrome trauma persistant
peut il envahir la vie du sujet ?

Quelles décompensations possibles ?

Answer 15

Au point de retentir sur la personnalité

avec
altération relationnelle, repli,

sentiment d’incompréhension,
voire hostilité,

hypocondrie
ou revendication sinistrosique

+ décompensations
dépressives
ou addictives sont possibles

Question 16

Quelle terme emploie t on lorsque le syndrome traumatique n’est pas aussi intense ou présent en totalité que les syndromes trauma aigu ou persistant décrits ?

Quel est l’élément évocateur dans ce cas ?

Answer 16

On parle de réaction traumatique

Evoqué par
envahissement par le souvenir de l’événement
avec parfois revécu intrusif

Question 17

Sous types de syndromes particuliers

d’origine traumatique ?

Answer 17

Situations spécifiques comme deuil pathologique

DSM et CIM distinguent aussi
des troubles de l’adaptation
à une situation

> > lorsque signes sont peu intenses
ou non caractéristiques
limités le plus souvent à quelques mois
si la situation déclenchante disparaît

Question 18

Composante traumatique

liée à tous types de troubles psychiques

Answer 18

Tous types de troubles
peuvent avoir été déclenchés par des situations traumatiques

Décompensantion survient toujours
dans le contexte d’un événement ayant débordé
les défenses du sujet

Composante trauma peut être au 1er plan
> bien connu dans certaines phobies ou conversions

Aussi le cas par définition dans
dépression réactionnelle
ou psychose réactionnelle brève