F/ Syndromes psycho-traumatiques Flashcards
Caractéristique première
des syndromes psychotraumatiques ?
Facteur étiologique :
Evénement clairement repérable
a par définition un rôle déclenchant,
sans lequel trouble ne serait pas apparu
(même si pb de la vulnérabilité préalable se pose)
> > utile à isoler comme classe
+ justifié par certaines manifs cliniques spécifiques
Terrains de survenue d’un syndrome psychotrauma ?
Expression symptomatique dépend de ?
Tous types d’orga psychiques
Expression symptomatique dépend de façon complexe de la structure sous-jacente et de la résonance de l'événement avec l'histoire subjective >> syndromes très variés
Types de syndromes psychotrauma ?
- syndrome traumatique aigu
- syndrome traumatique persistant
- réaction traumatique
- composante traumatique
Syndrome traumatique aigu
> équiv classif internationales
> survenue et déclenchement
= trouble stress aigu dans le DSM 5
= réaction aiguë à un facteur de stress dans la CIM 10
> survient à la suite d’un événement hors du commun
confrontant directement le sujet à la mort
ou à un équivalent symbolique
> se déclenche immédiatement
ou dans les minutes suivant l’événement
qui a suscité sentiment de peur, impuissance ou horreur
Syndrome traumatique aigu
> manifs ?
Tous types de manifs anxieuses
les plus caractéristiques
= réactions de type dissociatif (conversion psychique)
> sidération, dépersonnalisation,
pseudo-confusion, fugue, activité automatique,
amnésie péri-traumatique…
Activité automatique
Pseudo-confusion
Activité auto
recouvre le fait d’agir un peu comme un robot,
sans affect > sorte d’état second
Pseudo-confusion
peut inclure apathie, mutisme, stupeur, hébétude, désorientation ou agitation intense, déambulation, fuite, violence…
Syndrome traumatique aigu
> on observe aussi ?
(5)
- des états de panique,
- des symptômes dépressifs
- ou maniaques (hyperactivité, agitation),
- des troubles du comportement,
- et parfois des états délirants aigus.
Syndrome traumatique aigu
> durée
En principe pas + de qq jours
sinon il s’agit du dév
d’un syndrome traumatique persistant
Syndrome traumatique persistant
> équiv classif internationales et nom dans la noso classique ?
> remarquable par ?
> déclenchement ?
DSM 5 = trouble stress post trauma
CIM 10 = état de stress post trauma
Noso classique = névrose traumatique
Rquable par son noyau clinique stéréotypé
Déclenchement suite à situation hors du commun
confrontant à mort ou intolérable (viol etc)
Syndrome traumatique persistant
Choc initial
Puis syndrome qui se constitue caractérisé par ?
Choc»_space; sentiments de détresse horreur impuissance
» syndrome traumatique aigu possible
Puis après délai +/- long (qq jours > années)
Syndrome persistant se constitue,
caractérisé par la répétition
Syndrome traumatique persistant
> éléments cliniques essentiels
(4)
- revécu répétitif
- évitement des stimuli
- symptômes anxieux
- émoussement général
Syndrome trauma persistant, détailler :
> Revécu répétitif
+ accompagné ?
+ pensée ?
> Revécu répétitif
Images intrusives reproduisant quasi identiquement la situation, rêves, flashbacks,
voire percepts hallucinatoires
+ accompagné par reviviscence
des sentiments de détresse et horreur
+ pensée polarisée par l’événement
même si amnésie d’un aspect important n’est pas rare
Syndrome trauma persistant, détailler :
> Evitement des stimuli
> Symptômes anxieux
> Evitement des stimuli
associés à l’évé trauma
Confrontation imprévue ravive angoisse
et symptômes de répétition
> Symptômes anxieux
avec activation neuro-végétative :
hypervigilance, insomnie,
irritabilité, somatisations…
Syndrome trauma persistant, détailler :
> émoussement général
+ qu’est ce qui est parfois prégnant ?
Asthénie,
restriction activités et affects,
troubles concentration et mémoire,
détachement vis à vis d’autrui
ou dépendance régressive
sentiment d’absence d’avenir
culpabilité parfois prégnante
(syndrome du survivant)
A quel point le syndrome trauma persistant
peut il envahir la vie du sujet ?
Quelles décompensations possibles ?
Au point de retentir sur la personnalité
avec
altération relationnelle, repli,
sentiment d’incompréhension,
voire hostilité,
hypocondrie
ou revendication sinistrosique
+ décompensations
dépressives
ou addictives sont possibles
Quelle terme emploie t on lorsque le syndrome traumatique n’est pas aussi intense ou présent en totalité que les syndromes trauma aigu ou persistant décrits ?
Quel est l’élément évocateur dans ce cas ?
On parle de réaction traumatique
Evoqué par
envahissement par le souvenir de l’événement
avec parfois revécu intrusif
Sous types de syndromes particuliers
d’origine traumatique ?
Situations spécifiques comme deuil pathologique
DSM et CIM distinguent aussi
des troubles de l’adaptation
à une situation
> > lorsque signes sont peu intenses
ou non caractéristiques
limités le plus souvent à quelques mois
si la situation déclenchante disparaît
Composante traumatique
liée à tous types de troubles psychiques
Tous types de troubles
peuvent avoir été déclenchés par des situations traumatiques
Décompensantion survient toujours
dans le contexte d’un événement ayant débordé
les défenses du sujet
Composante trauma peut être au 1er plan
> bien connu dans certaines phobies ou conversions
Aussi le cas par définition dans
dépression réactionnelle
ou psychose réactionnelle brève
